休克病人急救流程

休克病人急救流程演讲人：日期:目录02初步急救措施01休克识别与评估03循环支持处理04药物应用管理05生命体征监测06转运与交接01休克识别与评估临床表现观察要点意识状态呼吸情况皮肤情况尿量与尿色观察病人是否清醒、有无烦躁不安、表情淡漠、意识模糊等表现。观察病人皮肤是否苍白、湿冷、发绀或有花斑，以及是否有毛细血管再充盈时间延长现象。注意病人呼吸频率、节律和深度，是否有呼吸急促、表浅或不规则呼吸。记录病人每小时尿量，观察尿色是否清澈、深黄或呈茶色，以判断肾功能情况。生命体征快速评估血压心率体温呼吸频率测量病人上肢血压，若收缩压低于90mmHg或较平时基础值降低30%以上，则视为休克。测量病人心率，若心率超过100次/分，且不能随体温升高而增加，则视为休克。测量病人体温，若体温低于36℃或过高（超过39℃），则视为休克。观察病人呼吸频率，若呼吸频率超过20次/分，则视为休克。由于大量失血或体液丢失导致有效循环血量减少，常见于外伤出血、剧烈呕吐、腹泻等情况。由于感染引起全身性炎症反应，导致血管扩张、血容量不足，常见于严重感染、败血症等情况。由于心脏功能受损导致心输出量减少，常见于急性心肌梗死、心力衰竭等情况。由于过敏原引起全身性变态反应，导致血管扩张、血浆渗出，常见于药物过敏、食物过敏等情况。休克类型初步判断低血容量性休克感染性休克心源性休克过敏性休克02初步急救措施安全体位与环境调整确保休克患者脑部血液供应，降低脑部缺血风险。仰卧位或头低脚高位避免患者受到进一步惊吓或体温过低。保持环境安静、温暖以缓解患者呼吸困难和不适感。松开衣领、裤带等紧身物品呼吸道开放与氧疗启动6px6px6px确保呼吸道畅通，防止窒息。清理口腔分泌物和异物提高患者体内氧含量，缓解缺氧症状。给予高流量氧气使呼吸道更加通畅。抬起下巴010302对于不能自主呼吸的患者，及时建立人工气道。必要时进行气管插管04活动性出血紧急处理迅速止血对于明显出血部位，应迅速采取止血措施，如加压包扎、止血带等。抬高受伤部位以减少出血量，缓解休克症状。避免盲目搬动患者防止加重出血或造成二次伤害。密切观察生命体征包括呼吸、心跳、血压等，随时准备进行进一步救治。03循环支持处理静脉通道建立规范选择合适的静脉通路优先选用上肢大静脉或中心静脉，如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉。01快速建立通路采用快速穿刺或切开的方式，确保通路畅通，避免反复穿刺损伤血管。02监测和维护定期观察通路情况，及时更换敷料，防止感染和其他并发症。03快速补液治疗策略晶体液胶体液输血补液量和速度首选平衡盐溶液，如乳酸林格液，快速补充血容量。如白蛋白、血浆等，可提高血浆渗透压，维持血容量。对于大量失血或严重贫血的病人，应及时输注红细胞。应根据病人的具体情况、失水量和补液反应进行调整，避免过量或过快的补液。血管活性药物应用多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素血管紧张素转换酶抑制剂具有强心、收缩血管和升高血压的作用，常用于休克病人的治疗。主要作用为收缩血管，提高血压，但可能导致心脏负担加重。具有强心、收缩血管和升高血压的作用，但易导致心率加快和心律失常。如依那普利、卡托普利等，可舒张外周血管，降低心脏负担，但需注意防止血压过低。04药物应用管理升压药物选择标准如去甲肾上腺素、多巴胺等，可提高心脏输出量和血压。血管收缩剂如右旋糖酐、血浆代用品等，可增加血容量和心输出量。容量负荷增加剂如多巴酚丁胺等，可增强心肌收缩力和心排血量。心排血量增强剂糖皮质激素使用指征过敏性休克可迅速缓解过敏反应，减轻呼吸道黏膜水肿。01感染性休克在抗感染治疗基础上，可用于提高机体应激能力和抗炎作用。02神经源性休克可减轻神经系统的应激反应，缓解血管痉挛。03抗生素早期干预原则在细菌感染明确之前，应尽早使用广谱抗生素。早期使用联合用药针对性用药对于严重感染或混合感染，应联合使用多种抗生素以增强抗菌效果。根据细菌培养和药敏试验结果，调整抗生素使用种类和剂量。05生命体征监测血流动力学参数追踪中心静脉压（CVP）监测心率与心律监测动脉血压监测脉搏血氧饱和度（SpO2）监测反映心脏前负荷及血容量状态。包括收缩压、舒张压、平均动脉压，反映心肌收缩力及外周阻力。心率增快是休克早期代偿表现，心律异常提示心肌损伤或电解质紊乱。反映氧合血红蛋白含量，判断有无缺氧。通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估，判断脑功能受损程度。意识状态反映肾灌注情况，是评估休克治疗效果的重要指标。尿量监测反映核心体温，避免低体温导致的病情加重。中心体温监测意识状态与尿量监测乳酸水平监测电解质及酸碱平衡监测反映组织灌注情况，持续升高提示病情恶化。及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。并发症预警指标凝血功能监测休克可导致凝血功能异常，需关注凝血指标变化。脏器功能评估定期评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，及时发现并处理并发症。06转运与交接转运前稳定标准生命体征平稳呼吸道通畅出血控制疼痛缓解确保病人在转运前呼吸、心跳、血压等生命体征相对稳定，以减少转运风险。确保病人呼吸道畅通，避免窒息或呼吸衰竭。对于出血性休克病人，需进行有效止血，避免转运过程中失血过多。给予适当的镇痛药物，缓解病人疼痛，降低转运过程中的应激反应。心电监护实时监测病人心率、心律等心电指标，及时发现异常情况。01血压监测定时测量病人血压，确保血压维持在正常范围内。02呼吸监测监测病人呼吸频率、呼吸深度等指标，及时发现呼吸衰竭。03氧饱和度监测实时监测病人氧饱和度，确保病人氧供充足。04途中监护设备配置接收单位信息同步病情交接向接收单位详细交代病