医院培训课件：《康复理疗概论》

康复理疗概论物理疗法

临床上把物理疗法分为两类：一类以力学因子及运动为主要手段的疗法称为运动疗法；另一类是以其他物理因子为主要治疗手段的疗法称为理疗。

理疗

定义:在现代医学中，把研究和应用天然或人工的物理因子作用于人体，并通过神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复的目的的学科，称为物理治疗学Physiatrics），简称理疗学。

理疗力，牵引压力冷，热水磁声光电理疗理疗的特点收效快无痛苦副作用小疗效持续

理疗在临床上的对症治疗作用较好，具有消炎，镇痛，抗菌，镇静与催眠，兴奋神经-肌肉，缓解痉挛，软化瘢痕，加速伤口愈合，加速骨痂形成，增强机体免疫机制，脱敏，抗癌等作用。电疗法

电疗法低频电中频电高频电直流电感应电电兴奋电刺激等幅正弦调制中频干扰电短波超短波微波0-1000HZ1-100KHZ100KHZ以上电疗法—直流电（低频）一.概述直流电疗法是应用电压50-100V方向恒定不变的电流作用于人体以治疗疾病的方法

直流电药物导入疗法:利用直流电将药物离子通过完整的皮肤、粘膜或伤口导入体内以治疗疾病的方法电疗法—直流电（低频）治疗作用细胞膜通透性细胞膜电位促进局部血液循环促进骨折愈合消炎消肿镇静电疗法—直流电（低频）二.临床应用(1)适应证适用于关节炎、神经痛、慢性炎症、血栓性静脉炎、瘢痕、粘连、颈椎病、颞颌关节功能紊乱等(2)禁忌证恶性肿瘤、昏迷、高热、急性化脓性炎症、局部金属异物、局部皮肤破损等电疗法—间动电（低频）一、概述间动电流是将50Hz正弦交流电流以后叠加在直流溻上而构成的一种脉冲电流，由法国Bernard氏首先发现并研究，故又称贝尔钠电流。将这种电流用于临床治疗，称为间动电流疗法。电疗法—间动电（低频）电疗法—间动电（低频）出血倾向高热患者严重心脏病急性化脓性炎症禁忌症电疗法—TENS(低频)

经皮的神经电刺激疗法（TENS）

1.概述

是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经,以减少或消除疼痛的方法.亦称为周围神经粗纤维电刺激疗法.

采用的电流为频率是2-160Hz的单相或双相不对称的方波脉冲电流.2.治疗作用

(1)较低频率、较高波宽的脉冲电流作用于皮肤后，能引起脑内的吗啡样多肽释放，镇痛作用较长；

(2)较高频率、较窄波宽的脉冲电流作用于皮肤后。通过“闸门控制“机制产生镇痛作用，镇痛时间较短电疗法—TENS(低频)

适应证：头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、关节痛、腹痛、术后痛、产痛、癌痛等。各种原因的急慢性疼痛禁忌证：植入心脏起博器；禁止刺激颈动脉窦；早孕妇女的腰和下腹部；局部感觉缺失和对电过敏患者吸附式点刺激低频治疗仪1靶向镇痛2神经肌肉电刺激3无痛针灸电疗法—调制中频疗法

一，概念

调制中频电流是一种低频调制的中频电流。是60年代应用临床的一种较新的电疗法。其频率为2000-5000Hz

调制频率10～15Hz，调制深度0～100％。电疗法—调制中频疗法治疗作用连续波间调波交调和变调止痛，作用于植物神经刺激神经肌肉.锻炼肌肉促进血液循环和炎症吸收电疗法—调制中频疗法植入心脏起搏器者对电流不能耐受者心前区治疗部位有金属有出血倾向恶性肿瘤禁忌症电疗法——干扰电疗法

1.概述

以两组不同频率的中频正弦交流电流交叉地输入人体,在体内电力线交叉处形成干扰场,产生差频为0-100HZ的低频调制的中频电流，即干扰电流。2.治疗作用镇痛作用100HZ的固定差频和90-100HZ或0-100HZ的变动差频,能明显提高痛阈.促进局部血液循环50HZ的固定差频和25-50HZ的变动差频,能扩张血管,改善血液循环.对自主神经的调整作用100HZ的固定差频可以减低交感神经的兴奋性；20-40HZ的变动差频能兴奋迷走神经.促进骨折愈合.电疗法—干扰电疗法分类频率电极特点静态干扰电4000HZ与(4000±100)HZ两组电极治疗面积小动态干扰电4000HZ与(4000±100)HZ两组电极治疗深度不够立体干扰电5000HZ三组在三维空间穿透力强，治疗深度深电疗法—干扰电疗法适应症

