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文档简介
犬伤人赔付协议书甲方(犬主):姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(被犬伤者):姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方所饲养的犬只对乙方造成了身体伤害,现根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就犬伤人赔付事宜达成如下协议:一、犬只情况及伤人事实描述1.犬只信息甲方饲养的犬只为______品种,毛色为______,性别为______,年龄约为______,犬只标识(如项圈编号等)为______。2.伤人经过在______年______月______日______时______分左右,乙方在______地点(详细地址)正常行走/从事其他活动时,甲方饲养的上述犬只突然冲向乙方,并对乙方进行撕咬/碰撞等,导致乙方身体多处受伤。具体受伤部位及情况如下:头部:______处伤口,长约______厘米,伴有出血、疼痛等症状。手臂:______处咬伤,伤及肌肉,有明显淤青、肿胀。腿部:______处抓伤,皮肤破损,有渗血现象。二、乙方就医及伤情诊断情况乙方受伤后,于______年______月______日前往______医院进行治疗。医院诊断结果为:头部伤口需清创缝合,定期换药,预防感染,预计愈合时间为______周。手臂咬伤造成肌肉损伤,需进行消炎、止痛治疗,并配合康复训练,恢复时间约为______个月。腿部抓伤需保持伤口清洁,防止感染,约______周可基本愈合。乙方在医院共花费医疗费用总计人民币______元,其中挂号费______元、检查费______元、治疗费______元、药费______元、住院费(如有)______元等。具体费用明细见本协议附件《医疗费用清单》。三、赔付项目及金额1.医疗费用甲方同意赔付乙方因本次犬伤人事件产生的全部医疗费用,共计人民币______元。乙方应向甲方提供正规的医疗发票及相关病历资料作为凭证。2.误工费考虑到乙方因伤无法正常工作,甲方同意赔付乙方误工费。根据乙方提供的工作证明及收入流水,乙方误工期间的收入损失为人民币______元。具体计算方式为:乙方月工资收入为______元,误工天数为______天,误工费=月工资收入÷30×误工天数。3.护理费由于乙方受伤行动不便,需要专人护理,甲方同意赔付乙方护理费。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,共计人民币______元。护理期限为______天,自乙方受伤之日起至______年______月______日止。4.营养费为帮助乙方身体恢复,甲方同意赔付乙方营养费人民币______元。营养费的赔付根据乙方伤情及医生建议确定,以补充乙方因受伤而缺失的营养。5.精神损害抚慰金本次犬伤人事件给乙方身体和精神上带来了较大痛苦,甲方同意赔付乙方精神损害抚慰金人民币______元。精神损害抚慰金的赔付旨在对乙方精神上的伤害给予一定程度的补偿和慰藉。以上各项赔付金额总计人民币______元(大写:______元整)。四、权利与义务1.甲方权利与义务权利有权要求乙方提供与本次犬伤人事件相关的真实、有效的证据材料,如医疗发票、病历、误工证明等,以便核实赔付金额的合理性。在乙方提供虚假证据或故意夸大损失的情况下,有权拒绝不合理的赔付要求,并保留追究乙方法律责任的权利。义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔付款项。积极配合乙方处理与本次事件相关的事宜,如协助乙方与保险公司沟通理赔事宜(如有)。对其饲养的犬只加强管理,采取必要的安全措施,防止类似事件再次发生。2.乙方权利与义务权利有权按照本协议约定获得甲方支付的各项赔付款项。在自身权益受到侵害或本协议履行过程中出现争议时,有权通过合法途径维护自己的权益。义务向甲方提供真实、完整、有效的与本次犬伤人事件相关的证据材料,不得隐瞒或伪造证据。按照医生的建议进行治疗和康复,积极配合甲方及相关部门处理后续事宜。在收到甲方赔付款项后,签署收款确认书,并承诺不再就本次犬伤人事件向甲方提出其他任何索赔要求(本协议另有约定的除外)。五、赔付款项支付方式甲方应在本协议签订后的______个工作日内,将全部赔付款项人民币______元支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________乙方收到款项后,应向甲方出具收款收据。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔付款项,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未付赔付款项及违约金,同时承担乙方为实现债权而支付的所有费用(包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等)。2.若乙方违反本协议约定,提供虚假证据或故意夸大损失,甲方有权要求乙方返还已支付的全部或部分赔付款项,并承担因此给甲方造成的一切损失。乙方还应按照本协议总金额的______%向甲方支付违约金。3.任何一方违反本协议其他条款约定的,应承担因此给对方造成的损失,并支付违约金人民币______元。如违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的,违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。七、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行期间,如遇法律法规、政策等发生变化,导致本协议部分条款与现行规定不符的,双方应及时协商对相关条款进行修订,以确保协议的合法性和有效性。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年______月______日乙方(签字/盖章):______
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