赔付工人协议书

赔付工人协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（工人）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生[具体事故/事件]，导致乙方身体受到伤害/遭受其他损失（以下统称"伤害"），现甲、乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方赔付乙方相关事宜达成如下协议：一、事故/事件详情1.发生时间：[具体年/月/日/时]2.发生地点：[详细地址]3.事故/事件经过：[详细描述事故/事件发生的具体过程，包括乙方在执行工作任务时的具体行为、引发事故/事件的原因等]4.伤害情况：[详细说明乙方所受伤害的具体部位、程度、诊断结果等，如有相关医疗证明或诊断报告，请在此处注明附上的报告名称及编号]二、赔付依据及范围1.根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。结合本次事故/事件，甲方应向乙方赔付以下费用：医疗费：[已发生的医疗费用金额，需附上相应的医疗发票及费用清单，并注明已支付金额及未支付金额（如有）]护理费：[根据乙方受伤情况及护理需求，按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准或参照相关护理行业规范计算的护理费金额，需注明护理期限及计算依据]交通费：[乙方因就医、复查等实际发生的交通费用金额，附上相关交通票据，并注明起止地点及用途]营养费：[根据乙方受伤程度及医生建议，按照合理标准计算的营养费金额，注明计算依据]住院伙食补助费：[按照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算的乙方住院期间的伙食补助费金额，注明住院天数及计算标准]误工费：[乙方因伤误工导致的收入损失金额，需提供乙方受伤前的工资收入证明（如工资条、银行流水等），注明误工期限及计算方法]残疾赔偿金（如构成残疾）：[按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。需注明乙方的伤残等级、赔偿系数及计算依据]辅助器具费（如需要）：[根据乙方残疾情况及实际需要配置辅助器具的费用金额，附上相关辅助器具配置证明及费用发票，并注明辅助器具的名称、型号、配置时间等]精神损害抚慰金：[考虑乙方所受伤害对其精神造成的痛苦程度、当地司法实践及甲方过错程度等因素，酌情确定的精神损害抚慰金金额]2.除上述法律法规明确规定的赔偿项目外，双方经协商一致，甲方同意额外赔付乙方以下费用（如有）：[详细说明额外赔付费用的名称、金额及赔付原因]三、赔付方式及时间1.赔付方式：甲方将通过以下方式向乙方支付赔付款项：一次性支付：甲方在本协议签订后的[X]个工作日内，将全部赔付款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________分期支付：甲方按照以下分期方式向乙方支付赔付款项：第一期：在本协议签订后的[X]个工作日内，支付赔付款项的[X]%，即人民币[X]元。第二期：在[具体日期]前，支付赔付款项的[X]%，即人民币[X]元。......最后一期：在[具体日期]前，支付剩余赔付款项，即人民币[X]元。2.赔付时间：甲方应严格按照上述约定的时间支付赔付款项。如因甲方原因未能按时支付，每逾期一日，甲方应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。四、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利：有权要求乙方提供与本次事故/事件相关的真实、完整的资料和信息，包括但不限于医疗诊断证明、病历、费用清单、误工证明等。对乙方所受伤害的合理性、必要性及赔付金额的计算有提出异议并进行核实的权利。义务：按照本协议约定的赔付方式和时间，及时、足额向乙方支付赔付款项。协助乙方办理与本次事故/事件相关的保险理赔等手续，提供必要的证明文件和信息。承担因本次事故/事件导致的甲方应承担的法律责任和费用。2.乙方权利与义务权利：有权要求甲方按照本协议约定支付赔付款项。有权要求甲方提供与本次事故/事件相关的合理协助，如协助办理保险理赔手续等。义务：向甲方提供与本次事故/事件相关的真实、准确、完整的资料和信息，不得隐瞒或虚报。积极配合甲方进行事故调查、核实及赔付工作，按照甲方要求提供相关证明文件和信息。按照医生建议进行治疗和康复，不得因本协议的签订而放弃必要的治疗或康复措施。在收到甲方支付的赔付款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次事故/事件向甲方主张任何其他权利（本协议另有约定的除外）。五、保密条款1.双方应对因本协议的签订、履行及相关事宜所知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付赔付款项，除按照本协议第三条约定支付违约金外，乙方有权要求甲方继续履行支付义务，并承担乙方因主张权利而产生的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定，如提供虚假资料、隐瞒重要信息、干扰甲方进行事故调查或赔付工作等，甲方有权扣除已支付的部分或全部赔付款项，并要求乙方返还已获得的不当利益。乙方还应承担因此给甲方造成的一切损失，包括但不限于甲方为处理本次事故/事件而支付的费用、因乙方违约导致甲方遭受的经济损失及甲方因主张权利而产生的合理费用等。3.如因一方违约导致另一方遭受其他损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充