诊断学模考试题（附参考答案解析）

诊断学模考试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.阵发性剑突下钻顶样疼痛是哪项疾病的典型表现：A、胆道蛔虫症B、胆道结石C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、胃溃疡穿孔正确答案：A答案解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。胆道蛔虫症时，蛔虫钻入胆道，刺激胆道平滑肌引起痉挛性疼痛，疼痛特点为突发突止的阵发性钻顶样剧痛。胃溃疡穿孔多为突发的上腹部剧烈刀割样疼痛；急性胰腺炎多为持续性上腹部疼痛，可向腰背部放射；急性胆囊炎多为右上腹阵发性绞痛；胆道结石多为右上腹隐痛或绞痛，可向右肩部放射。2.关于正常人Q波，下列哪项不正确：A、Q波振幅＜1／4RB、Q波时间＜0.04秒C、aVR导联可见深而宽的Q波D、V1导联可呈QS波E、V1～V2导联应有q波正确答案：E答案解析：正常情况下，V1、V2导联不应有q波，可呈QS波，其他选项关于正常人Q波的描述均正确。3.语音震颤检查的方法是将双手：A、指尖轻放于两侧胸壁对称部位B、指腹轻放于两侧胸壁对称部位C、手掌轻放于两侧胸壁对称部位D、示指和中指轻放于两侧对称部位E、手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位正确答案：E答案解析：语音震颤检查时，检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。4.当毛细血管血液的还原血红蛋白含量达到哪一种水平时无发绀出现：A、＜70g/LB、＜60g/LC、＜55g/LD、＜65g/LE、＜50g/L正确答案：E5.心肌梗死时，胸痛的性质为：A、撕裂痛B、灼痛C、刺痛D、刀割样痛E、持续剧痛并有濒死感正确答案：E答案解析：心肌梗死时胸痛的性质多为持续剧痛并有濒死感。刀割样痛常见于主动脉夹层等；刺痛一般不是心肌梗死典型的疼痛性质；撕裂痛主要见于主动脉夹层；灼痛多见于食管炎等情况。6.叩诊胸部出现空瓮音常见于：A、压迫性肺不张直径8cm以上B、深位空洞直径4-6cm，开口甚小C、张力性气胸D、交通性气胸E、肺气肿正确答案：C7.呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于：A、急性肾盂肾炎B、急性腹膜炎C、急生胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性胃炎正确答案：D答案解析：急性胆囊炎时，炎症刺激可导致呕吐，胆囊炎症可引起右上腹疼痛，炎症累及胆管可出现黄疸，炎症反应还可伴有发热，所以呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于急性胆囊炎。而急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，但黄疸相对不常见；急性腹膜炎主要是弥漫性腹痛、压痛、反跳痛等，一般无黄疸；急性胃炎主要是上腹部不适、恶心、呕吐等，通常无发热和黄疸；急性肾盂肾炎主要是泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛等，一般无上述典型表现。8.心脏呈顺钟转常见于：A、右心房肥大B、左心房肥大C、双心房肥大D、左心室肥大E、右心室肥大正确答案：E答案解析：心脏呈顺钟向转位常见于右心室肥大。正常心脏心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处，当心脏发生右心室肥大时，心尖搏动向左移位，心脏沿长轴顺时针方向转动，即出现顺钟向转位。9.患者，男性，38岁，自述有复视，检查时发现右眼睑下垂，眼球处于外展位眼球向内、上、下活动受限，右瞳孔散，该患者神经受损部位是：A、动眼神经B、外展神经C、桡神经D、坐骨神经E、副神经正确答案：A答案解析：动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌，动眼神经受损可出现上睑下垂，眼球向内、上、下活动受限。