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文档简介
住院后公司赔偿协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系电话:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系电话:________________鉴于乙方在为甲方工作期间因[具体原因]受伤并住院治疗,现甲乙双方就乙方住院后的赔偿事宜,经平等、自愿、充分协商,达成如下协议:一、赔偿事由说明乙方于[入职日期]与甲方建立劳动关系,在[工作岗位]从事[具体工作内容]。[受伤日期],乙方在工作过程中,因[详细事故经过]导致身体受伤,随后被送往[医院名称]进行住院治疗,经诊断为[具体伤情诊断结果]。乙方住院期间共花费医疗费用[X]元,其中甲方已垫付[X]元,乙方自行支付[X]元。二、赔偿项目及金额1.医疗费用:甲方同意承担乙方因本次受伤住院所产生的全部医疗费用,共计人民币[X]元(包含甲方已垫付的[X]元)。乙方应向甲方提供完整、真实的医疗费用发票及相关病历资料,以便甲方进行报销及核算。2.住院伙食补助费:按照乙方实际住院天数,以每天[X]元的标准计算,甲方应向乙方支付住院伙食补助费共计人民币[X]元。3.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及相关规定,确定乙方的停工留薪期为自受伤之日起[X]个月。乙方的月工资标准为人民币[X]元,因此甲方应向乙方支付停工留薪期工资共计人民币[X]元。4.护理费:考虑到乙方受伤后生活自理能力受限,需要专人护理。经双方协商,甲方同意按照每天[X]元的标准,向乙方支付护理费,护理期限为乙方住院期间,共计人民币[X]元。5.一次性伤残补助金:如乙方的伤情经劳动能力鉴定构成伤残等级,甲方将按照国家及地方相关规定,向乙方支付一次性伤残补助金。具体金额根据乙方的伤残等级及本人工资标准计算,待劳动能力鉴定结论出具后另行确定。6.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:若乙方与甲方解除或终止劳动关系,甲方将按照国家及地方相关规定,向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体金额根据乙方的伤残等级、当地上年度职工月平均工资标准以及双方解除或终止劳动关系的时间等因素计算,待双方劳动关系解除或终止后另行确定。上述各项赔偿费用合计人民币[X]元(大写:____________________元整)。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗费用发票、病历、诊断证明、劳动能力鉴定结论等。在支付各项赔偿费用后,有权要求乙方签署收款确认书,并保留相关凭证。2.义务按照本协议约定的时间和方式,向乙方支付各项赔偿费用。协助乙方办理与本次工伤赔偿相关的手续,如劳动能力鉴定申请、工伤保险待遇申报等,提供必要的证明文件和信息。承担因本次事故导致乙方受伤所产生的法律责任,并保证乙方在处理与本次事故相关事宜时不会受到第三方的干扰或追究。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定,获得甲方支付的各项赔偿费用。有权要求甲方协助办理与本次工伤赔偿相关的手续。2.义务向甲方提供与本次受伤及治疗相关的真实、完整、有效的信息和证明材料,并保证其真实性和合法性。积极配合甲方办理与本次工伤赔偿相关的手续,如提交申请材料、接受调查询问等。在收到甲方支付的赔偿费用后,签署收款确认书,并承诺不再就本次受伤事件向甲方提出任何其他赔偿要求,但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。四、赔偿支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,向乙方支付医疗费用、住院伙食补助费、停工留薪期工资、护理费等共计人民币[X]元。2.如乙方的伤情经劳动能力鉴定构成伤残等级,甲方应在收到劳动能力鉴定结论后的[X]个工作日内,按照鉴定结论确定的一次性伤残补助金金额,向乙方支付差额部分(如有)。3.若乙方与甲方解除或终止劳动关系,甲方应在双方劳动关系解除或终止后的[X]个工作日内,向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金(如有)。甲方将赔偿款支付至乙方以下指定银行账户:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.若乙方提供虚假证明材料或违反本协议约定的义务,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿费用,并按照本协议赔偿金额的[X%]向甲方支付违约金。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,给对方造成损失的,应承担赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(盖章):
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