心血管内科(医学高级)：心力衰竭找答案

心血管内科（医学高级）：心力衰竭找答案

1、单选右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）

A.劳力性呼吸困难

B.咳嗽

C.颈静脉曲张

D.腹胀

E.下肢水肿正确答案：D

2、单选在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当0

A.维持对原有疾病的治疗

B.停用洋地黄

C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等

D.氯化钾静脉点滴

E.必要时可以使用阿托品

正确答案：D

3、填空题决定心脏输出量的三个主要因素、、。

正确答案：前负荷、后负荷、心肌收缩力

4、多选患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个

月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。患者最后确

诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是O

A.戒烟、戒酒

B.戒酒

C.ACEI

D.螺内酯

E.B-受体阻滞剂

F.利尿剂正确答案：A,C,D,E,F

5、多选逆转心脏重塑的药物包括（）

A.短效钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.维生素E

D.B-受体阻滞剂

E.地高辛

正确答案：B,D

6、问答题B受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项，

正确答案：一直以来B受体阻滞剂因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者，

现代医学认为心力衰竭时心脏的代偿机制虽然能在早期维持心脏排血功能，但

在长期的发展过程中将对心肌产生有害的影响，加速患者的死亡。其中交感神

经兴奋性的增强是代偿机制的重要组成部分，而P受体阻滞剂可以对抗这一效

应。大规模临床实验结果均显示B受体阻滞剂（目前有较多循征医学证据的仅有

美托洛尔，比索洛尔及卡维地洛)可以明显提高运动耐量降低死亡率。故在所有

慢性心力衰竭患者，心功能为NYHAH〜IH级，左室射血分数少于40%,病情稳

定者均需使用。在使用时需注意以下事项：①不能用于急性左心衰竭，对于难

治性心衰竭者可静脉用药。②NYHAN级的患者须病情稳定时可用，即4天内未

静脉用药，无体液潴留。③需从极小量开始，2〜4周后加倍使用，达到最大耐

受量或目标量后长期维持，不按治疗反应而定量。禁用于以下疾病：支气管痉

挛性疾病，心动过缓心率〈60/分，H及H度以上房室传导阻滞，有明显体液储

留，需利尿者，暂不使用。在使用时需监测：①血压：易出现低血压，多在应

用首剂或加量后1〜2天发生，此时应将ACEI等扩血管药物与B受体阻滞剂分

开使用，利尿剂多不需减量。②心率：如出现窦性心动过缓，心率＜55次/分或

出现二度以上房室传导阻滞应停用或减量。③体液潴留：多在使用后3〜5天内

出现，应停用或减量。

7、单选对急性肺水肿诊断帮助较大的是()

A.气促、发绢、烦躁不安

B.心尖区有奔马律，心率增快

C.肺动脉瓣第二音亢进

D.咳粉红色泡沫痰

E.肺部有哮鸣音

正确答案：B

8、单选男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩

大，心率134次/min,心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音，肝肋下

两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。右心衰竭和心包积液的最可靠的

鉴别点是()

A.静脉压增高

B.肝颈回流征阳性

C.大量腹水

D.奇脉

E.全心扩大正确答案：D

9、单选心钠肽的生理作用是()

A.增强心肌收缩力

B.收缩周围血管

C.心脏重塑

D抗利尿

E.扩张血管增加排钠

正确答案：E

10、单选下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()

A.二尖瓣狭窄合并肺水肿

B.肺动脉高压

C.主动脉瓣关闭不全

D.高血压心脏病

E.心包填塞征

正确答案：E

11、单选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体

肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红

色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫组，两肺大量水泡音及哮鸣

音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张

期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。最可能的诊断是()

A.支气管哮喘

B.大叶性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

F.肺栓塞

正确答案：c

12、填言题体静脉压力升高使皮肤等软组织出现，其特征为首先出现

于身体的部位，常为对称性、0

正确答案：水肿、最低垂、可压陷性

13、单选舒张性心力衰竭不宜应用的药物()

A.阿替洛尔

B.合心爽

C.合并快速房颤时应用西地兰

D.硝酸甘油

E.多巴胺正确答案：E

14、多选患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。

查体：T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bpl60/95mmHgo口唇无发绡，颈静

脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80〜110次/min,律不齐，心前区无杂音。无

双下肢水肿。为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进

行的检查()

A.尿微量蛋白

B.踝臂指数

C.颈动脉内膜中层厚度

D.冠状动脉造影

E.眼底检查正确答案：A,B,C,D,E

15、单选左心功能不全的主要症状为()