同时动眼神经还支配瞳孔括约肌，受损时可出现瞳孔散大。该患者右眼睑下垂，眼球处于外展位，眼球向内、上、下活动受限，右瞳孔散，符合动眼神经受损表现。而坐骨神经主要支配下肢肌肉运动感觉；外展神经主要支配外直肌，损伤表现为眼球外展受限；副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌；桡神经主要支配上肢伸肌等，均不符合该患者症状。10.患者，女性，51岁，糖尿病胰岛素治疗过程中，突发出冷汗、心悸、面色苍白，该患者应首先考虑：A、换气过度综合征B、脑出血C、重症贫血D、急性左心衰E、低血糖正确答案：E答案解析：胰岛素治疗过程中，胰岛素剂量过大或未按时进食等可导致低血糖发生，低血糖表现为出汗、心悸、面色苍白等交感神经兴奋症状，该患者胰岛素治疗中出现突发出冷汗、心悸、面色苍白，首先应考虑低血糖。换气过度综合征多有呼吸急促等表现；重症贫血主要是面色苍白、乏力等慢性表现；急性左心衰主要是呼吸困难、端坐呼吸等；脑出血多有头痛、呕吐、肢体偏瘫等神经系统症状，均不符合该患者表现。11.左侧大量气胸下列体征不正确的是：A、气管向右移位B、左侧呼吸音消失C、左侧胸廓饱满D、左侧叩诊呈浊音E、左侧语颤减弱正确答案：D答案解析：大量气胸时，患侧胸部膨隆，气管向健侧移位，语颤减弱或消失，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。而叩诊呈浊音多见于胸腔积液等情况，不是大量气胸的体征表现。12.下列哪项不是复合感觉：A、体表图形觉B、两点辨别觉C、皮肤定位觉D、实体觉E、位置觉正确答案：E答案解析：复合感觉是大脑综合分析的结果，包括皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图形觉、实体觉等。位置觉属于深感觉，不是复合感觉。13.下列哪种疾病引起的不是淤血性肝肿大？A、二尖瓣狭窄心力衰竭B、高血压心脏病全心衰C、缩窄性心包炎D、门脉性肝硬化E、大量心包积液正确答案：D答案解析：淤血性肝肿大主要是由于各种原因引起的肝静脉回流受阻，导致肝脏淤血。缩窄性心包炎、高血压心脏病全心衰、二尖瓣狭窄心力衰竭、大量心包积液均可导致心脏泵血功能障碍，引起体循环淤血，进而导致肝淤血肿大。而门脉性肝硬化主要是由于肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行，导致肝脏变形、变硬，门静脉血流受阻，门静脉压力升高，引起脾肿大、侧支循环建立和开放、腹水等表现，一般不引起淤血性肝肿大。14.发作性呼吸困难伴哮鸣音常见于：A、大量胸水B、喉头水肿C、肺淤血D、支气管哮喘E、支气管肿瘤正确答案：D答案解析：发作性呼吸困难伴哮鸣音是支气管哮喘的典型表现，支气管哮喘发作时气道痉挛，可出现发作性呼气性呼吸困难并伴有哮鸣音。喉头水肿主要表现为吸气性呼吸困难；肺淤血主要表现为劳力性呼吸困难等；大量胸水可导致呼吸困难，但一般无哮鸣音；支气管肿瘤引起的呼吸困难多为渐进性，一般无发作性特点及哮鸣音。15.体温波动在39～40.5℃之间，4天未退热，此热型属：A、波状热B、不规则热C、稽留热D、回归热E、弛张热正确答案：C16.患侧胸锁乳突肌粗短，头部扶正直立时病侧胸锁乳突肌胸骨端会立即隆起，见于:A、颈椎结核B、先天性斜颈C、先天性颈肌挛缩D、疤痕挛缩E、颈肌外伤正确答案：B答案解析：先天性斜颈时患侧胸锁乳突肌粗短，头部扶正直立时病侧胸锁乳突肌胸骨端会立即隆起。先天性颈肌挛缩主要是肌肉纤维缩短等引起颈部活动受限但不一定是这种典型表现；颈肌外伤一般有明确外伤史；颈椎结核有相应的结核表现如骨质破坏等；疤痕挛缩多有局部疤痕形成的病史及表现，均不符合题干描述。17.呕吐宿食常见于以下哪种原因？A、食物中毒B、妊娠C、幽门梗阻D、急性胰腺炎E、颅脑外伤正确答案：C答案解析：幽门梗阻时，胃内容物通过障碍，可导致呕吐宿食。妊娠呕吐多为早孕反应，一般不会呕吐宿食；食物中毒常表现为急性呕吐、腹泻等；颅脑外伤引起的呕吐多与颅内压增高有关，一般无宿食；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，呕吐物多为胃内容物，但不是宿食。18.