国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材高等卫生职业教育应用技能型规划教材《外科护理》

国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材

《外科护理》

（第1版）

教案

（供护理、助产专业用）

安庆医药高等专科学校护理系

外科护理教研室

（2017年4月）

1首页

课程外科护理授课护理、助产年级二年级

名称专业

课程公共课（）基础课（）专业课（V）

类型

授课理论课（V）考核考试（J）

方式方式

实践课（V）考查（）

160理论82实践52见习18考核6

总学

（机学时学时学时学时

时

动2）

教材：外科护理

主编：郭书芹王叙德

教材

出版社：人民卫生出版社

名称

出版时间：2016年8月

参考

教材

授课金耀职称讲师单位安庆医药高等专科学

教师校

授课

时间

注：表中（）选项请打“J”

第七章手术室护理工作教学时数

课题

实训一外科无菌技术（一）示教为主2学时

课型理论实训1J见习考核其他

教学安排教学方法讲授V讨论J指导J演示J案例分析

PBLV网络见习考核其他

教学资源多媒体模型J标本J实物J音像其他J

教学目的1.说出手术室的分区；洁净手术室适用范围；巡回护士、器械

护士职责;

2.学会应用外科洗手、穿脱无菌手术衣戴无菌手套等操作技

术，并在操作中把握手术中的无菌原则；

3.说出常用手术器械的名称和物品的无菌处理方法;

4.学会患者手术区皮肤消毒、铺巾及配合的方法；

5.学会常用手术器械和物品的使用及传递方法。

6.了解手术室常用规章制度：常用手术器械和物品。

教学重点重点：巡回护士、器械护士职责；手术中的无菌原则；

教学难点难点：外科洗手、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套等护理操作技术。

班级护专护专

15-1415-15

授课日期10月1010月11

日日

教学内容教学活动时间分配

一、宣教实训规章制度宣教实训规章制度5min

二、实训内容1.实训二楼外科实训室从

后门进入

1.刷手

2.个人课前准备：工作服、

2.冲洗

口罩（盖口鼻）、帽子（盖

教学过程

3.擦干头发）、拖鞋、修剪指甲

等

4.消毒

3.班长、学习委员、纪律

穿手术衣

5.委员维持纪律，禁止喧

冷，不遵守纪律者撵出

6.戴手套

实训室

7.辅助铺巾：

4.入门后，更换“洗手衣

附：折叠方法裤”，不可暴露内衣，上

臂肘上20cm,上衣的圆

1.敷料类：

领在前，有系带的在后

2.手术衣：方，裤子的腰带在前方，

上衣必须扎入裤腰带

手套：

3.内。

二.将手套的内外面整理好，双三、实训内容

手左右相对拇掌，可将右手套套15min

7.刷手

筒折叠第一次，行对掌铺于桌面

①物品准备：三个软

上，左手套在下，沿左手套指蹊

毛刷、肥皂液（刷

向上折叠第二次，在沿上面的右手液）、治疗碗、无

手套指跳折卷第三次，在套筒重菌方巾（储槽内）

合处折叠第四次，将左侧的套筒②普通洗手（可按七

步洗手法）

翻转第五次折叠将右侧的套筒•

起卷入。（打开时，右侧的在卷手③拱手姿势：双手一

距胸不高于

套的内面，且拿出时右手拿出面30cmx

肩、不低于剑突；

向人体的内侧套简）

手臂一不下垂

刷手三遍：每一遍

厂3分钟，间隔加一

起共10分钟三遍。

产部（指尖一指体

|J一横侧、背侧、尺

1侧、掌侧一指跳一

手掌一手背一腕部

一掌侧、税侧、背

侧、尺侧）

前臂（掌面一根侧

一背面一尺侧

上臂肘上10cm。

⑤刷手原则：左右交

替、单向刷洗（或

螺旋向下）

8.冲洗：脚踏水龙头或感

应水龙头，自指尖到上

臂，水流从指尖到肘部，

保持拱手姿势

9.擦干：无菌小方巾，手

抓取，方形擦手掌背；

将其折成三角形，底边

向上，角向指尖；另一

手抓下垂两角，单向旋

转擦拭到时上；从内向

外撤离至胸前，展开翻

折内面再次成三角：

同法擦另一侧。（也可不

展开，直接将三角巾翻

面，同法擦另一侧）

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O>(4)

