活髓保存治疗技术规范

活髓保存治疗技术规范演讲人：日期:目录CATALOGUE02适应症与禁忌症03核心操作技术04材料选择规范05术后管理方案06疗效评价体系01治疗技术概述01治疗技术概述PART活髓保存定义与目的01活髓保存定义活髓保存治疗是一种旨在维持牙髓活力、促进牙髓组织再生的治疗方法。02活髓保存目的旨在保留牙髓组织的正常功能和活力，促进牙髓再生和修复，以维持患牙的长期健康。牙髓生物学基础牙髓的组成与功能牙髓再生与修复机制牙髓损伤与修复牙髓是牙齿内部的结缔组织，包含神经、血管和细胞等，具有感知、营养和防御等功能。牙髓受到损伤后，可发生炎症、坏死等病理变化，但牙髓细胞具有再生和修复能力。牙髓再生主要通过细胞增殖、分化及细胞外基质合成等机制实现，修复过程包括炎性细胞浸润、血管再生和神经再生等。临床应用价值活髓保存治疗可以保留患牙，避免拔牙后牙齿缺失对咀嚼、发音和美观的影响，从而提高患者生活质量。提高患者生活质量延长患牙保存时间减少治疗费用活髓保存治疗可以延长患牙保存时间，避免牙齿早失和拔牙后牙槽骨吸收等问题。活髓保存治疗可以避免拔牙后的镶牙、种植等费用，减轻患者的经济负担。02适应症与禁忌症PART包括根尖未闭合的年轻恒牙和根尖已闭合的恒牙。牙髓坏死包括牙震荡、牙脱位和牙折等。牙外伤01020304包括可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎。牙髓炎牙周病和牙髓病同时存在的患牙。牙周-牙髓联合病变适应症范围分类绝对/相对禁忌症01绝对禁忌症无法控制的牙周病、牙体折裂至龈下、根分叉病变等。02相对禁忌症牙根过度吸收、根尖孔过大、根管钙化等。患牙牙周状况良好，无牙周袋或牙周脓肿。患牙无根折或根裂。患牙牙根发育完全，根尖孔闭合。患牙牙髓活力正常或可恢复。病例筛选标准03核心操作技术PART间接盖髓术流程术前准备暂封材料放置盖髓剂复诊检查清洁牙齿表面，去净腐质和牙石，消毒牙面，隔湿并干燥牙面。将盖髓剂（如氢氧化钙等）放置于接近牙髓的牙本质层上。用氧化锌丁香酚水门汀等暂封材料封闭窝洞，避免盖髓剂脱落。在一段时间后进行复诊，检查牙髓活力和牙齿情况，根据需要进行永久充填或治疗。直接盖髓术要点适应症选择盖髓剂选择操作技巧术后处理直接盖髓术适用于牙髓活力正常、露髓孔较小的患牙。选用具有消炎、镇痛、促进牙髓组织修复的药物，如氢氧化钙制剂。在操作时应注意隔湿，避免唾液和血液污染盖髓剂，同时要保证盖髓剂与牙髓组织紧密接触。术后应避免患牙受到过冷或过热刺激，并定期复诊检查牙髓活力。活髓切断术步骤术前准备常规消毒、麻醉、隔湿，去净腐质和牙石，暴露牙髓。01牙髓切断用专用器械将冠部牙髓切断，切面应整齐，避免损伤根髓。02止血处理用生理盐水清洗髓腔，用无菌棉球压迫止血，也可放置少量止血药物。03盖髓充填在牙髓断面上覆盖盖髓剂，然后用充填材料永久充填窝洞，封闭牙髓腔。0404材料选择规范PART盖髓材料类型包括Dycal、Ca(OH)₂等，具有强碱性，可中和炎症酸性产物，促进牙髓细胞碱性磷酸酶活性和成牙本质细胞分化。氢氧化钙及其制剂具有安抚、镇痛作用，可促进牙髓细胞分化为成牙本质细胞，形成修复性牙本质。氧化锌丁香酚水门汀具备良好的粘接性和边缘封闭性，可隔绝外界刺激，保护牙髓。玻璃离子水门汀生物材料选择依据抗菌性能材料应具有一定的抗菌性能，以抑制细菌生长，防止牙髓感染。03选择的生物材料应能诱导牙髓细胞分化，形成修复性牙本质桥，阻断外界刺激。02促成牙本质桥形成生物相容性材料应具有良好的生物相容性，不引起牙髓组织排斥反应。01封闭材料性能要求封闭材料应严密封闭根管口，防止细菌、化学物质等进入牙髓腔。良好的封闭性稳定性操作性封闭材料应具有一定的稳定性，在口腔环境中不发生变化，长期保持有效。封闭材料应具有良好的可操作性，便于医生在操作中塑形、定位。05术后管理方案PART检查牙龈是否红肿、出血或萎缩。牙龈状况测试牙齿对冷热刺激的反应。牙齿敏感度01020304观察患者术后疼痛是否减轻，疼痛性质是否改变。疼痛程度与性质检查咬合是否平衡，有无早接触或咬合高点。咬合情况短期观察指标指导患者保持口腔卫生，减少细菌滋生。口腔卫生指导并发症预防措施给予抗生素、消炎药等药物治疗，预防感染。药物治疗建议患者避免过硬、过黏或刺激性食物，以减少对牙齿的刺激。饮食调整提醒患者避免剧烈运动，以免加重疼痛或引发出血。避免过度运动长期随访计划定期检查与评估牙髓活力测试拍片观察修复与调整每隔一段时间进行口腔检查，评估牙齿恢复情况及治疗效果。定期拍摄X光片或CBCT，观察根尖周组织恢复情况。定期测试牙髓活力，了解牙髓状况。如有需要，及时进行牙体修复或咬合调整，以恢复牙齿正常功能。06疗效评价体系PART成功率评估标准01短期成功率术后1年内，患牙无疼痛、无感染、无瘘管，且牙髓活力正常。02长期成功率术后2年以上，患牙无疼痛、无感染、无瘘管，牙髓活力正常，且X线片显示根尖周无病变。术后功能检测方法通过电活力测试或温度测试评估牙髓活力。牙髓活力测试检查患牙的咬合功能是否恢复正常，是否存在咬合高点或咬合创伤。咬合功能检查定期拍摄X线片，观察根尖周组织恢复情况，以及是否有根吸收、根折等异常情况。影像学检查技术