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文档简介

员工工伤买断补偿协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系电话:________________乙方(工伤员工):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系电话:________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方经友好协商,就乙方工伤买断补偿事宜达成如下协议:一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在甲方______(工作地点)从事______(工作内容)时,因______(事故原因)发生工伤。经______(医疗机构名称)诊断,乙方的伤情为______(具体伤情描述)。乙方此次工伤已按照国家及地方相关规定进行了工伤认定和劳动能力鉴定,工伤认定结论为工伤,劳动能力鉴定结论为______(伤残等级)。二、补偿事项及金额1.一次性伤残补助金:根据乙方的伤残等级,按照国家工伤保险政策规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金共计人民币______元。2.一次性工伤医疗补助金:鉴于乙方与甲方协商一致解除劳动关系,按照当地工伤保险政策,甲方需支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元。3.一次性伤残就业补助金:经双方协商,甲方支付乙方一次性伤残就业补助金人民币______元。4.停工留薪期工资:乙方工伤停工留薪期自____年__月__日至____年__月__日,共计__个月。甲方已按照乙方正常出勤月工资标准______元/月,向乙方支付了停工留薪期工资,共计人民币______元。5.医疗费:乙方工伤治疗期间,甲方已支付乙方医疗费共计人民币______元。6.住院伙食补助费:甲方按照当地标准,已向乙方支付住院伙食补助费人民币______元。7.护理费:甲方已安排专人护理乙方或支付护理费,共计人民币______元。8.其他费用:双方确认,除上述各项费用外,乙方工伤事故未产生其他费用。以上各项补偿费用总计人民币______元(大写:____________________元整)。三、支付方式及时间1.甲方应于本协议签订之日起______个工作日内,向乙方支付补偿款人民币______元。2.剩余补偿款人民币______元,甲方应于____年__月__日前支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的身份信息、工伤认定及劳动能力鉴定相关材料等。在支付补偿款后,有权要求乙方出具收款凭证及相关证明文件。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤买断补偿款。协助乙方办理工伤理赔相关手续,提供必要的文件和证明。保守乙方工伤事故及相关信息的秘密,不得向无关第三方泄露。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤买断补偿款。有权要求甲方协助办理工伤理赔相关手续。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的身份信息、工伤认定及劳动能力鉴定相关材料等。积极配合甲方办理工伤理赔及其他相关手续,提供必要的协助。在收到甲方支付的补偿款后,向甲方出具收款凭证及相关证明文件。承诺不再就本次工伤事故向甲方主张除本协议约定之外的任何权利和补偿。五、工伤理赔相关事宜1.乙方应积极配合甲方办理工伤理赔手续,提供所需的全部资料。甲方应在收到乙方提供的完整资料后,及时向工伤保险经办机构申请理赔。2.工伤理赔所得款项归甲方所有,但因乙方原因导致理赔款减少或无法获得理赔的,乙方应承担相应责任,并负责赔偿甲方因此遭受的损失。3.若因甲方原因导致工伤理赔手续延误或无法获得理赔的,甲方应承担相应责任,并负责赔偿乙方因此遭受的损失。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付补偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部补偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用(包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等)。2.若乙方违反本协议约定,未向甲方提供真实、准确、完整的材料,或不配合甲方办理相关手续,导致甲方遭受损失的,乙方应负责赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.若乙方违反本协议约定,就本次工伤事故再向甲方主张除本协议约定之外的任何权利和补偿,乙方应向甲方返还已收取的全部补偿款,并按照补偿款总额的____%向甲方支付违约金,同时承担甲方因应对乙方主张而产生的合理费用(包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等)。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为

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