10.消毒

lOmin

①传统的泡手（75%

酒精泡5min）

②现代的消毒液（碘

伏擦拭三遍、免洗

外科手消毒液）

*此时，巡回护士已经准备好物

品：打开手术衣包、敷料包、器

械包，并将巾钳抛入敷料包内、

将手套抛入手术衣包内等。

5min

11.穿手术衣

5min

12.戴手套

*此时，第一助手医师同时也是洗

手刷手消毒完毕，（未穿手术衣和

戴手套）进行消毒病人切口皮肤

周围，准备铺巾。

lOmin

7.辅助铺巾：

1）传递切口巾4块，医护在病人

同侧/对侧传递有技巧，折面和滑

面传递以方便铺巾为宜。

2）传递巾钳给第一助手医师来固

定，避免夹到病人皮肤可抬起锁

定，可美观交叉。

3）传递中单，先头端，后足端，

双层铺。

4）传递大单（洞巾），四角打开,

先头端后足端。

10min

附：折叠方法

4.敷料类：

1）大单一分内面和外

面，以洞口1/2为

界，找到大单的头

端、足端、近侧、

对侧四处双层缝合

线定位。四线翻折

至洞口1/2处，呈S

或W型扇形折叠，

保持内面向上，并

留出四角，再次近

侧和对侧行对折呈

长条,以洞口1/2

处折叠长条的1/3,

再折叠2/3包入。

2）中单双层呈S或W型扇形折

叠，切口巾内层呈S或W型扇形

折叠，外层短小可对折即可。

5.手术衣：

1）脱手术衣，脏了的手套一手

抓住肩部，脱下一侧，在抓住

衣服外侧脱口另一侧。

2）折叠：袖筒掏出对外，平铺

外侧向上，腰带甩入衣服中

间，衣领的系带也放进衣服

内，整理衣领，将两只衣袖

垂直折叠与衣服的侧面缝合

线处，再将衣服两侧以健合

线处对折，按压理顺，以裙

摆的下段1/3处互相对折呈

长方条，行对折后再次对折

即可,无须呈S或W型扇形。

5min

6.手套：

1）脱手套，脏了的手套一手拇

食指捏住另一侧的手套外侧

筒脱下，脱了手套的手拇指插

入另一只手的套筒边缘向外

脱下另一只手套。

2）折叠手套：一般医院均为一

次性手套，此法可作为娱乐。

三.将手套的内外面整理好，双

手左右相对拇掌，可将右手套套

筒折叠第一次，行对学铺于桌面lOmin

上，左手套在下，沿左手套指蹊

向上折叠第二次，在沿上面的右

手套指蹊折叠第三次，在套筒重

合处折叠第四次，将左侧的套筒

翻转第五次折叠将右侧的套筒一

起卷入。（打开时，右侧的在卷手

套的内面，且拿出时右手拿出面

向人体的内侧套筒）

四.总结

5min

师生互动情境教学，学生提问可操作中指导解决疑惑

环节

思考题及

作业题

教学中的情境教学

创新点

按照授课计划实施，时间内容安排合理，详略得当。学生自主学习性较强，课堂

实施情况上能认真听课，做好笔记。讨论、提问时，积极发言，有一定的评判性思维：角

分析色扮演时，能够较好的结合运用护理程序，提出问题，制定恰当的措施。授课过

程中，突出亘点、突破难点，学生配合性较高，课堂气氛活跃，教学效果突出。

第七章手术室护理工作教学时数

课题

实训二外科无菌技术（二）练习为主2学时

课型理论实训1J见习考核其他

教学安排教学方法讲授V讨论J指导J演示J案例分析

PBLV网络见习考核其他

教学资源多媒体模型J标本J实物J音像其他J

1.说出手术室的分区；洁净手术室适用范围；巡回护士、器械

教学目的护士职责；

2.学会应用外科洗手、穿脱无菌手术衣戴无菌手套等操作技

术，并在操作中把握手术中的无菌原则;

3.说出常用手术器械的名称和物品的无菌处理方法;