软组织损伤坐骨神经痛关节炎肩关节周围炎颈椎病腰椎间盘突出症等禁忌症

恶性肿瘤有出血倾向治疗部位有金属心前区植入心脏起搏器者电疗法—短波，超短波疗法

超短波疗法与短波疗法应用波长10-1M,频率30-300MHZ的交变电磁场治疗疾病的方法称为超短波疗法.因常用电场法治疗,故亦称超高频电场疗法短波疗法是应用波长100-10M,频率为3-30MHZ的高频电磁波治疗疾病的方法,因主要是产生热效应,故又称短波透热疗法.超短波疗法和短波疗法都属于高频电疗法.这两种疗法的生物学作用基础主要是热效应和非热效应电疗法—短波，超短波疗法治疗作用增强血液循环消炎，消除水肿解痉，镇痛杀灭肿瘤细胞增强免疫系统的功能,1)无热量患者无温热感,适用于急性炎症的早期.显著水肿或血液循环障碍的部位2)微热量患者微有温热感,适用于亚急性和慢性炎症3)温热量患者有舒适的温热感,适用于慢性炎症和慢性疾病4)热量患者有明显的热感,但能耐受,适用于恶性肿瘤的高热疗法治疗剂量电疗法—短波，超短波疗法4临床应用

(1)适应证适用于各种炎症和伤病的急性期,也适用于慢性期,如气管炎、支气管炎、肺炎、面神经炎、周围神经损伤、软组织损伤、盆腔炎、关节炎、胃炎、腰椎间盘突出症、肠炎等各种感染

(2)禁忌证恶性肿瘤(小剂量)活动性肺结核局部金属异物有出血倾向昏迷高热等电疗法低，中，高频电治疗作用以及特点比较治疗作用特点低频电疗法（一）兴奋神经肌肉组织（二）促进局部血液循环（三）镇痛低频输出表皮刺痛感强、深度感弱，留针时间短。中频电疗法（一）镇痛作用（二）促进血液循环（三）锻炼骨骼肌（四）软化疤痕和松解粘连中频输出比较柔和治疗深度感强，作用时间长。高频电疗法（一）消炎，消除水肿；（二）解痉，镇痛；（三）杀菌通过热作用和非热作用，用于治疗深部组织和内脏炎症。光疗法光疗法红外线

紫外线可见光激光

光疗法（lighttherapy）是利用阳光或人工光线（红外线、紫外线、可见光、激光）防治疾病和促进机体康复的方法。日光疗法已划入疗养学范畴。理疗学中的光疗法是利用人工光辐射。光疗法—红外线

应用红外线（波长0.76～400微米）治疗疾病的方法称为红外线疗法。红外线的治疗作用基础是温热效应

治疗作用改善血循环

促进吸收

缓解痉挛

消散慢性炎症镇痛光疗法—红外线

适应症及禁忌症动脉硬化

脉管炎

肺结核高热出血倾向

禁忌症软化疤痕软组织损伤

血肿慢性伤口

疼痛慢性炎症适应症光疗法—紫外线

应用紫外线防治疾病的方法称为紫外线疗法。紫外线系不可见光，因位于可见光谱紫色光线的外侧而得名。

（一）紫外线光谱生物学作用特点

波长范围1）长波紫外线400～320nmUVA2）中波紫外线320～280nmUVB3）短波紫外线280～180nmUVC光疗法—紫外线治疗作用杀菌组织再生镇痛脱敏预防佝偻病增强免疫光疗法—紫外线心肌炎急性肾炎恶性肿瘤血友病紫癜禁忌症适应症红斑量紫外线急性化脓性炎症（急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴管炎、急性静脉炎）；非极性化脓性炎症（肌炎、腱鞘炎）无红斑量紫外线预防和治疗佝偻病，骨罗软骨病，长期卧床骨质疏松、流感、伤风感冒等适应症及禁忌症声疗法—超声波疗法