败血症热可称为：A、弛张热B、间歇热C、不规则热D、回归热E、稽留热正确答案：A答案解析：败血症热型多为弛张热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。稽留热常见于大叶性肺炎等；回归热见于回归热等；间歇热见于疟疾等；不规则热可见于结核病等。19.呼吸过速是指每分钟呼吸次数超过：A、26次B、22次C、20次D、24次E、18次正确答案：C20.对原发性肝癌的早期诊断最有价值的是：A、LDHB、γ-GTC、ALPD、AFPE、MAO正确答案：D答案解析：甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。所以AFP是对原发性肝癌的早期诊断最有价值的指标。而LDH、γ-GT、ALP、MAO等在多种肝脏疾病及其他一些疾病中都可能有变化，对原发性肝癌早期诊断价值不如AFP。21.以下哪项不是肾性水肿的特点：A、常伴蛋白尿B、常伴贫血C、水肿软而移动性大D、水肿发展缓慢E、最早出现于眼睑或颜面正确答案：D答案解析：肾性水肿发展常较迅速，而非缓慢。肾性水肿最早出现于眼睑或颜面，水肿软而移动性大，常伴蛋白尿，由于肾脏疾病导致促红细胞生成素减少等原因常伴贫血。22.下列哪项是严重吸气性呼吸困难最主要的特征？A、三凹征0.11B、端坐呼吸C、鼻翼煽动D、呼吸频率、节律和深度改变E、哮鸣音正确答案：A答案解析：严重吸气性呼吸困难最主要的特征是出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，是由于吸气时气体入肺不畅，呼吸肌极度用力所致。哮鸣音多见于呼气性呼吸困难；呼吸频率、节律和深度改变可见于多种类型呼吸困难；鼻翼煽动常见于呼吸困难较重时，但不是最主要特征；端坐呼吸是心功能不全等导致的呼吸困难的一种表现形式，均不符合严重吸气性呼吸困难最主要特征。23.肺炎链球菌性肺炎的典型热型为：A、间歇热B、稽留热C、波状热D、回归热E、弛张热正确答案：B答案解析：稽留热是肺炎链球菌性肺炎的典型热型。肺炎链球菌性肺炎患者体温可在数小时内达39～40℃，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，表现为稽留热。弛张热体温波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症等；间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾等；回归热体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，可见于回归热等；波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病等。24.下列哪种疾病可出现周围性发绀：A、阻塞性肺气肿B、中毒性肺炎C、右心衰竭D、呼吸窘迫综合征E、先心病正确答案：C答案解析：周围性发绀常由于周围循环血流障碍所致。右心衰竭时体循环淤血，周围血流缓慢，氧在组织中被过多摄取，可出现周围性发绀。先心病、中毒性肺炎、阻塞性肺气肿、呼吸窘迫综合征主要导致中心性发绀。25.体温恒定的维持在39-40℃或以上，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃的是：A、间歇热0.03B、不规则热C、稽留热D、弛张热E、波状热正确答案：C答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。弛张热体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。不规则热发热的体温曲线无一定规律。间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。26.继发性高血压主要见于：A、肾上腺皮质功能减退B、急性肾炎C、肺梗塞D、急性心肌梗死E、肺炎正确答案：B答案解析：继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。急性肾炎可导致继发性高血压，主要机制是肾小球滤过率下降，水钠潴留等。而急性心肌梗死、肺梗塞、肺炎一般不会直接导致继发性高血压。