4.学会患者手术区皮肤消毒、铺巾及配合的方法；

5.学会常用手术器械和物品的使用及传递方法。

6.了解手术室常用规章制度；常用手术器械和物品。

教学重点重点：巡回护士、器械护士职责；手术中的无菌原则；

教学难点难点：外科洗手、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套等护理操作技术。

班级护专护专

15-1415-15

授课日期10月1010月11

日日

教学内容教学活动时间分配

四、宣教实训规章制度宣教实训规章制度

5min

五、实训内容5.实训二楼外科实训室从

后门进入

13.刷手

6.个人课前准备：工作服、

14.冲洗

口罩（盖口鼻）、帽子（盖

15.擦干头发）、拖鞋、修剪指甲

教学过程等

16.消毒

7.班长、学习委员、纪律

穿手术衣

17.委员维持纪律，禁止喧

「华，不遵守纪律者撵出

18.戴手套

实训室

7.辅助铺巾：

8.入门后，更换“洗手衣

附：折叠方法裤”，不可暴露内衣，上

臂肘上20cm,上衣的圆

7.敷料类：

领在前，有系带的在后

8.手术衣：方.，裤子的腰带在前方，

上衣必须扎入裤腰带

9.手套：

内。

五.将手套的内外面整理好，双

六、实训内容

手左右相对拇掌，可将右手套套

19.刷手

筒折叠第一次，行对掌铺于桌面15min

①物品准备：三个软

上，左手会在卜，沿左手会指蹊

毛刷、肥皂液（刷

向上折叠第二次，在沿上面的右手液）、治疗碗、无

手套指跌折叠第三次，在套筒重菌方巾（储槽内）

合处折叠第四次，将左侧的套筒②普通洗手（可按七

翻转第五次折叠将右侧的套筒一步洗手法）

起卷入。（打开时，右侧的在卷手③拱手姿势：双手一

套的内面，且拿出时右手拿出面距胸30cm、不高于

启、不低于剑突；

向人体的内侧套筒）

手臂一不下垂

④刷手三遍；每一遍

3分钟，间隔加一

起共10分钟三遍。

/手部（指尖一指体

]j一槎侧、背侧、尺

।侧、掌侧一指蹊一

]手掌一手背一腕部

一掌侧、楼侧、背

侧、尺侧）

前臂（掌面一棱侧

一背面一尺侧

上臂肘上10cmo

⑤刷手原则：左右交

替、单向刷洗（或

螺旋向下）

20.冲洗：脚踏水龙头或感

应水龙头，自指尖到上

臂，水流从指尖到肘部，

保持拱手姿势

21.擦干：无菌小方巾，手

抓取，方形擦手掌背：

将其折成三角形，底边

向上，角向指尖；另一

手抓下垂两角，单向旋

转擦拭到肘匕从内向

外撤离至胸前，展开翻

折内面再次成三角；

同法擦另一侧。（也可不

展开，直接将三角巾翻

面，同法擦另一侧）

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22.消毒

10min

①传统的泡手（75%

酒精泡5min）

②现代的消毒液（碘

伏擦拭三遍、免洗

外科手消毒液）

*此时，巡回护士已经准备好物

品：打开手术衣包、敷料包、器

械包，并将巾钳抛入敷料包内、

将手套抛入手术衣包内等。

5min

23.穿手术衣

24.戴手套5niin

*此时，第一助手医师同时也是洗

手刷手消毒完毕，（未穿手术衣和

戴手套）进行消毒病人切口皮肤

周围，准备铺巾。

lOmin

7.辅助铺巾：

1）传递切口巾4块，医护在病人

同侧/对侧传递有技巧，折面和滑

面传递以方便铺巾为宜。

2）传递巾钳给第•助手医师来固

定，避免夹到病人皮肤可抬起锁

定，可美观交叉。

3）传递中单，先头端，后足端，

双层铺。

4）传递大单（洞巾），四角打开,

先头端后足端。

lOmin

附：折叠方法

10.敷料类:

