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文档简介
解除工伤合同协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系电话:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系电话:________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就解除双方之间的劳动合同及工伤相关事宜达成如下协议:一、工伤情况概述乙方于____年__月__日在甲方______工作岗位工作时,因______原因发生工伤事故,经______医院诊断为______。乙方在工伤治疗期间,甲方已按照法律法规及公司规定为乙方支付了相应的医疗费用等,并安排专人负责乙方工伤事宜的沟通协调。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务。对乙方工伤事故情况进行调查核实。2.义务按照法律法规及本协议约定,向乙方支付各项工伤待遇补偿费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明材料。在乙方工伤治疗期间,按照规定支付乙方停工留薪期工资福利待遇。工伤治疗终结后,若乙方需要康复治疗,根据实际情况为乙方提供必要的康复条件或支付相应康复费用。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤待遇补偿费用。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。在工伤治疗期间,享受法律法规规定的停工留薪期工资福利待遇。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及相关情况。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,提供所需的各种证明材料。按照本协议约定,按时足额领取工伤待遇补偿费用,不得再就工伤事宜向甲方提出其他不合理要求。工伤治疗终结后,若甲方需要,应配合甲方进行工伤事故相关情况的说明及提供相关信息。三、工伤待遇补偿及支付方式(一)工伤待遇补偿项目及金额1.医疗费用:甲方已支付乙方工伤治疗期间的医疗费用共计人民币______元(大写:______元整),此费用已包含乙方因工伤产生的挂号费、检查费、治疗费、药费等全部医疗费用。2.停工留薪期工资:乙方停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止,共计__个月。甲方按照乙方受伤前月平均工资______元/月的标准,向乙方支付停工留薪期工资,共计人民币______元(大写:______元整)。3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定,乙方的伤残等级为____级。根据《工伤保险条例》规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月平均工资______元/月乘以____个月,共计人民币______元(大写:______元整)。4.一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策规定,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金,标准为______元/月乘以____个月,共计人民币______元(大写:______元整)。5.一次性伤残就业补助金:甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金,标准为______元/月乘以____个月,共计人民币______元(大写:______元整)。以上各项工伤待遇补偿费用总计人民币______元(大写:______元整)。(二)支付方式甲方应在本协议签订之日起____个工作日内,将上述工伤待遇补偿费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________四、工伤后续处理事宜1.乙方应按照医嘱进行康复治疗,定期到医院进行复查。若因工伤后续治疗产生的合理费用,按照国家及当地工伤保险政策规定应由甲方承担的部分,甲方将根据实际发生金额另行支付给乙方。2.乙方应妥善保管因工伤治疗产生的所有病历、诊断证明、费用清单等相关资料,以备日后可能需要。3.甲方协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续后,乙方应自行关注认定及鉴定结果。若乙方对认定或鉴定结果有异议,应在规定时间内通过合法途径解决,由此产生的费用及责任由乙方自行承担,与甲方无关。五、劳动合同解除1.甲乙双方一致同意,自本协议签订之日起,双方之间的劳动合同关系解除。乙方不再担任甲方任何职务,甲方不再为乙方提供工作岗位及支付工资福利待遇等。2.乙方应在本协议签订之日起____个工作日内,办理完工作交接手续,将属于甲方的各类文件、资料、设备等物品归还甲方,并协助甲方办理相关工作交接手续。甲方应在乙方办理完工作交接手续后,向乙方出具工作交接证明。六、保密条款1.乙方承诺,对在甲方工作期间知悉的甲方商业秘密、技术秘密及其他机密信息予以保密,不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议签订之日起____年。在保密期限内,乙方违反本条款约定的,应向甲方支付违约金人民币______元(大写:______元整),并赔偿甲方因此遭受的全部损失。若乙方的违约行为给甲方造成的损失超过违约金金额的,乙方还应继续赔偿甲方超出部分的损失。七、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付工伤待遇补偿费用等相关款项,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付款项及违约金,同时按照未支付金额的____%向乙方支付赔偿金。2.若乙方未按照本协议约定履行相关义务,如未按时办理工作交接手续、未配合甲方办理工伤相关手续、违反保密条款等,乙方应向甲方支付违约金人民币______元(大写:______元整),并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.任何一方违反本协议约定,给对方造成其他损失的,违约方应承担赔偿责任。八、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律
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