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文档简介

工地受伤前期治疗协议书甲方(雇主):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(雇员):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于乙方在为甲方提供劳务过程中于工地受伤,现甲乙双方就乙方受伤后的前期治疗事宜,经平等、自愿、充分协商,达成如下协议:一、事故经过及受伤情况乙方于[具体日期]在甲方承建的[工地名称]工地从事[具体工作]时,因[详细事故原因]导致受伤。经[医院名称]诊断,乙方的伤情为[具体伤情描述]。二、前期治疗内容及费用承担治疗内容1.甲方负责安排乙方在[指定医院名称]进行前期治疗,包括但不限于伤口处理、必要的检查、药物治疗、住院观察等。2.治疗期间,医院应根据乙方的伤情制定合理的治疗方案,确保治疗效果。费用承担1.前期治疗所产生的医疗费用(包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等)由甲方先行垫付。2.若因乙方个人原因导致治疗费用增加或产生不必要的费用,该部分费用由乙方自行承担。三、双方权利与义务甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的治疗情况,包括治疗进度、病情变化等。对乙方的治疗方案有提出合理建议的权利。2.义务按照本协议的约定及时垫付乙方的前期治疗费用。负责与医院沟通协调,确保乙方得到妥善的治疗。协助乙方办理与治疗相关的手续,如病历资料的收集、费用报销等。乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照协议约定支付治疗费用。有权选择符合自身伤情的治疗方案。2.义务积极配合医院进行治疗,遵守医院的各项规章制度。如实向甲方和医院陈述受伤经过及自身身体状况。在治疗过程中,如需转院或更换治疗方案,应提前通知甲方并取得甲方同意。四、关于后续治疗的约定1.本协议仅涉及乙方受伤后的前期治疗事宜,后续治疗费用及相关事宜,双方可根据实际情况另行协商确定。2.若乙方因本次受伤需要进行后续治疗,甲方应根据乙方的实际需求,在合理范围内继续提供必要的协助和支持。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时垫付治疗费用,导致乙方治疗延误或产生其他不利后果的,甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方违反本协议约定,不配合治疗或故意隐瞒病情导致治疗费用增加或治疗效果不佳的,乙方应返还甲方已垫付的全部费用,并赔偿甲方因此遭受的损失。六、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):_________________

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