急性胸痛培训试题及答案

急性胸痛培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.急性胸痛最常见原因是（）A.胸膜炎B.冠心病C.气胸D.肋间神经痛2.诊断急性心肌梗死的特征性心电图改变是（）A.ST段压低B.T波倒置C.病理性Q波D.高尖T波3.以下哪种胸痛与呼吸有关（）A.心肌梗死B.主动脉夹层C.胸膜炎D.食管破裂4.急性胸痛患者首先应进行的检查是（）A.胸部CTB.心电图C.心肌酶谱D.心脏超声5.主动脉夹层典型胸痛特点是（）A.压榨性B.针刺样C.撕裂样D.闷痛6.急性心肌梗死超急性期主要表现为（）A.ST段抬高B.T波高耸C.病理性Q波D.ST段压低7.硝酸甘油缓解哪种胸痛效果较好（）A.气胸B.胸膜炎C.冠心病心绞痛D.肋软骨炎8.急性胸痛伴咯血可能是（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.胸膜炎D.食管炎9.下列哪项不是急性胸痛的紧急处理措施（）A.吸氧B.建立静脉通路C.详细询问病史D.立即给予止痛剂10.不稳定型心绞痛胸痛持续时间一般为（）A.小于3分钟B.3-5分钟C.5-15分钟D.大于15分钟答案：1.B2.C3.C4.B5.C6.B7.C8.B9.D10.C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.急性胸痛需要鉴别的疾病有（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.气胸D.主动脉夹层2.急性心肌梗死的并发症包括（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤3.有助于诊断肺栓塞的检查有（）A.D-二聚体B.肺动脉造影C.胸部CT肺动脉成像D.心电图4.主动脉夹层的高危因素有（）A.高血压B.马凡综合征C.妊娠D.外伤5.以下哪些属于冠心病范畴（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.隐匿型冠心病6.急性胸痛患者评估内容包括（）A.胸痛部位B.胸痛性质C.胸痛持续时间D.伴随症状7.气胸的典型症状有（）A.突发胸痛B.呼吸困难C.咳嗽D.咯血8.心肌损伤标志物包括（）A.肌钙蛋白B.肌酸激酶同工酶C.乳酸脱氢酶D.淀粉酶9.急性胸痛患者转运过程中需要注意（）A.持续心电监护B.保持静脉通路通畅C.备好急救药品D.告知患者及家属转运风险10.以下可能引起胸痛的疾病有（）A.带状疱疹B.肋软骨炎C.反流性食管炎D.胸膜炎答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.所有急性胸痛患者都应首先考虑冠心病。（）2.心电图正常可排除急性心肌梗死。（）3.肺栓塞患者D-二聚体升高一定是肺栓塞。（）4.主动脉夹层患者血压一般都很高。（）5.硝酸甘油可缓解所有胸痛。（）6.急性心肌梗死患者尽早开通梗死相关血管可改善预后。（）7.气胸患者都有明显的呼吸困难。（）8.心肌损伤标志物升高就可诊断急性心肌梗死。（）9.急性胸痛患者在未明确诊断前不能使用止痛药物。（）10.稳定型心绞痛胸痛发作一般有诱因。（）答案：1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、简答题（每题5分，共4题）1.简述急性胸痛的处理原则。答案：快速评估病情，确保气道、呼吸、循环稳定；完善心电图、心肌损伤标志物等检查；鉴别诊断，明确病因；给予吸氧、止痛等对症处理；针对病因治疗，如溶栓、介入等。2.急性心肌梗死溶栓治疗的适应症。答案：两个或两个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞；发病12小时内；年龄小于75岁；无溶栓禁忌证。3.简述肺栓塞的诊断要点。答案：有高危因素，如长期卧床等；突发胸痛、呼吸困难、咯血等症状；D-二聚体升高；心电图、胸部CT肺动脉成像等检查有相关异常表现。4.主动脉夹层的典型临床表现。答案：突发剧烈撕裂样胸痛，可放射至背部、腹部等；疼痛呈持续性；多数患者血压升高；可伴有心血管、神经等系统受累表现。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论急性胸痛患者在基层医院与上级医院救治的差异及联系。答案：基层医院首诊快速评估，做初步处理如吸氧、心电监护等，限于条件难精准诊断和复杂治疗。上级医院有先进设备和技术能明确诊断、开展介入等治疗。基层医院初步处理后及时转运至上级医院，上级医院反馈治疗建议，两者相互协作提高救治成功率。2.如何提高急性胸痛患者的早期识别率？答案：加强医务人员培训，提升对胸痛疾病的认识；完善胸痛中心建设，优化就诊流程；开展公众健康教育，提高患者对胸痛的重视，出现症状及时就医；建立快速有效的检查体系，如现场快速检测设备。3.讨论急性胸痛患者心理支持的重要性及措施。答案：重要性：胸痛患者常因病情急、担心预后产生焦虑恐惧，影响治疗和康复。措施：医护人员耐心沟通解释病情和治疗方案；鼓励患者表达感受；安排家属陪伴；必要时请心理医生会诊提供专业