120接送病人协议书

120接送病人协议书甲方（医疗机构名称）：统一社会信用代码：地址：法定代表人：联系电话：乙方（患者或患者家属/委托代理人）：姓名：身份证号码：地址：联系电话：鉴于甲方拥有专业的120急救车辆及医护人员等资源，具备接送病人的能力；乙方因患者需要，委托甲方提供120接送病人服务。为明确双方的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方平等协商，自愿达成如下协议：一、服务内容及要求（一）服务具体描述1.甲方应按照乙方的需求，安排专业的120急救车辆及具备相应资质的医护人员，前往指定地点接送病人。2.车辆应保持良好的性能状态，配备必要的急救设备和药品，以确保在接送过程中能够为病人提供及时、有效的医疗救治。3.医护人员应具备丰富的急救经验和专业知识，能够对病人进行初步的病情评估和急救处理，并在整个接送过程中密切关注病人的生命体征，采取相应的急救措施。（二）服务地点接送病人的起始地点为：[详细地址1]接送病人的目的地点为：[详细地址2]（三）服务时间乙方应提前[X]小时通知甲方需要接送病人的时间，甲方应在接到通知后的[X]分钟内安排车辆和医护人员出发。但在紧急情况下（如病人病情危急），乙方可随时通知甲方，甲方应立即响应并安排接送服务。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定支付服务费用。对乙方提供的病人信息进行核实，如发现信息不准确或存在隐瞒重要病情等情况，有权拒绝提供服务或采取相应的安全保障措施。根据实际情况，在确保病人安全和符合急救原则的前提下，对接送路线、方式等进行合理调整。2.义务按照本协议约定的服务内容、要求、时间和地点，为乙方提供安全、及时、有效的120接送病人服务。对接送病人的车辆和设备进行定期维护和检查，确保其性能良好、设备齐全且处于可正常使用状态。安排具备相应资质和经验的医护人员随车，并要求医护人员严格遵守医疗操作规程和职业道德规范，对病人进行妥善救治和护理。在接送病人过程中，如发生突发情况或病人病情变化，应及时采取相应的急救措施，并通知乙方及相关医疗机构。对乙方提供的病人信息予以保密，不得泄露给任何无关第三方，但法律法规另有规定或因履行法定职责需要的除外。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供服务。对甲方的服务质量进行监督，如发现甲方存在违反协议约定或服务质量问题，有权提出异议并要求甲方采取改进措施。在紧急情况下，有权要求甲方优先安排接送服务。2.义务按照本协议约定的时间和方式，向甲方支付服务费用。如实向甲方提供病人的基本信息（包括姓名、年龄、性别、病情、病史等），确保信息真实、准确、完整，并积极配合甲方医护人员对病人进行救治和护理。在甲方接送病人前，协助做好病人的准备工作，如整理病人衣物、携带必要物品等。按照甲方的要求，安排人员在接送地点等候，并配合甲方医护人员做好病人的交接工作。在病人接送过程中，应保持与甲方的密切沟通，及时了解病人的情况。三、服务费用及支付方式（一）服务费用本次120接送病人服务费用为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。此费用包含车辆使用费、医护人员服务费、急救设备及药品使用费等与接送病人相关的所有费用，但不包括病人在医疗机构的诊疗费用及其他额外产生的费用。（二）支付方式乙方应在甲方完成接送病人服务后的[X]个工作日内，将服务费用支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：[银行名称]银行账号：[账号]户名：[账户名称]四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间、地点或服务内容提供接送病人服务，应承担违约责任，向乙方支付服务费用[X]%的违约金。如因甲方原因导致病人延误救治或造成其他损害后果的，甲方应依法承担相应的赔偿责任。2.若甲方安排的医护人员不具备相应资质或未按照医疗操作规程对病人进行救治和护理，甲方应承担违约责任，向乙方支付服务费用[X]%的违约金，并负责赔偿因此给乙方造成的全部损失。3.若甲方对接送病人的车辆和设备维护不当，导致在接送过程中出现故障或无法正常使用，影响服务质量的，甲方应承担违约责任，向乙方支付服务费用[X]%的违约金。如因车辆和设备问题给病人造成损害的，甲方应依法承担赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付逾期违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停服务，并要求乙方支付已发生的服务费用及逾期违约金，同时乙方应按照服务费用[X]%的标准向甲方支付违约金。2.若乙方提供的病人信息不准确、不完整或隐瞒重要病情等，导致甲方在接送过程中无法采取适当的急救措施或造成其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任，并按照服务费用[X]%的标准向甲方支付违约金。3.若乙方未按照甲方的要求配合做好病人接送前的准备工作或交接工作，影响服务正常进行的，乙方应承担违约责任，向甲方支付服务费用[X]%的违约金。五、争议解决本协议在履行过程中发生的争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，如因不可抗力或政府行为等不可预见、不可避免的原因导致协议无法履行或部分无法履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明文件。双方应根据实际情况协商解决善后事宜，如协商不成，可按照本协议约定的争议解决方式处理。3.若乙方在病人接送前取消服务，应提前[X]小时通知甲方。如因乙方原因取消服务，乙方应按照服务费用[X]%的标准向甲方支付违约金；如因甲方原因导致乙方取消服务，甲方应退还乙方已支付的服务费用，并按照服务费用[X]%的标准向乙方支付违约金。（二）协议生效与期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本次接送病人服务完成且双方权利义务履行完毕之日止。（三）协议份数本协议一式两份，甲乙双方各执