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文档简介

120医疗救助协议书甲方(救助方):名称:[甲方救助机构全称]法定代表人:[甲方法人姓名]地址:[甲方机构地址]联系方式:[甲方联系电话]乙方(被救助方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]年龄:[乙方年龄]身份证号码:[乙方身份证号]地址:[乙方常住地址]联系方式:[乙方联系电话]鉴于乙方在遭遇突发疾病或意外伤害等紧急情况时,急需医疗救助服务,甲方作为专业的120医疗救助机构,具备提供及时、有效医疗救助的能力和资源。为明确双方权利义务,保障医疗救助服务的顺利开展,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经平等协商,达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.救助服务内容甲方负责在接到乙方的医疗救助请求后,迅速调度配备专业医疗人员和必要医疗设备的120急救车辆,在最短时间内到达乙方指定地点,对乙方进行紧急现场救治,并安全、快速地将乙方转运至距离乙方发病或受伤地点最近且具备相应救治条件的医疗机构。在转运过程中,甲方医疗人员将持续对乙方进行生命体征监测,采取必要的急救措施,确保乙方生命安全。到达医疗机构后,协助乙方办理入院手续,并向医疗机构交接乙方的病情及救治情况。2.服务标准甲方提供的医疗救助服务应符合国家及地方相关急救医疗服务规范和标准,确保急救措施科学、有效,医疗人员具备相应的专业资质和丰富的急救经验,医疗设备完好、功能正常。甲方应在接到救助请求后的[X]分钟内出车,到达现场时间应不超过[X]分钟(根据实际情况填写合理时长)。转运过程中,乙方的死亡率、致残率等应控制在合理范围内,如因甲方故意或重大过失导致乙方病情延误或加重,甲方应承担相应责任。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供与病情相关的信息,包括但不限于病史、过敏史、近期用药情况等,以便准确实施救助。在乙方拒绝配合救助或故意隐瞒重要病情信息,导致救助工作无法正常开展或延误乙方救治的,甲方有权暂停或终止救助服务,并要求乙方承担相应责任。2.义务按照本协议约定的服务内容和标准,为乙方提供及时、有效的医疗救助服务。配备充足的专业医疗人员、急救车辆及必要的医疗设备,并确保其处于良好的运行状态。对参与救助的医疗人员进行定期培训和考核,不断提高其专业技能和服务水平。在救助过程中,妥善保管乙方的个人物品及相关病历资料等,不得遗失或损坏。如因甲方原因造成乙方物品丢失或损坏的,应承担相应赔偿责任。及时向乙方或其家属通报乙方的病情及救治进展情况,尊重乙方及其家属的知情权。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供医疗救助服务,享受优质、高效的急救保障。有权了解自己的病情及救治情况,对甲方的救助工作提出合理建议和意见。在自身权益受到甲方侵害时,有权向甲方主张赔偿或通过合法途径维护自己的权益。2.义务如实向甲方提供与病情相关的准确信息,不得隐瞒或虚报病史、过敏史、近期用药情况等重要信息。如因乙方故意隐瞒或虚报信息导致救助失误或加重乙方病情的,乙方应自行承担相应后果。积极配合甲方医疗人员的救助工作,包括但不限于听从指挥、接受检查和治疗等。按照国家及地方相关规定或甲方要求,及时支付医疗救助费用。如乙方未能按时支付费用,甲方有权暂停或终止救助服务,并依法追讨欠费。三、费用及支付方式1.救助费用标准甲方提供的120医疗救助服务费用包括急救车辆出动费、医疗人员服务费、医疗设备使用费、转运费等,具体费用标准按照[当地物价部门核准的收费标准]执行(详细列出各项收费明细及标准)。2.支付方式乙方或其家属应在救助服务完成后的[X]个工作日内,将救助费用支付至甲方指定的账户。支付方式可选择现金支付、银行转账、微信支付、支付宝支付等(明确具体支付方式)。如乙方需要通过医保报销救助费用,甲方应协助乙方办理相关手续,提供必要的证明材料。医保报销后的剩余费用由乙方按照本协议约定支付给甲方。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间出车或到达现场,每延误[X]分钟,应按照救助费用总额的[X%]向乙方支付违约金。如因延误导致乙方病情加重或造成其他损害后果的,甲方应承担全部赔偿责任。若甲方医疗人员在救助过程中存在故意或重大过失,导致乙方受到人身损害或财产损失的,甲方应依法承担相应的赔偿责任,赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、财产损失等。若甲方违反本协议约定的服务标准,提供的救助服务不符合国家及地方相关急救医疗服务规范和标准,甲方应采取补救措施,如重新提供符合标准的救助服务或给予乙方一定的经济补偿。如因甲方服务不符合标准给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方故意隐瞒或虚报病情信息,导致甲方救助失误或延误救治,乙方应承担因此给甲方及第三方医疗机构造成的全部损失,包括但不限于甲方的救助费用损失、医疗机构的诊疗费用损失、乙方的人身损害赔偿费用等。若乙方拒绝配合甲方救助工作,导致救助无法正常开展或延误乙方救治的,乙方应自行承担全部责任,包括但不限于自行承担后续的医疗费用、因延误救治导致的病情加重或恶化的后果等。若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付救助费用,每逾期一天,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的,甲方有权采取法律手段追讨欠费,并要求乙方承担因此产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至[协议到期日期]。协议期满后,双方如无异议,则自动延续[X]年(根据实际情况填写延续时长)。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一

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