安全教育（第二版）课件：传染性疾病防控

传染性疾病防控传染性疾病防控一、传染病发生的两个条件传染病发生有两个基本的条件，即病原体和宿主。1.病原体病原体是指能够引起宿主致病的各种生物体，包括病毒、细菌、真菌和寄生虫等。2.宿主宿主是指在自然条件下被病原体寄生的人或动物。当宿主机体具有充分的免疫能力时，病原体难以侵入、生存或繁殖，不能导致宿主感染和发病。传染性疾病防控二、传染病流行的三个环节传染病在人群中发生流行的过程需要三个环节：传染源、传播途径和易感人群。三个环节相互依赖、相互联系，缺少任何一个环节，传染病都不会发生流行。1.传染源传染源主要包括病人、病原携带者和受感染的动物。（1）病人。病人是最重要的传染源，其体内通常存在大量病原体，具有使病原体大量排出的临床症状，如咳嗽、腹泻等。（2）病原携带者。病原携带者是没有任何临床表现而能排出病原体的人。根据病原体的不同可以分为带菌者、带毒者和带虫者；根据携带状态和疾病分期可以分为潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者。传染性疾病防控（3）受感染的动物。人类的某些传染病是由动物传播造成的。这类疾病的病原体在自然界的动物间传播，也称动物传染病。动物传染病在一定条件下可以传染给人，所致疾病称为自然疫源性疾病或人兽共患病，如鼠疫、森林脑炎、钩端螺旋体病、狂犬病、炭疽、血吸虫病等。传染性疾病防控2.传播途径传染病的传播途径是指病原体从传染源排出，通过一定的方式再侵入其他易感患者所经过的途径，常见的传播方式有以下几种。（1）经空气传播，易感者吸入空气时感染。空气传播不需要与病人直接接触，因此，比其他传播途径更容易造成传染病流行。经空气传播的传染病流行特征包括：①传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人多为传染源周围的人群；大多流行有季节性特点，一般多见于冬季、春季；②在缺乏免疫屏障的人群中，人们常在儿童时期感染并获得持久免疫力；③人口密度、居住条件、易感者所占的比例是影响空气传播的重要因素。传染性疾病防控经空气传播主要包括经飞沫传播、经飞沫核传播和经尘埃传播三种途径。1）经飞沫传播。该传播途径对环境抵抗力较弱，只累及传染源周围的密切接触者。病原体通过病人在咳嗽、打喷嚏、谈话时排出的分泌物和飞沫排出，使易感者吸入而被感染。所有呼吸道疾病，如流行性脑脊髓膜炎、猩红热、百日咳、流感、麻疹、腮腺炎等，都可以通过此方式传播。传染性疾病防控2）经飞沫核传播。通常以气溶胶的形式飘扬到远处，在空气中存留较长时间，如结核杆菌、白喉杆菌、新冠肺炎病毒等，都可以通过此方式传播。3）经尘埃传播。即含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃，易感者吸入后被感染。例如随地吐痰，痰液干燥后与灰尘混合一起飞扬于空气中，人体吸入后也可发病。对外界抵抗力较强的病原体，如结核杆菌和炭疽杆菌的芽孢等，都可以通过此方式传播。因此，随地吐痰是传播呼吸道传染病的重要因素。传染性疾病防控（2）经饮食传播，易感者于进食时感染。经食物传播的传染病的流行性特征包括：①发病者食用过污染的食物，未食用者不发病；②易形成暴发，累及人数与食用污染食物的人数有关；③停止供应污染食物后，暴发即可平息；④一般潜伏期较短，临床症状较重，通常不形成慢性流行。传染性疾病防控经饮食传播有经水传播和经食物传播两种途径。1）经水传播。经水传播是肠道传染病的主要传播途径，主要是由于人们饮用被粪便污染或被病原体污染的水体而使传染病传播开来。经水传播常见的疾病有霍乱、伤寒、细菌性痢疾及甲型肝炎等，常呈暴发式流行。当水源持续被污染时，病例可终年不断，发病呈地方性特点。2）经食物传播。经食物传播的病原体多见于肠道传染病、某些寄生虫病及少数呼吸道疾病（如肺结核病、白喉等）。经食物传播有两种情况：一种是食物本身含有病原体，另一种是食物在不同条件下被污染。传染性疾病防控（3）经接触传播，易感者直接或间接接触时感染。经接触传播有直接接触传播和间接接触传播两种途径。1）直接接触传播。直接接触传播是指传染源与易感者直接接触，而未经任何外界因素所造成的传播。性病、狂犬病等传染病为直接接触传播。传染性疾病防控2）间接接触传播。间接接触传播又称日常生活接触传播，是指易感者接触了被传染源的排泄物或分泌物污染的日常生活用品而造成的传播。手在间接接触传播中起着特别重要的作用。例如，接触被传染源污染的食品、衣服、被褥、玩具、文具、毛巾、坐便器等物品后，就可能被传染痢疾、伤寒、肝炎、急性出血性结膜炎等疾病。间接接触传播多见于卫生条件较差或个人卫生习惯不良者。改善公共卫生条件及个人卫生习惯后，可以减少或停止发病。传染性疾病防控（4）经虫媒介传播，易感者在被受感染的节肢动物叮咬时感染。虫媒介主要是蚊子、跳蚤、蟑螂、苍蝇等昆虫。病原体在昆虫体内繁殖，通过不同的侵入方式（叮咬、接触）使病原体进入易感者体内。例如，蚊子传播疟疾、丝虫病、乙型脑炎；跳蚤传播鼠疫；苍蝇传播菌痢、伤寒等疾病。经虫媒介传播的传染病一般具有显著地区性和季节性，有些还具有明显的职业特点和年龄差异。传染性疾病防控（5）经土壤传播。一些传染病病原体的芽孢在土壤中生存，被污染的土壤经过破损的皮肤使人们感染病原体引起传染病。破伤风、炭疽等传染病可经土壤传播。经土壤传播病原体的概率大小，取决于病原体在土壤中的存活时间、人与土壤接触的机会与频度、个人卫生习惯和劳动条件等。传染性疾病防控3.易感人群我们把有可能发生传染病感染的人群，或对某些传染病的病原体不具备免疫力的确定人群称之为易感人群。人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性。人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例。传染性疾病防控传染性疾病防控三、传染病的分类防疫部门为了及时掌握传染病的发病情况，规定特定传染病被发现后，必须及时向其报告，这些传染病被称为法定传染病。1989年，我国颁布了《中华人民共和国传染病防治法》，将传染病分为甲、乙、丙三类，后于2004年和2013年两次修订。