碰伤意外协议书

碰伤意外协议书甲方：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方在[具体地点]因意外情况导致身体碰伤，乙方作为相关责任方或出于人道主义考虑，双方就此次碰伤意外事件的处理达成如下协议：一、碰伤情况概述1.碰伤经过：[详细描述碰伤发生的时间、地点、具体情形等，例如：在[具体日期]，甲方于[具体场所名称]行走时，因乙方[说明乙方相关行为或场所设施等原因]，不慎被[具体物体]绊倒，致使身体[具体受伤部位]受到碰伤。]2.伤情诊断：甲方受伤后随即被送往[医疗机构名称]进行救治，经诊断，伤情为[详细描述伤情，如[受伤部位]软组织挫伤、[另一受伤部位]轻度骨折等]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方承担因本次碰伤意外造成的合理损失，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、营养费等。有权要求乙方协助办理与碰伤相关的保险理赔等事宜（如涉及）。2.义务积极配合医疗机构进行治疗，遵循医嘱，采取合理的康复措施，以促进身体尽快康复。如实向乙方提供与碰伤意外相关的各种信息，包括但不限于受伤经过、治疗情况、费用支出明细等，不得隐瞒或虚报。在乙方按照本协议履行义务后，不得再就本次碰伤意外向乙方提出不合理的要求或主张。（二）乙方权利与义务1.权利在甲方未能如实提供相关信息或故意夸大损失的情况下，有权要求甲方承担相应法律责任，并拒绝不合理的赔偿要求。在已尽合理注意义务且无过错的情况下，对于甲方超出合理范围的损失主张，有权进行抗辩。2.义务对本次碰伤意外事件承担相应责任，按照本协议约定及时、足额地向甲方支付应承担的各项赔偿费用。协助甲方收集办理保险理赔所需的相关材料（如涉及），并提供必要的证明文件。如碰伤意外涉及第三方责任，乙方有义务配合甲方追究第三方责任，并提供必要的协助。三、赔偿费用及支付方式（一）赔偿费用明细1.医疗费用：根据甲方提供的有效医疗票据及病历资料，经双方核实后确定为人民币[X]元。该费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费等因本次碰伤所产生的全部医疗支出。2.误工费：因甲方受伤无法正常工作，按照甲方提供的工作证明及收入流水，误工期间的误工费计算为人民币[X]元。误工时间根据医疗机构出具的休假证明确定，误工收入按照甲方事故发生前三个月的平均工资计算。3.护理费：考虑到甲方受伤后生活需要他人护理，护理费标准参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，经双方协商确定为人民币[X]元。护理期限根据医生建议及实际护理情况确定为[X]天。4.营养费：根据甲方的伤情及医生建议，营养费酌定为人民币[X]元。用于补充甲方受伤后身体恢复所需的营养物质。5.其他费用：如甲方因本次碰伤意外产生的交通费、住宿费等合理费用，凭有效票据经双方核实后，另行计算赔偿金额，预计为人民币[X]元。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元。（二）支付方式乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将上述赔偿费用一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________四、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实提供相关信息或故意阻碍乙方履行义务，导致乙方无法及时、准确地处理本次碰伤意外事件，甲方应承担由此给乙方造成的全部损失，并返还乙方已支付的部分或全部赔偿费用。2.若乙方违反本协议约定，未按时、足额支付赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿费用及违约金，同时承担甲方为实现债权而支付的所有费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月____日