A.食欲不振

B.肝区胀痛

C.呼吸困难

D.少尿

E.咳嗽、咳痰

正确答案：C

16、单选下列哪项最支持右心功能不全()

A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级

B.发组

C.右室扩大

D.肝颈静脉回流征阳性

E.心率120次/分正确答案：D

17、配伍题多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()

A.非洋地黄类正性肌力药物

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.肾上腺素能受体抑制剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.8受体阻滞剂

正确答案：A,D,B,E

18、多选心力衰竭时的病理生理变化是()

A.心脏的后负荷减轻

B.心脏的前负荷减轻

C.心脏的后负荷增加

D.心脏的前负荷增加

E.心脏的前、后负荷均增加

正确答案：C,D,E

19、单选男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪

激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160/90mmHg,两肺大量水泡音，考虑急

性左心衰，其心衰加重的机制为()

A.后负荷增加

B.前负荷增加

C.心率增快

D.机体耗氧增加

E.心肌耗氧增加正确答案：A

20、单选?5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为

下列关于肺部正确的结论是0

A.肺淤血

B.正常肺

C.肺泡性肺水肿

D.间质性肺水肿

正确答案：E

21、单选患者女，80岁，有高血压、高脂血症和糖尿病，目前正在服用依那

普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双flllh她的朋友告诉她，氯沙坦要好于依

那普利，她问你的意见，你的处理方式()

A.患者没有冠心病，不必换药

B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点，不需要

换药

C.氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药

D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者

E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药正确答案：B

22、单选患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10

年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体:Bpl60/100mmHg,颈静脉不充盈，肺底湿

性啰音，心率92次/min,律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水

肿。下列实验室检查必须申请的是()

A.肝功能

B.肾功能

C.血糖、血脂

D.C-反应蛋白

E.A+B+C正确答案：E

23、单选不属于洋地黄使用禁忌证的是()

A.病态窦房结综合征

B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭

C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动

D.预激综合征伴心房颤动

E.单纯舒张性心力衰竭

正确答案：C

24、单选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周

而住院，查体：血压120/80mmHg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次

/分，心尖部可听到H级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征〔+),双

下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数

30%o病人入院后考虑心衰，其诊断应为()

A.慢性左心衰竭

B.慢性右心衰竭

C.慢性全心哀竭

D.急性右心衰竭

E.急性左心衰竭

F.支气管哮喘正确答案：C

25、单选患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置

后半年，无心力衰竭的症状和体征。根据心力衰竭的诊断标准，患者属于()

A.心力衰竭易患阶段(A阶段)，存在高危因素

B.B阶段，无症状心力衰竭阶段

C.C阶段，有症状心力衰竭阶段

D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭

E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确

正确答案：B

26、一单选下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重()

A.高血压

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉关闭不全

E.房间隔缺损

正确答案：D

27、单选男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双

下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示

心影增大，急性肺水肿表现。该患者最可能的诊断()

A.高血压收缩性心力衰竭

B.高血压舒张性心力衰竭

C.冠心病全心衰

D.冠心病右心衰

E.冠心病左心衰正确答案：C

28、单选？男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压

160/80mmllg,听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，

向颈部传导。

患者心脏杂音最可能是由于()

A.风湿性主动脉瓣狭窄

B.退行性主动脉瓣狭窄

C.风湿性主动脉瓣关闭不全

D.退行性主动脉瓣关闭不全

E.梅毒性主动脉瓣狭窄

正确答案：B

29、单选下列哪一个是右心功能不全最早出现的特异性体征0

A.肺动脉瓣区第二心音亢进

B.发绢

C.下肢水肿

D.颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性

E.右心扩大

正确答案：D

30、单选患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10

年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bpl60/100mmHg,颈静脉不充盈，肺底湿

性啰音，心率92次/min,律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水

肿。临床应怀疑的疾病除外()

A.高血压

B.高血压心脏病

C.冠心病

D.心力衰竭

E.慢性支气管炎

正确答案：E

31、多选影响心脏功能的主要因素是()

A.感染和贫血

B.心脏前负荷

C.心肌收缩力

D.心脏后负荷

E.心肌的顺应性

正确答案：B,C,D,E

32、单选卜列哪项不是使用洋地黄的禁忌证()

A.预激综合征伴房颤或扑动

B.二度或高度AVB

C.肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰

D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者

E.阵发性室上性心动过速

正确答案：E

33、单选左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()

A.心尖区收缩期杂音

B.心尖区舒张期奔马律

C.第一心音减弱

D.心率明显增快

E.肺动脉瓣第二心音增强

正确答案：B

34、单选使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示()

