手足口病诊疗与防控指南

手足口病诊疗与防控指南演讲人：日期:目

录CATALOGUE02临床表现与分期01疾病概述03诊断与鉴别诊断04临床治疗策略05预防控制措施06公共卫生管理疾病概述01病原体与传播途径手足口病由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型是最常见的病原体。病原体类型传播途径多样潜伏期和传染性手足口病主要通过粪-口途径传播，也可以通过接触患者的呼吸道分泌物、疱疹液和污染的物品等传播。手足口病潜伏期一般为3-7天，患者在发病期间具有传染性，病毒可在患者的粪便、呼吸道分泌物和疱疹液中持续排毒数周。易感人群与高发季节手足口病主要发生在5岁以下的婴幼儿，尤其是3岁以下的幼儿更容易感染。易感人群成人也可以感染手足口病，但通常症状较轻或成为隐性感染者，成为传播病毒的传染源。成人感染手足口病在夏秋季节高发，尤其是5-7月和9-10月是发病高峰期。高发季节全球及地区流行现状全球流行概况手足口病是全球性传染病，广泛流行于亚洲、欧洲、美洲等地区，已成为威胁儿童健康的重要传染病之一。地区流行特点疫情暴发与防控手足口病在不同地区的流行强度和病原体类型存在差异，有些地区以柯萨奇病毒A组为主要流行株，有些地区则以肠道病毒71型为主。手足口病疫情暴发时，往往会出现大量患儿同时发病的情况，给医疗和社会带来巨大压力。因此，加强防控措施，提高公众卫生意识，及时发现和隔离患者是控制疫情扩散的关键。123临床表现与分期02潜伏期与早期症状01潜伏期手足口病潜伏期通常为3-7天，无明显症状，但具有传染性。02早期症状早期表现为发热、口痛、口腔粘膜溃疡等症状，体温多为低热或中度热。典型皮疹特征分析皮疹变化斑丘疹在24小时内变成疱疹，疱疹在5-7天内结痂脱落，一般不留疤痕。03皮疹为圆形或椭圆形斑丘疹或疱疹，周围有红晕，中央可有水疱，大小不一。02皮疹形态皮疹部位皮疹主要分布在手、足、臀部、口部等部位，也可出现在躯干和四肢。01重症病例预警指标持续高热神经系统表现呼吸异常循环功能障碍体温持续超过39度，且持续时间超过3天。出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力等症状。呼吸浅促、困难或节律改变。出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹等，或出现高血压、低血压等。诊断与鉴别诊断03实验室检测标准采集患者咽拭子、粪便、疱疹液等标本，用RT-PCR、病毒分离等方法检测肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CA16）等病原体。病原学检测急性期与恢复期血清抗体检测，EV71、CA16等型特异性中和抗体有4倍以上升高即可确诊。血清学检测RT-PCR检测EV71、CA16等病原体的核酸，具有敏感、快速的特点。分子生物学检测手足口病与疱疹性咽峡炎区分病变部位手足口病除了口腔黏膜疱疹外，手、足、臀部等也有疱疹；疱疹性咽峡炎的疱疹只出现在口腔咽峡部。01症状表现手足口病患儿常有发热、食欲不振、流口水等症状，疱疹性咽峡炎则以高热、咽痛、流涎为主。02病原体手足口病由多种肠道病毒引起，疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起。03合并症筛查流程神经系统症状筛查循环系统症状筛查呼吸系统症状筛查及时转诊与报告观察患儿有无精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动等，警惕脑炎、脑脊髓炎等并发症。注意患儿是否有咳嗽、气促、肺部湿啰音等，警惕肺炎等并发症。观察患儿有无心率增快或减慢、面色灰白、四肢发凉等，警惕心肌炎、心包炎等并发症。对于出现上述症状的患儿，应及时转诊至定点医院，并按传染病防治要求进行报告。临床治疗策略04轻症患者家庭护理要点隔离患者口腔卫生皮疹护理饮食调整避免与其他儿童接触，直至症状完全消失后一周。用淡盐水漱口，保持口腔清洁，预防细菌继发感染。勤洗手，剪短指甲，避免抓破皮疹，可涂抹炉甘石洗剂止痒。以流质或半流质食物为主，避免刺激性食物。早期应用抗病毒药物效果较好，但需在医生指导下使用。用药时机严格按照医生开具的剂量和用药时间服用，不要自行增减。药物剂量01020304可选用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物，避免使用抗生素。药物选择关注药物不良反应，如出现严重不适，及时就医。药物副作用抗病毒药物使用规范体温持续超过39度，且物理降温效果不佳。持续高热重症监护干预指征出现精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动等症状。神经系统症状呼吸急促、频率增加，出现鼻翼扇动、口唇发绀等。呼吸困难面色苍白、四肢发凉、心率增快、血压下降等。循环衰竭预防控制措施05个人卫生教育重点洗手个人用品饮食习惯环境卫生教育儿童及其家庭成员养成勤洗手的好习惯，特别是在触摸公共物品、进食前后及上厕所后。避免饮用生水、食用生冷食物，尤其是未煮熟的肉类、蛋类和海鲜等高风险食品。保持个人卫生，避免与他人共用毛巾、手绢、餐具等个人用品。保持家庭、学校等环境的清洁和通风，及时清理垃圾和积水。托幼机构防控规范晨检制度消毒措施通风换气健康教育每日对入园儿童进行晨检，观察有无发热、皮疹等异常症状，及时隔离并报告。定期对玩具、教具、餐具等物品及环境进行清洗和消毒，特别是高频接触的物品。保持教室、寝室等场所的空气流通，每天至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。开展手足口病预防知识的宣传教育，提高儿童及其家长的防护意识和能力。疫情报告一旦发现疑似病例或确诊病例，立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。隔离治疗及时将患者隔离，避免与其他儿童接触，同时做好患者的医疗救治工作。追踪管理对密切接触者进行追踪观察，及时发现并隔离潜在的感染者。环境消毒对患者所在的场所进行彻底的清洁和消毒，防止病毒扩散和传播。疫情暴发应急响应公共卫生管理06病例监测与报告制度病例监测各级医疗机构按照相关规定开展手足口病监测工作，及时发现、报告疑似和确诊病例。01疫情报告发现手足口病疫情后，应按规定程序和时间进行报告，不得瞒报、漏报、迟报。02病例管理对报告的病例进行分类管理，实施隔离治疗，追踪密切接触者，防止疫情扩散。03疫苗接种政策解读适龄儿童为主要接种对象，接种EV71灭活疫苗可有效预防EV71感染的手足口病。接种对象遵循当地疾控中心或疫苗接种单位的具体安排，按时完成接种程序。接种程序了解疫苗接种禁忌症，对疫苗成分过敏者、发热或患急性疾病期等暂缓接种。接种禁忌跨部门协作机制