d二聚体临床意义考试试题及答案

d二聚体临床意义考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.d-二聚体主要反映（）A.内源性凝血系统功能B.外源性凝血系统功能C.纤维蛋白溶解功能D.血小板功能答案：C2.下列哪种情况d-二聚体通常不升高（）A.深静脉血栓形成B.健康人C.肺栓塞D.弥散性血管内凝血答案：B3.d-二聚体在体内的半衰期约为（）A.1-2小时B.3-4小时C.6-8小时D.12-24小时答案：C4.对于怀疑急性主动脉夹层的患者，d-二聚体（）A.一定升高B.一定不升高C.大多正常D.大多显著升高答案：A5.d-二聚体检测对于排除哪种疾病有重要意义（）A.冠心病B.脑梗死C.静脉血栓栓塞症D.高血压答案：C6.在妊娠期间，d-二聚体水平（）A.不变B.降低C.升高D.波动很大无法判断答案：C7.肝病患者d-二聚体水平可能（）A.正常B.降低C.升高D.先降低后升高答案：C8.溶栓治疗后，d-二聚体（）A.迅速下降B.先升高后下降C.无变化D.持续升高答案：B9.下列哪项检测不受d-二聚体水平影响（）A.凝血酶原时间B.活化部分凝血活酶时间C.纤维蛋白原含量D.血小板计数答案：D10.80岁以上老年人d-二聚体水平（）A.低于正常成人B.与正常成人相同C.略高于正常成人D.显著高于正常成人答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.d-二聚体升高可见于（）A.恶性肿瘤B.严重感染C.创伤D.急性心肌梗死答案：ABCD2.影响d-二聚体检测结果的因素有（）A.标本采集方式B.检测方法C.患者年龄D.患者性别答案：ABC3.下列哪些疾病可导致d-二聚体假阳性（）A.类风湿关节炎B.高纤维蛋白原血症C.肝素治疗D.标本溶血答案：ABCD4.d-二聚体在诊断肺栓塞中的作用包括（）A.辅助诊断B.排除诊断C.评估病情严重程度D.预测预后答案：AB5.与d-二聚体产生有关的凝血因子有（）A.因子ⅩB.因子ⅡC.因子ⅤD.因子ⅩⅢ答案：BD6.对于d-二聚体检测，下列说法正确的是（）A.不同检测方法参考值可能不同B.是交联纤维蛋白的降解产物C.只能反映体内血栓形成情况D.检测时应严格按操作规程进行答案：ABD7.以下情况中d-二聚体可能正常的是（）A.陈旧性静脉血栓B.亚急性心内膜炎C.稳定型心绞痛D.早期糖尿病肾病答案：AC8.在弥散性血管内凝血（DIC）时，d-二聚体（）A.明显升高B.是诊断指标之一C.可反映病情变化D.与纤维蛋白原水平呈正相关答案：ABC9.下列哪些属于d-二聚体检测的临床应用（）A.静脉血栓栓塞症的筛查B.监测溶栓治疗效果C.鉴别原发性与继发性纤溶亢进D.评估抗凝治疗安全性答案：ABC10.临床怀疑深静脉血栓形成时，d-二聚体结合哪些检查有助于诊断（）A.下肢血管超声B.静脉造影C.临床症状体征D.患者家族史答案：ABC三、判断题（每题2分，共10题）1.d-二聚体是纤维蛋白原降解产物。（）答案：错误2.所有血栓性疾病患者d-二聚体都显著升高。（）答案：错误3.d-二聚体检测对诊断深静脉血栓形成具有确诊意义。（）答案：错误4.老年人d-二聚体升高一定提示有血栓性疾病。（）答案：错误5.检测d-二聚体时，血清标本比血浆标本更好。（）答案：错误6.高凝状态时d-二聚体水平必然升高。（）答案：错误7.只要d-二聚体升高就需要抗凝治疗。（）答案：错误8.不同检测试剂检测d-二聚体结果有差异。（）答案：正确9.在健康人群中d-二聚体水平极低。（）答案：正确10.d-二聚体在体内是稳定存在的物质。（）答案：错误四、简答题（每题5分，共4题）1.简述d-二聚体在静脉血栓栓塞症（VTE）诊断中的意义。答案：d-二聚体在VTE诊断中主要用于排除诊断。若其水平低于临界值，对VTE有较高的阴性预测值，可减少不必要的影像学检查；但升高时不能确诊VTE，因为多种情况可致其升高，需结合临床症状体征及其他检查综合判断。2.请说出至少三种可引起d-二聚体升高的非血栓性疾病。答案：恶性肿瘤、严重感染、创伤、类风湿关节炎、肝病等都可使d-二聚体升高。3.简述d-二聚体检测在溶栓治疗中的作用。答案：溶栓治疗时，d-二聚体先升高后下降。升高是因为溶栓过程中纤维蛋白溶解，交联纤维蛋白降解产生d-二聚体；之后下降可作为溶栓有效的参考指标之一。4.为什么不同检测方法得到的d-二聚体结果可能不同？答案：不同检测方法使用的试剂、检测原理等不同，且检测的敏感度和特异度存在差异，所以得到的d-二聚体结果可能不同。五、讨论题（每题5分，共4题）1.如何根据患者的临床情况合理应用d-二聚体检测？答案：对于怀疑血栓性疾病患者，结合症状体征检测。低危患者若d-二聚体正常可初步排除血栓。对于老年人等特殊人群，要综合考虑其基础疾病等因素，不能仅因d-二聚体升高就诊断血栓疾病。2.讨论d-二聚体与纤维蛋白原在血栓形成中的关系。答案：纤维蛋白原是血栓形成的原料，在凝血过程中转变为纤维蛋白，交联后形成交联纤维蛋白，其降解产生d-二聚体，d-二聚体反映纤维蛋白溶解情况，二者与血栓形成密切相关但作用不同。3.在临床实践中，如何避免d-二聚体检测结果的误判？答案：规范标本采集，注意检测方法及试剂选择，结合患者年龄、临床状态等因素综合判断，减少因检测