A.洋地黄中毒

B.服用过洋地黄

C.已达洋地黄化

D.停药指征

E.血钾低于正常

正确答案：B

35、单选?六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TH、III、aVF、

VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选0

A.西地兰

B.异搏定

C.普蔡洛尔(心得安)

D.心律平

E.奎尼丁

正确答案：A

36、单选急性左心衰病因除了()

A.输液过多过快

B.大块肺梗死

C.急性瓣膜穿孔

D.室间隔破裂穿孔

E.广泛前壁心肌梗死正确答案：B

37、单选男性，26岁。原有“A”型预激综合征，心悸发作2h来院急诊。血

压16/9.51^@(120/70涧帼)，心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170

次/min。在治疗上给哪种药物是错误的()

A.毛花昔C(西地兰)

B.普罗帕酮(心律平)

C.利多卡因

D.奎尼丁

E.胺碘酮正确答案：A

38、单选引起左室后负荷增加的因素是()

A.肺循环高压

B・体循环高压

C.主动脉瓣关闭不全

D.血容量增加

E.左至右分流的先天性心脏病

正确答案：B

39、单选下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()

A.左心室压力升高

B.肺动脉高压

C.肺静脉压力升高

D.左心室舒张末压升高

E.右心房压力升高

正确答案：B

40、多选慢性心功能不全的特征是()

A.低蛋白血症

B.动脉血压升高

C.血容量增加

D.静脉压增高

E.钠、水潴留

正确答案：C,D,E

41、单选女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/

130mmHg,继而发生急性左心衰竭。首选的血管扩张药是()

A.酚妥托明

B.硝酸甘油

C.硝普钠

D.硝苯地平

E.卡托普利正确答案：C

42、多选下列哪项是充血性心力衰竭的表现()

A.左室舒张末期容量减少

B.心搏出量下降

C.中心静脉压升高

D.循环血容量增加

E.循环时间延长

正确答案：B,C,D,E

43、多选出现下列何种情况应停洋地黄()

A.室性期前收缩二联律

B.低血钾

C.恶心呕吐

D.房速伴不完全房室传导阻滞

E.心电图ST段斜形下移正确答案：A,C,D,E

44、单选下面哪些情况不能使用B受体阻滞剂0

A.慢性心功能不全但无下肢水肿

B.劳力型呼吸困难但休息时无气促

C.不能平卧、水肿、胸腔积液

D.急性左心衰后1周无体液潴留

E.慢性心功能不全合并房颤，己应用洋地黄，心率约90/min

正确答案：Q

45、金总下列最适合于用洋地黄的是()

A.窦性心动过速心率110次/分

B.房颤，心室率60次/分

C.阵发性室性心动过速，心室率160次/分

D.第二度I型房室传导阻滞

E.房扑，2:1房室传导阻滞，心室率为150次/分

正确答案：E

46、单器？男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳

嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值2096,二

尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行()

A.查电解质，纠正电解质紊乱

B.加用速尿大量利尿

C.短期联合应用多巴胺与硝普钠

D.血常规查是否贫血

E.查看所用药物剂量剂型是否合适

正确答案：C

47、多选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体

肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红

色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫纳，两肺大量水泡音及哮鸣

音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张

期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。可以选用下列哪种药物

()

A.阿替洛尔

B.卡托普利

C.西地兰

D.硝普钠

E.心痛定

F.速尿

正确答案：C,F

48、填空题由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺

水肿，线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是积液的表

现，是的特征性表现。

正确答案：KerleyB、肺小叶间隔内、慢性肺淤血

49、单项选择题下列哪项引起左室容量负荷过重()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.肥厚型心肌病

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉高压

正确答案：B

50、单选患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及

湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示

心胸比0.66,超声心动图左心室舒张末径61mln,左心室射血分数39%。该患

者处于()

A.急性心力衰竭代偿阶段

B.急性心力衰竭失代偿阶段

C.慢性心力衰竭代偿阶段

D.慢性心力衰竭失代偿阶段

E.无心力衰竭正确答案：D

51、单选男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛

间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普蔡洛尔10哨，3次/日治

疗.某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次/

分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。体检最可能发现的是()

A.双肺底闻及湿啰音

B.心尖区有收缩期杂音

C.巩膜黄染

D颈静脉曲张

E.下肢水肿正确答案：A

52、单选对洋地黄中毒后处理不正确的是()

A.补钾

B.立即停药

C.电复律

D.阿托品

E.应用抗心律失常药物

正确答案：c

53、单注下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()

