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文档简介
意外死亡民事赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:______,性别:______,民族:______,身份证号码:______,联系地址:______,联系电话:______。乙方(赔偿权利人):姓名:______,性别:______,民族:______,身份证号码:______,联系地址:______,联系电话:______。鉴于[意外事件发生的具体情况,例如:在[具体时间],于[具体地点],[死者姓名]因[意外事件的具体情形]不幸意外死亡]。现甲、乙双方在平等、自愿、公平的基础上,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方对乙方因[死者姓名]意外死亡所造成的损失进行赔偿事宜,经充分协商,达成如下协议:一、赔偿项目及金额1.死亡赔偿金:甲方同意向乙方支付死亡赔偿金人民币______元。该款项系对死者未来收入损失的补偿,根据死者的年龄、职业、当地人均收入水平等因素综合计算得出。2.丧葬费:甲方赔偿乙方丧葬费人民币______元。此费用用于支付死者丧葬事宜的各项开支,包括但不限于遗体停放、火化、骨灰盒购置、墓地费用、丧葬用品费用以及相关服务费用等。3.被扶养人生活费:若死者生前存在需要扶养的人,经双方确认,甲方应向乙方支付被扶养人生活费共计人民币______元。具体计算方式为根据被扶养人的年龄、扶养年限、当地人均消费性支出等因素确定,以保障被扶养人的基本生活需求。4.精神损害抚慰金:考虑到此次意外事件给乙方带来的巨大精神痛苦,甲方自愿向乙方支付精神损害抚慰金人民币______元。该款项旨在对乙方精神上的伤害给予一定程度的慰藉。以上各项赔偿费用总计人民币______元(大写:______元整)。二、付款方式甲方应按照以下方式向乙方支付赔偿款项:1.本协议签订之日起[X]个工作日内,甲方向乙方支付赔偿款总额的[X]%,即人民币______元(大写:______元整)。2.在甲方完成相关保险理赔手续并获得保险赔偿款后[X]个工作日内,将剩余赔偿款一次性支付给乙方,即人民币______元(大写:______元整)。乙方指定收款账户信息如下:开户银行:______账户名称:______账号:______三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次意外死亡事件相关的真实、有效的证明材料,以便核实赔偿事宜。在支付赔偿款后,有权要求乙方出具收款凭证,并保留相关支付记录作为已履行赔偿义务的证据。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项,不得拖延或拒绝支付。积极协助乙方办理与本次意外死亡相关的保险理赔手续,提供必要的证明文件和协助工作。尊重乙方的合法权益,不得对乙方进行威胁、恐吓或其他侵害乙方权益的行为。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项,以弥补因本次意外事件所遭受的损失。在甲方未按照协议约定履行义务时,有权通过法律途径维护自身合法权益。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与本次意外死亡事件相关的信息和证明材料,包括但不限于死亡证明、亲属关系证明、被扶养人身份证明等。配合甲方办理保险理赔手续,按照保险公司的要求提供相关资料,并协助甲方完成理赔流程。在收到甲方支付的赔偿款项后,向甲方出具收款凭证,并承诺不再就本次意外死亡事件向甲方提出任何其他赔偿要求(除本协议约定的保险理赔权益外)。四、保险理赔1.若死者生前投保了相关保险,且该保险涵盖了因意外死亡的赔偿责任,甲乙双方同意积极配合办理保险理赔手续。2.乙方应在本协议签订后[X]个工作日内,将办理保险理赔所需的全部资料提供给甲方。甲方应在收到乙方提供的资料后[X]个工作日内,向保险公司提交理赔申请,并积极协助乙方跟进理赔进度。3.保险理赔款归乙方所有。若保险理赔款不足以支付本协议约定的赔偿款项,甲方仍应按照本协议约定补足差额部分;若保险理赔款超过本协议约定的赔偿款项,超过部分归乙方所有,但乙方应将超出部分的金额在收到保险理赔款后的[X]个工作日内返还给甲方。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时甲方还应承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,未向甲方提供真实、准确、完整的相关资料,或拒绝配合甲方办理保险理赔手续,导致甲方无法顺利获得保险理赔款或增加甲方的理赔难度,乙方应向甲方支付相当于保险理赔款金额[X]%的违约金。若乙方的违约行为给甲方造成其他损失的,乙方还应承担相应的赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,向第三方泄露本协议的内容或因本次意外事件获得的对方商业秘密、个人隐私等信息,应向对方支付人民币______元的违约金,并赔偿对方因此遭受的全部损失。若违约行为构成犯罪的,违约方应依法承担刑事责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与
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