肾上腺皮质功能减退主要表现为肾上腺皮质激素分泌不足的相关症状，而非高血压。27.营养状态评价指标不包括：A、毛发B、皮下脂肪C、身高D、皮肤E、肌肉正确答案：C答案解析：营养状态评价指标主要包括皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等方面，身高不属于营养状态评价的直接指标。28.下列关于弛张热的特点不正确的是：A、体温常在39℃以上B、波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃C、体温可在正常水平以下D、也称为败血症热型E、可见于风湿热正确答案：C答案解析：弛张热的特点是体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，又称败血症热型，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。体温可在正常水平以下不符合弛张热特点。29.下列项可引起呕吐大量隔宿食物：A、急性糜烂性胃炎B、胃十二指肠溃疡C、慢性胃炎D、幽门梗阻E、急性肝炎正确答案：D答案解析：幽门梗阻时，胃内容物排空受阻，可引起呕吐大量隔宿食物，呕吐物有酸臭味。慢性胃炎主要表现为上腹部不适等消化不良症状，一般不会出现大量隔宿食物呕吐；急性肝炎主要是肝脏相关症状，如黄疸、肝功能异常等，通常无此表现；急性糜烂性胃炎多有上消化道出血等表现，而非大量隔宿食物呕吐；胃十二指肠溃疡主要症状是上腹部疼痛等，大量隔宿食物呕吐多见于幽门梗阻。30.肺部局限于某一处的湿啰音常见于：A、大叶性肺炎B、COPD合并感染C、心力衰竭D、肺结核（慢性期-浸润型）E、支气管哮喘正确答案：D答案解析：肺部局限于某一处的湿啰音常见于肺结核（慢性期-浸润型）。大叶性肺炎一般是大片实变体征，湿啰音多不局限于一处；COPD合并感染、心力衰竭湿啰音多为双侧肺底或满布；支气管哮喘主要是哮鸣音，湿啰音不常见且不局限于一处。而肺结核（慢性期-浸润型）可出现肺部局限的湿啰音。31.正常人尿液中可能见到的是A、红细胞B、白细胞C、鳞状上皮细胞D、透明管型E、以上都可以正确答案：E32.下列关于现病史的说法哪项是正确的？A、病人就诊的主要原因B、疾病诊治经过C、疾病的原因和诱因D、疾病的发生、发展和演变E、主要症状的特点正确答案：D33.以下哪种疾病出现的呕吐常不伴头痛：A、高血压脑病B、青光眼C、偏头痛D、梅尼埃病E、脑炎正确答案：D答案解析：梅尼埃病主要表现为发作性眩晕、听力下降、耳鸣及耳胀满感等，呕吐较为常见，但通常不伴有头痛。而脑炎、偏头痛、青光眼、高血压脑病出现呕吐时常常伴有头痛症状。34.大量心包积液患者，坐位时叩诊心浊音界呈何种改变：A、梨形B、靴形C、普大型D、烧瓶形E、心底部浊音区增宽正确答案：D答案解析：大量心包积液时，心浊音界向两侧扩大且随体位改变而变化，坐位时心浊音界呈烧瓶形，卧位时心底部浊音区增宽。梨形心常见于二尖瓣狭窄；靴形心常见于主动脉瓣关闭不全；普大型心常见于扩张型心肌病等。35.下列哪项不是左心衰竭呼吸困难的特点？A、活动时出现或加重，休息时减轻或缓解B、仰卧位加重C、可表现为夜间阵发性呼吸困难D、伴有哮喘E、伴咳嗽，咯浆液性痰正确答案：E答案解析：左心衰竭呼吸困难的特点包括：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解；仰卧位加重；可表现为夜间阵发性呼吸困难；伴有哮喘等。而伴咳嗽，咯浆液性痰不是左心衰竭呼吸困难特有的表现，其他很多呼吸系统疾病也可能出现，所以答案选E。36.典型的心肌梗死表现为：A、肺型P波B、二尖瓣P波C、坏死性Q波D、F波E、f波正确答案：C答案解析：心肌梗死的典型心电图表现为病理性Q波（坏死性Q波），是由于心肌坏死导致心肌除极向量背离梗死区，不能在梗死区的导联上形成正常的初始向量，从而出现Q波增宽、加深等改变。肺型P波常见于右心房肥大等；二尖瓣P波一般提示左心房肥大；F波是心房扑动时的心电图表现；f波是心房颤动时的心电图表现。37.肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产生ESBLs，意味着A、所有抗菌药物根据试验选用B、头