A.血管升压素分泌减少

B.心钠素分泌增加

C.缓激肽分泌减少

D.醛固酮分泌减少

E.心钠素分泌减少

正确答案：B

54、单选男性，66岁。持续性剧烈胸痛8小时，伴气急不能平卧入院。体

检：心脏向左扩大，心率140次/min,律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音

和少量哮鸣音。血压13.5/lOkPu(100/75nuiiHg)。心电图示VI〜V5呈QR

型，S—T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的()

A.毛花甘C(西地兰)静脉注射

B.硝酸甘油静脉滴注

C.吗啡静脉注射

D.B受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A

55、多选患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个

月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。需要进一步

了解哪些情况()

A.有无胸闷、胸痛

B.药物应用史

C.有无黑蒙、晕厥

D.家族史

E.既往疾病史

F.以上都不正确正确答案：A,B,C,D,E

56、单选心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是0

A.根据病情适当安排休息、活动。

B.绝对卧床休息

C.控制钠盐摄入

D.合理应用利尿剂

E.合理应用血管扩张剂

正确答案：B

57、多选卜列哪一种情况卜心脏的排血量增加()

A.动脉瓣狭窄

B.维生素B1缺乏

C.动静脉瘦

D.房间隔缺损

E.粘液性水肿

正确答案：B,C,D

58＞名词解释Frank-Starling机制

正确答案：Frank-Starling机制是以心肌收缩力和心搏出量在一定范围内随心

肌纤维粗和细肌丝相互重叠的状况而定。当肌节长度在最适长度以内时，随着

肌节长度增加，收缩力逐渐加大，即增加心脏的前负荷，使回心血量增多，心

室舒张末期容积增加，从而增加心排血量及提高心脏作功量。当肌节长度超过

最适长度时，心肌收缩力反而下降，心输出量减少。

59、多选右心力衰竭表现为()

A.肝脏肿大

B.肺水肿

C.颈静脉充盈、怒张

D.水肿

E.肺部湿啰音正确答案：A,C,D

60、名词解释舒张性心力衰竭

正确答案：舒张性心力衰竭是指舒张功能下降，具有典型心力衰竭的临床表

现，而射血分数＞40%的临床病理生理综合征。

61、多选治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症0

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.安体舒通

C.B受体阻滞剂

D.利尿剂

E.洋地黄

正确答案：A,B

62、单选关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确()

A.明显减少住院

B.增加心排血量

C.提高生存率

D.明显改善症状

E.提高运动耐量

正确答案：C

参考解析：大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E

的作用，但是不改变病人的预后。

63、单选患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后

减轻。患者心功能继续恶化，会出现()

A.端坐呼吸

B.心律失常

C.心肌再梗死

D.肺栓塞

E.电解质紊乱

正确答案：A

64、填空题B受体阻断剂治疗心衰时，应该掌握的原则是

正确答案：从小剂量开始、逐渐增加到最大耐受剂量、适量维持

65、单选急性左心衰竭主要表现为()

A.发作性喘息

B.夜间阵发性呼吸困难

C.突发严重呼吸困难

D.进行性加重的呼吸困难

E.劳力性呼吸困难正确答案：C

66、单选女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，

气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误()

A.停用地高辛

B.补钾

C.加用利多卡因

D.加用速尿

E.加用血管扩张

正确答案：D

67、名词解释委员会制(合议制、集中领导制)

正确答案：行政机关的决策权法定赋予两位以上负责人。

68、判断题慢性心力衰竭用利尿剂治疗的依据是降低前、后负荷

正确答案：错

69、单选一高血压患者:急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。

最迅速而有效缓解症状的治疗为()

A.吗啡

B.速尿

C.吸氧

D.西地兰

E.氨茶碱

正确答案：A

70、单选女性，23岁。患风湿性心脏病(风心)，二尖瓣狭窄5年，本次因

气急，咳嗽，咯粉红色泡沫淡2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据患者的临床

表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于()

A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳

B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿

C.肺血管病变在早期，右心功能差

D.肺血管病变在晚期，右心功能差

E.肺血管无病变，右心功能差

正确答案：D

71、单选为减少洋地黄中毒目前多采用()

A.迅速洋地黄化后减量维持

B.迅速洋地黄化后停药

C.大剂量小剂量交替给药

D.小剂量维持给药

E.以上都不对正确答案：D

72、单选扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()

A.二尖瓣重度狭窄

B.二尖瓣重度关闭不全

C.主动脉瓣重度关闭不全

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病

正确答案：A

73、单选患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是()

A.颈静脉怒张

B.下肢水肿

C.上腹部胀满

D.呼吸困难

E.咯血

正确答案：C

74、单选男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年

余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图

示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊

病史。导致近期病情加重的原因是()