1）大单一分内面和外

面，以洞口1/2为

界，找到大单的头

端、足端、近侧、

对侧四处双层缝合

线定位。四线翻折

至洞口1/2处，呈S

或W型扇形折叠，

保持内面向上，并

留出四角，再次近

侧和对侧行对折呈

长条，以洞口1/2

处折盖长条的1/3,

再折叠2/3包入。

2）中单双层呈S或W型扇形折

登，切口巾内层呈S或W型扇形

折膏，外层短小可对折即可。

11.手术衣：

1）脱手术衣，脏了的手套一手

抓住宅部，脱下•侧，在抓住

衣服外侧脱下另一侧。

2）折叠：袖筒掏出对外，平铺

外侧向上，腰带甩入衣服中

间，衣领的系带也放进衣服

内，整理衣领，将两只衣袖

垂直折叠与衣服的侧面缝合

线处,再将衣服两侧以缝合

线处对折，按压理顺，以裙

摆的下段1/3处互相对折呈

长方条，行对折后再次对折

即可,无须呈S或W型扇形。

5min

12.手套：

1）脱手套，脏了的手套一手拇

食指捏住另一侧的手套外侧

筒脱下，脱了手套的手拇指插

入另一只手的套筒边缘向外

脱下另一只手套。

2）折卷手套：一般医院均为一

次性手套，此法可作为娱乐。

六.将手套的内外面整理好，双

手左右相对拇掌，可将右手套套

筒折叠第一次，行对掌铺于桌面lOmin

上，左手套在下，沿左手套指蹊

向上折叠第二次，在沿上面的右

手套指蹊折叠第三次，在套筒重

合处折梯第四次，将左侧的套筒

翻转第五次折叠将右侧的套筒一

起卷入。（打开时，右侧的在卷手

套的内面，且拿出时右手拿出面

向人体的内侧套筒）

七.总结

5min

师生互动学生分组自主练习，教师分组指导

环节

思考题及无

作业题

教学中的出错中纠正教学

创新点

按照授课计划实施，时间内容安排合理，详略得当。学生自主学习性较强，课堂

实施情况上能认真听课，做好笔记。讨论、提问时，积极发言，有一定的评判性思维；角

分析色扮演时，能够较好的结合运用护理程序，提出问题，制定恰当的措施。授课过

程中，突出直点、突破难点，学生配合性较高，课堂气氛活跃，教学效果突出。

第七章手术室护理工作教学时数

课题

实训三手术体位的摆放2学时

课型理论实训J见习考核其他

教学安排教学方法讲授讨论J指导J演示J案例分析

PBLV网络见习考核其他J

教学资源多媒体模型J标本J实物J音像其他J

教学目的

1.列出常用手术体位的名称及其安置要点;