一、概述

超声波是指频率在2000Hz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波疗法。频率500～2500千赫的超声波有一定的治疗作用。现在理疗中常用的频率一般为800～1000千赫。作用效应机械作用温热作用理化作用机体组织适应症创伤性疾病腰痛、肌痛，挫伤，扭伤，肩关节周围炎；疤痕，粘连，注射后硬结脑血管病偏瘫禁忌症恶性肿瘤，活动性肺结核，严重心脏病的心区和星状神经节，出血倾向，静脉血栓冲击波适应症：骨折延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤等。并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前列腺炎等有治疗效果。禁忌症：肿瘤、孕妇、出血倾向和凝血障碍的患者、血栓、小儿骨骺区、急性炎症等，还需要避开头面、肺区、肾区、脊髓等组织或器官。副作用：包括局部组织的红肿、皮下出血、瘀斑、疼痛气压弹道冲击波治疗仪磁疗

磁疗法（magnetotherapy）是一种利用磁场作用于人体穴位或患处，以达到治疗目的的方法。磁场有许多特性，其中之一就是吸引人体内的所有含铁体液。磁疗法：

生理作用1.对心血管系统的影响磁场对血管功能有双响调整作用：一方面改善血管舒缩功能，另一方面可以改善血液循环。磁场有降低全血粘稠度的作用。

2.对代谢的影响

磁场可使尿中K+、Na+含量增多，磁场还可促进血中脂类物质的代谢，使血脂降低。3.对免疫内分泌系统影响

磁场能提高正常机体细胞免疫与非特异性免疫功能的生物学效应磁疗加速骨折愈合降压，降血脂镇静，止痛消炎，消肿治疗作用适应症软组织损伤神经性疼痛颈肩腰腿痛特点方法简单，安全无痛无损伤

采用磁场、震动、温热三种物理因子相结合同步治疗。消肿、止痛、消肿、缓解疲劳和肌肉酸痛。水疗法

利用不同温度、压力和溶质含量的水，以不同方式作用于人体以防病治病的方法主要作用温度刺激、机械刺激和化学刺激

使用方法

浸浴、淋浴、喷射浴、漩水浴、气泡浴等按其温度可分

高温水浴、温水浴、平温水浴和冷水浴

按其所含药物

碳酸浴、松脂浴、盐水浴和淀粉浴等水疗法

适应症高血压病、血管神经症、胃肠功能紊乱、风湿和类风湿性关节炎、痛风和神经痛、神经炎和慢性湿疹、瘙痒症、银屑病、大面积瘢痕挛缩、关节强直、外伤后功能障碍、手足冰冷、皮肤不好、精力不足、糖尿病、高血压、中风后遗症、关节炎、内分秘失调、痛风、各种妇科疾病、心脑血管疾病、亚健康恢复

禁忌症心肾功能代偿不全、活动性肺结核、恶性肿瘤和恶病质，身体极度衰弱和各种出血倾向者，为水疗的禁忌症。若在水疗过程中出现面色改变，头晕、头重、耳鸣、眼花等症状则应暂停治疗。热疗—石蜡疗法

利用加热溶解的石蜡作为导热体将热能传至集体达到治疗作用的方法即石蜡疗法。蜡饼法浸蜡法刷蜡法石蜡疗法治疗作用机械性压迫防止渗出消炎，消肿热疗—石蜡疗法适应症手足的肌腱韧带炎，关节炎，软组织扭挫伤，关节功能障碍，经久不愈的创面，慢性溃疡等疾病。禁忌症对于蜡聊过敏，感染和开放性，严重皮肤病，热局部水肿，恶性肿瘤以及深部放疗患者勿用此法。冷疗法

利用低于体温与周围空气温度，但在0度以上的低温刺激机体局部来达到治疗疾病的方法称为冷疗法。冷疗法的生物学作用基础主要是冷刺激作用治疗作用(1)止痛,止痒作用(2)止血作用(3)解痉作用(4)消散急性期炎症(5)物理降温气压疗法

概述是指对肢体施加压力，以改善肢体血液循环或提高心、脑、肾等重要器官的血流量，纠正上述组织器官的缺血、缺氧的治疗方法肢体加压疗法

是指通过带在肢体上的气囊有规律地充气