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文档简介

部队移交病人协议书甲方(移交方):名称:[部队名称]地址:[部队地址]联系电话:[联系电话]乙方(接收方):名称:[接收医院名称]地址:[医院地址]联系电话:[联系电话]鉴于甲方因部队任务调整、医疗资源整合等原因,需要将部分病人移交给乙方进行后续治疗和护理;乙方具备接收和治疗相关病人的专业能力和条件。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就部队移交病人事宜达成如下协议:一、移交病人的具体描述(一)病人基本信息1.姓名:[病人姓名1]、[病人姓名2]、......、[病人姓名n]2.性别:[男/女]3.年龄:[具体年龄]4.身份证号码:[身份证号码1]、[身份证号码2]、......、[身份证号码n]5.部队内部编号:[编号1]、[编号2]、......、[编号n]6.病情诊断:[详细病情诊断,包括目前主要疾病、既往病史、过敏史等](二)病历资料甲方应向乙方移交每位病人完整、准确的病历资料,包括但不限于:1.门诊病历2.住院病历(含入院记录、病程记录、检查检验报告、手术记录、护理记录等)3.诊断证明4.治疗方案及用药记录5.其他与病情相关的重要资料(三)当前治疗状况1.目前正在进行的治疗措施,如药物治疗、手术治疗、康复治疗等的具体情况。2.病人的生命体征,包括体温、血压、心率、呼吸等的最新数据。3.伤口情况(如有伤口),包括伤口部位、愈合程度、是否存在感染迹象等。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定妥善接收和治疗移交的病人。有权对乙方的治疗过程进行必要的监督和询问,了解病人的治疗进展情况。2.义务负责对拟移交病人进行全面、系统的病情评估和整理,确保向乙方提供的病人信息真实、准确、完整。提前通知乙方病人移交的具体时间、人数及病情等相关信息,以便乙方做好接收准备。在移交病人时,安排专人陪同,协助乙方完成病人信息的交接和病历资料的签收手续。按照国家和军队有关规定,协助乙方办理病人移交过程中涉及的相关手续,如开具介绍信、提供必要的证明文件等。负责协调处理病人移交前因部队原因产生的与病人及家属的沟通解释工作,确保移交工作顺利进行。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供真实、完整、准确的病人信息和病历资料。在接收病人后,根据医疗规范和实际病情,自主制定合理的治疗方案。2.义务按照本协议约定,及时、妥善接收甲方移交的病人。对接收的病人进行全面的病情评估,制定个性化的治疗计划,并确保治疗方案的科学性、合理性和有效性。安排具备相应资质和经验的医护人员负责病人的治疗和护理工作,为病人提供优质的医疗服务。定期向甲方反馈病人的治疗进展情况,包括病情变化、治疗效果、下一步治疗计划等,确保甲方能够及时了解病人动态。严格遵守国家法律法规及医疗行业规范,妥善保管病人的病历资料和个人信息,不得泄露病人隐私。在病人治疗结束后,根据甲方要求,及时提供病人的治疗总结报告等相关资料。三、移交时间与方式(一)移交时间双方协商确定具体的移交时间为[具体日期],甲方应在该日期前完成病人的准备工作,并通知乙方前来接收。(二)移交方式甲方在约定的移交时间,将病人及相关病历资料在[移交地点]移交给乙方指定的接收人员。乙方接收人员应在交接清单上签字确认,交接清单一式两份,双方各执一份。四、医疗费用及支付方式(一)医疗费用承担1.对于甲方移交前已发生的医疗费用,由甲方按照军队相关规定承担。2.自病人移交至乙方之日起,后续发生的医疗费用,由乙方按照国家及地方医保政策、医院收费标准等向病人或其家属收取。如病人符合医保报销条件,乙方应协助病人办理医保报销手续。(二)支付方式病人或其家属应按照乙方要求的缴费方式及时支付医疗费用。对于医保报销部分,乙方应按照医保部门规定的结算周期与医保机构进行结算。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方提供真实、完整、准确的病人信息和病历资料,导致乙方在治疗过程中出现误诊、误治等情况,甲方应承担相应的赔偿责任。2.如甲方未提前通知乙方病人移交信息或未按时移交病人,给乙方造成损失的,甲方应负责赔偿乙方因此遭受的全部损失。3.若甲方违反本协议约定的其他义务,应承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定妥善接收和治疗病人,导致病人病情延误或出现其他不良后果,乙方应承担相应的赔偿责任。2.如乙方泄露病人隐私,给病人或甲方造成损失的,乙方应负责赔偿全部损失,并承担相应的法律责任。3.若乙方违反本协议约定的其他义务,应承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。六、保密条款双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、病人信息等予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。七、争议解决本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(盖章)之日起生效,有效期至病人治疗结束且相关事宜处理完毕之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双方另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):_______________

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