2.学会应用外科洗手、穿脱无菌手术衣戴无菌手套等操作技

术，并在操作中把握手术中的无菌原则；

3.学会滞械台的准备和管理；

4.说出常用手术器械的名称和物品的无菌处理方法；

5.学会患者手术区皮肤消毒、铺巾及配合的方法；

6.学会常用手术器械和物品的使用及传递方法。

7.了解手术室常用规章制度；常用手术器械和物品。

教学重点手术体位摆放的要点

手术体位摆放的适应术式

教学难点

班级护专护专

15-1415-15

授课日期10月1210月13

日0

教学内容教学活动时间分配

分6组，各组安排一种组织教学，宣讲评分细5min

手术体位，每组组长解则

说，1名病人模拟，1

教学过程1、每个班级约66人。

名监护以学习委员或

学习委员和课代表（或

课代表按评分表打分。

班长）为总负责考核人，

*备注：①当某一组模拟

做好全程考核记录。

时，其余五组组长及成员

可以找出错误或提问，学2、其余人分6小组，每

习委员和课代表进行考核组11人左右（每组选出

加扣分。②每组体位摆放模拟病人、巡回护士、

模拟时，包括病人准备，组长指导各1人，其余

巡回护士准备，组张解说7人观摩）

得当，操作过程有护患沟

3、杈据五大体位，分割

通对话等人文素质体现，

6个体位，每组负责一

模拟出真实的一幕。③本

个体位。

次考核与实训考试平时分

的全部。第1组：仰卧位--以乳

房手术为例。

lOmin

第2组:侧卧位一•全侧

卧位--以肾脏手术为lOmin

例。

第3组：侧卧位.一半侧

卧位lOmin

第4组：俯卧位.一以腰

椎手术为例

lOmin

第5组：膀胱结石位

lOmin

第6组：半坐卧位lOmin

总结5min

学生分组自主学习和操作，启发学生思维，活跃课堂气氛。

师生互动

启发学生运用护理程序向患者提供整体护理，提高学生分析问题、

环节

解决问题的能力。

思考题及无

作业题

教学中的情境教学

创新点学生自主分组教学

按照授课计划实施，时间内容安排合理，详略得当。学生自主学习

实施情况性较强，课堂上能积极表现，有一定的评判性思维；自主学习和教

分析师评价指导的课堂开展过程中，突出重点、突破难点，学生配合性

较高，课堂气氛活跃，教学效果突出。

第七章手术室护理工作教学时数

课题

实训四手术器械的识别、使用、传递2学时

课型理论实训J见习考核其他

教学安排教学方法讲授讨论J指导，演示J案例分析

PBLV网络见习考核其他

教学资源多媒体模型J标本J实物J音像其他

1.熟知常用外科手术器械、了解其使用。

教学目的2.注意器械之针刀上与卸。

教学重点手术器械的识别、使用、传递。

手术器械的识别、使用、传递。

教学难点

班级护专护专

15-1415-15

授课日期10月1310月14

日日

教学内容教学活动时间分配

1.识别碗、盒类：治疗碗、一、组织教学，不要求5min

无菌操作,仅识别器械。

生理盐水碗，弯盘、针线盒

以阑尾包为例。分6小

组，课前准备，拖鞋、

2.识别辅料类：可有一块皮

口罩、帽子等，教学进

纸记录器械清单、大纱垫、

手术室，可不穿洗手衣

纱布包、有的医院纱布有蓝裤（一般医院必须穿手

色铅线为了手术后摄片显术衣裤），由各组长领取

6套器械包。

影防止遗失在病人体内、剪

刀的纱布包、针线盒内的纱二、教师演示：

布、线的数量。L识别碗、盒类：治疗

碗、生理盐水碗、弯盘、

3.大器械:牵开器、卵圆钳、针线盒5min

压肠板

教学过程2.识别敷料类：可有一

块皮纸记录器械清单、

4.锐利器械：刀柄、刀片、

大纱垫（有耳或系带）、

lOmin

缝合针、组织剪刀、线剪刀纱布包（5-10块）、有

的医院纱布有蓝色铅线

5.镣、钳类：无齿钳、有齿为了术后摄片显影防止

钳、持针器、阑尾钳、组织遗失在病人体内、剪刀

钳、血管钳、有齿血管钳，的纱布包、针线盒内的

纱布、线的数量

其中血管钳分类大中小、直

3.大器械：牵开器（S

弯，最小号的14号称为蚊

拉钩、直角拉钩）、卵圆

式钳。

钳（直、弯、有无齿）、

压肠板

6.上刀片、卸刀片、刀的传

5min

递、穿针引线、剪刀的使用、4.锐利器械：刀柄（347

号）、刀片（圆、弯、尖、

打结与缝合。

枪）、缝合针（圆、角）、

组织剪刀（弯、圆、直、5min

尖）、线剪刀（区别于拆

线剪刀）

5.镶、钳类：无齿锻（组

织镜）、有齿镜（皮镶）、

持针器（持针钳）、阑尾

钳、组织钳（鼠齿钳或lOmin

Alise艾莉丝）、血管钳

（直、弯）、有齿血管钳

（柯克钳korker）

其中血管钳分类大中

小、直弯，最小号的14

号称为蚊式钳。

7.上刀片、卸刀片、刀

的传递、穿针引线（三

个1/3）、剪刀的使用、

打结与缝合。

自主练习

lOmin

总结

25

5min

师生互动采用示教和学生自主练习相结合，提高学生分析问题、解决问题的

环节能力。

思考题及无

作业题

教学中的情境教学

创新点

实施情况按照授课计划实施，时间内容安排合理，详略得当。学生自主学习性较强，

分析课堂上能认真听课，积极主动，有一定的评判性思维；授课过程中，突出

重点、突破难点，学生配合性较高，课堂气氛活跃，教学效果突出。

第七章手术室护理工作教学时数

课题

实训五无菌器械的管理2学时

课型理论实训J见习考核其他

教学安排教学方法讲授讨论J指导，演示J案例分析

PBLV网络见习考核其他

教学资源多媒体模型J标本J实物J音像其他

1.复习前四节总内容，进行综合学习。

2.器械护士在手术台上的管理与器械传递。

教学目的

3.器械护士在台下之操作物品准备。

无菌器械台的管理

教学重点

无菌器械台的管理

教学难点

班级护专护专

15-1415-15

授课日期10月1410月17

日日

教学内容教学活动时间分配

一.巡护：一、演示：

组织模拟手术台操作，以阑

准备物品、无菌器械、无菌5min

尾切除犬为例。选择一名器

托盘升降台、摆好病人体械护士（即洗手护士或手术

位、打开手术衣包、器械包、护士）、巡回护士、病人、

手术主刀医师、第一助手医

辅料包、手套若干、帮助操

师。

作人员穿衣、和器械护士一

其中，教师可充当器械护士

起清点器械并记录在护士

演示。除病人外，演示人员

单上。需要穿一套洗手衣裤。

二.器护：二、过程：

1.巡护：5min

L洗手、刷手、消毒、穿手

术衣、戴手套。准备物品、无菌器械台（推

车）、无菌托盘升降台、摆

教学过程2.三次清点器械好病人体位、打开手术衣包

（内层些角自然下落、手或

i操作前第一次对照包内皮持物钳八可随之而落）、器

纸清单和巡护的护理清单械包、敷料包、手套若干、

帮助操作人员穿衣、和器械

一起清点器械。主要清点纱

护士一起清点器械并记录

布、锐利器械针刀、接触病在护理些上。

人有可能残留体内的器械。

2.器护：

ii操作中医师进行缝合之①洗手、刷手、消毒、穿手

lOmin

前的第二次清点。术衣、戴手套。

②三次清点器械。

iii手术结束后打包的第三

次清点。i操作前第一次对照包内皮5min

纸清单和巡护的护理清单

3.传递给第一助手