2020年1月，新型冠状病毒肺炎被纳入乙类传染病。1.甲类传染病甲类传染病是指对人体健康和生命安全危害特别严重，可能造成重大经济损失和社会影响，需要采取强制管理、强制隔离治疗、强制卫生检疫、控制疫情蔓延的传染病，包括鼠疫、霍乱，共2种。对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式，以及对疫点、疫区的处理等，均有强制性规定。传染性疾病防控2.乙类传染病乙类传染病是指对人体健康和生命安全危害严重，可能造成较大经济损失和社会影响，需要采取严格管理、落实各项防控措施、降低发病率、减少危害的传染病，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、新型冠状病毒肺炎，共26种。对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和新型冠状病毒肺炎，采取甲类传染病的预防、控制措施。传染性疾病防控3.丙类传染病丙类传染病是指常见多发、对人体健康和生命安全造成危害，可能造成一定程度的经济损失和社会影响，需要监测管理、关注流行趋势、控制暴发流行的传染病，包括流行性感冒（简称流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其他感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病），共10种。对此类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。传染性疾病防控传染性疾病防控四、传染病的防治与应急措施传染病的危害不只在于它的致病、致死，更在于由于它的大面积传播给人们带来的心理恐慌。面对传染病的威胁，我们有必要学习一些基本的传染病防治知识。1.预防措施传染病的预防措施有以下几个方面。（1）管理传染源。传染源可以是疾病的患者、无症状感染者、病原携带者及被感染的动物。对于已经确诊的患者，要尽早隔离，患者带有病原体的分泌物或其他接触物都要消毒处理；对于无症状感染者和病原携带者要进行临床观察。传染性疾病防控（2）切断传播途径。各种传染病都有其特有的传播方式，呼吸系统传染病一般都是经空气中的飞沫传播，切断传播途径的方式是戴上口罩，尽量少去人多的公共场所；消化系统传染病多是经过粪—口传播或是直接接触病人分泌物而感染，如痢疾、蛔虫病，切断传播途径的方式是勤洗手，不要随意接触病人的物品等。传染性疾病防控（3）保护易感人群。并不是所有接触了传染源的人都会被传染，只有当这个人对该疾病没有免疫力的时候，才会有很大可能患病。人们平时可以靠加强营养、锻炼身体来提高免疫系统的抵抗力，但是对于传染病来说，最有效的预防办法是进行预防接种。传染性疾病防控2.疫情应急措施传染病疫情一旦发生，应采取以下控制疫情发展的措施。（1）及时报告传染病疫情。传染病报告是我国传染病防治规定的重要制度之一，是早期发现传染病的重要措施，也是及时控制传染病进一步传播的有效措施。医疗保健人员、卫生防疫人员是法定报告人，其他行业的职工、干部、居民等各类人员也都有报告的义务。传染性疾病防控（2）对传染病患者、疑似患者进行隔离和治疗。对传染病患者、疑似患者应做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离治疗”。除传染病人外，病原携带者常常也是重要传染源，也应争取尽早发现并采取相应措施。传染病疑似病人必须接受医学检查、随访和隔离措施，并不得拒绝。甲类传染病疑似病人必须在指定场所进行隔离观察、治疗，乙类传染病疑似病人可在医疗机构指导下治疗或隔离治疗。传染性疾病防控传染性疾病防控五、常见传染病的预防1.流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，经飞沫传播，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等症状，而呼吸道症状较轻，病程一般为三四天。流行性感冒的预防措施主要有以下几点。（1）保持环境卫生，经常给室内通风。尽量避免到人群拥挤的公共场所，不与病人接触。（2）养成良好的个人卫生习惯，勤洗手。（3）加强锻炼，每天洗脸时用冷水刺激鼻部，增强人体对寒冷的适应能力，提高抵抗力。（4）接种流感疫苗。传染性疾病防控2.病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热，以及出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种。传染性疾病防控病毒性肝炎的预防措施主要有以下几点。（1）接种甲肝疫苗、乙肝疫苗。（2）养成良好卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生冷、变质食物。生熟食物分开存放，剩饭菜要热透食用，不到不卫生的路边摊点、饭店用餐。（3）不与他人共用注射针头，避免不必要的输血和使用血制品，不接触病人的血液及被血液污染的物品，不与病人共用餐具、洁具、剃刀等。传染性疾病防控3.肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。肺结核的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过空气传播。不是所有的肺结核病人都具有传染性，只有用显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性。肺结核的临床表现为午后低热、盗汗、乏力、食量减少、消瘦、女性月经失调等，呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。传染性疾病防控肺结核的预防措施主要有以下几点。（1）饮食有节，起居有常，保持身体健康。（2）经常呼吸新鲜空气。（3）保持乐观情绪，不良情绪可影响人体的抵抗力。