A.感染

B.过劳

C.电解质紊乱

D.心肌炎症

E.洋地黄中毒

正确答案：A

75、单选患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心

力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括

()

A.阿司匹林

B.8受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.螺内酯(安体舒通)

E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：C

76、单选？男，68岁，因呼吸困难3小时入院，烦躁、发绢，咳白色泡沫痰。查

体：端坐呼吸，血压160/100mmHg,行心电图检查，结果如图所示。下列哪种治

疗合适

().CI«I,11',<

A.给予洋地黄

B.毛花昔丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射

C.地高辛0.125mg/d口服

D.地高辛0.25mg/d口服

E.毛花昔丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射

正确答案：E

77、单选下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助()

A.二尖瓣狭窄

B.高血压危像

C.三尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压合并急性心肌梗死

正确答案：E

78、判断题8受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭

正确答案：对

79、单选？男，70岁,高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压

160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，

向颈部传导。

此患者合理的治疗是0

A.洋地黄制剂

B.大剂量利尿剂

C.预防性应用III类抗心律失常药物

D.。受体阻滞剂

E.镇静剂

正确答案：0

80、配伍题多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()

A.非洋地黄类正性肌力药物

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.肾上腺素能受体抑制剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.8受体阻滞剂

正确答案：A,D,B,E

81、单选右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为()

A.下肢水肿

B.肝大

C.周围静脉压升高

D.心动过速

E.黄疸

正确答案：C

82、单选心功能不全HI级是指()

A.心脏病患者体力活动轻度受限

B.心脏病患者不能从事任何体力活动

C.心脏病患者体力活动明显受限

D.患有心脏病，但活动量不受限

E.以上都不对正确答案：C

83、配伍题男，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周

新增加小剂量6受体阻滞剂后出现头晕,查体:血压70/50mmHg,心率92次/

分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()男，67岁，2年前诊断为扩张型心

肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水月口，最需

要增加的药物是()男，55岁，2年前诊断为扩张型心肌病，患者无任何症状，

查体：血压130/90mmHg,心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。最

需增加哪类药物()男，56岁，2年前诊断为急性心肌梗死，偶有胸闷，左室射

血分数36%,查体：血压120/80mmHg,心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下

肢无水肿。除ACEI和B受体阻滞剂之外，还应长期小剂量服用哪类药物()

A.ACEI

B.安体舒通

C.B受体阻滞剂

D.利尿剂

E.洋地黄

正确答案:A,D,A,B

84、单选心源性哮喘表现为()

A.夜间阵发性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.呼气性呼吸困难

D.发作性喘息

E.劳力性呼吸困难正确答案：A

85、多选下列哪些因素可诱发洋地黄中毒()

A.静脉内注射钙剂

B.长期服用嚎嗪类利尿剂

C.同时服用利血平

D.同时服用硝酸酯类药物正确答案：A,B,C

参考解析：长期服用噫嗪类利尿剂容易出现低血钾症，而高血钙、低血钾为最

主要的诱发洋地黄毒性反应的因素。同时服用利血平可诱发洋地黄的心脏传导

阻滞毒性反应。同时服用硝酸酯类药物与洋地黄毒性反应出现无关。

86、单选适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项0

A.病窦综合征

B.房颤伴心室率过快

C.梗阻性心肌病

D.单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰

E.二度房室传导阻滞

正确答案：B

87、多选颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于()

A.限制型心肌病

B.左心衰竭

C.心包积液

D.缩窄性心包炎

E.右心衰竭正确答案：A,C,D,E

88、单选男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛

间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普蔡洛尔10mg,3次/日治

疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次/

分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为()

A.支气管哮喘急性发作

B.右心衰竭

C.急性左心衰竭

D.肺炎

E.急性心肌梗死正确答案：C

89、问答题简述左心功能不全和右心功能不全的主要临床表现有何不同？

正确答案：左心功能不全的临床表现主要是肺循环充血、肺水肿所致：（1）呼吸

困难；（2）左心室增大，心尖部可闻及舒张期奔马律，心率增快，两肺底可闻及

湿啰音，常有哮鸣音，啰音分布可随体位改变而改变；（3）其他体征：患者常取

半卧位或端坐位，口唇发纲，脉搏可呈交替脉。

右心功能不全的临床表现主要是由于体循环静脉充血所引起的：（1）上腹部胀

满，常呈现食欲不振、恶心及上腹部压痛；（2）颈静脉怒张；（3）肝脏肿大及压

痛；（4）水肿，开始出现在身体最低的部位，严重右心功能不全可呈现全身水

肿，并伴有胸