（4）经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。（5）尽量减少与肺结核病人（特别是病灶处于活动期的肺结核病人）接触。传染性疾病防控4.狂犬病狂犬病是由狂犬病毒所致的急性传染病，多见于犬猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。狂犬病主要症状表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，又称“恐水症”。目前还缺乏对狂犬病的有效治疗手段，人患狂犬病的死亡率近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭。传染性疾病防控狂犬病的防治措施主要有以下几点。（1）要对家庭饲养的犬猫等动物进行免疫接种，远离流浪动物。（2）被犬猫等动物咬伤或抓伤后，应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口，不少于15min，一般不缝合包扎伤口，必要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。（3）人一旦被咬伤须立即注射狂犬疫苗，严重者还需注射狂犬病免疫球蛋白。传染性疾病防控5.人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些病毒引起的人类急性呼吸道传染病。它通常只感染鸟类，少数情况会感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。部分确诊病例曾经接触过动物或者处于有动物环境当中。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，伴有咳血痰；病情发展迅速，可出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。传染性疾病防控人感染高致病性禽流感的预防措施主要有以下几点。（1）注意个人卫生，勤洗手，室内勤通风换气；注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。（2）尽可能减少与禽畜不必要的接触，尤其是与病禽、死禽的接触；远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要用消毒液和清水彻底清洁双手；食用禽肉、禽蛋时要充分煮熟。（3）在正规的销售场所购买经过检疫的禽类产品。传染性疾病防控（4）出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩。（5）若出现疑似症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，务必要告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区、是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。（6）年老体弱者，特别是患有基础病的群体，在呼吸道传染病高发时期，应尽量减少到空气不流通和人群拥挤的场所，必要时应戴口罩。传染性疾病防控6.感染性腹泻感染性腹泻也称急性胃肠炎，指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。该病的主要传播途径是饮食传播、接触传播，其流行面广，发病率高，是危害人们身体健康的常见传染病，全年均可发病，具有明显季节高峰。细菌感染性腹泻一般夏、秋季节多发，而病毒感染性腹泻则以秋、冬季节发病较多。传染性疾病防控感染性腹泻的预防措施主要有以下几点。（1）保持环境卫生。管理好水源、粪便，消灭蚊蝇。（2）保证食品卫生。生吃蔬菜瓜果要洗干净，不喝生水、不吃腐烂不洁的食物。食物要煮熟煮透，剩菜剩饭要加热后食用，生熟食品分开放置，夏季注意凉拌菜卫生，防止苍蝇叮爬。厨房用具应生熟分开，进食有包装食品前应注意保质期，不吃过期食物。（3）注意个人卫生。饭前便后要洗手。常用物品应定期清洗、消毒，避免病菌污染而感染。传染性疾病防控7.艾滋病艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV）引起。艾滋病病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能而易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤。该病病死率较高。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为八九年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。传染性疾病防控食品安全是指食品应当无毒、无害，能够满足人们的营养需求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或慢性危害。世界卫生组织指出：食品安全问题就是食物中有毒、有害物质对人体健康造成影响的公共问题。据有关统计数据显示，食品安全事件主要集中发生在食品加工和制造环节，约占事件总数的65%。震惊全国的三聚氰胺、苏丹红、瘦肉精，以及假调料等事件，均是在食品的加工和制造环节出现的问题。传染性疾病防控患者被艾滋病病毒感染后，最开始的数年可无任何临床表现，这个阶段的患者属于艾滋病病毒携带者，只有到了艾滋病发病期，才被称为艾滋病患者。这个阶段的一般症状是持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大，在3个月内体重下降可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。艾滋病患者还可能出现呼吸道、消化道、神经系统方面的一系列症状，皮肤和黏膜受到损害，甚至出现恶性肿瘤。进入发病期后，患者一般会在半年至两年内死亡。艾滋病的传播途径主要是性传播