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文档简介

学校人身损害调解协议书甲方(受害人):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]民族:[甲方民族]出生日期:[甲方出生日期]身份证号码:[甲方身份证号]家庭住址:[甲方家庭住址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(学校):名称:[学校全称]法定代表人:[学校法人姓名]地址:[学校地址]联系电话:[学校联系电话]鉴于甲方在乙方学校内发生人身损害事件,现甲乙双方经友好协商,就甲方人身损害赔偿事宜达成如下调解协议:一、事件概述[详细描述事件发生的时间、地点、经过等情况,例如:[具体日期],甲方在乙方学校[具体地点],因[具体原因]导致身体受到损害。受伤部位为[详细受伤部位],受伤程度经[具体鉴定机构]鉴定为[具体伤情鉴定结果]。]二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付人身损害赔偿款项。有权要求乙方对此次事件进行合理说明和解释。2.义务如实向乙方陈述事件发生的经过及自身身体状况,提供真实有效的医疗诊断证明、病历等相关资料。积极配合乙方进行与本次事件相关的调查、核实工作。在接受乙方支付的赔偿款项后,不得就本次人身损害事件再向乙方主张其他任何赔偿或费用(本协议另有约定的除外)。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供与本次事件相关的真实、准确信息和资料。在按照本协议约定支付赔偿款项后,有权要求甲方出具相应的收款凭证及书面承诺。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付人身损害赔偿款项。对本次事件进行调查核实,如发现甲方存在故意隐瞒或夸大事实的情况,有权要求甲方退还已支付的部分或全部赔偿款项,并追究甲方相应的法律责任。采取积极措施,加强学校安全管理,防止类似事件再次发生。三、赔偿项目及金额(一)医疗费乙方同意赔偿甲方因本次人身损害所产生的医疗费共计人民币[X]元。该费用包括甲方在[具体医院名称]治疗期间所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有与治疗本次损伤相关的费用。甲方应向乙方提供真实有效的医疗费发票原件及费用清单。(二)误工费考虑到甲方因伤无法正常工作,乙方同意赔偿甲方误工费人民币[X]元。误工费计算依据为甲方提供的工作证明及收入流水,误工期限根据医院出具的诊断证明及休假建议确定为[误工天数]天。计算公式为:甲方月平均工资÷30天×误工天数。(三)护理费鉴于甲方受伤后需要专人护理,乙方同意赔偿甲方护理费人民币[X]元。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,护理期限为[护理天数]天。甲方应提供护理人员的身份证明及护理费支付凭证(如有)。(四)营养费根据甲方的伤情,乙方同意赔偿甲方营养费人民币[X]元。营养费的赔偿标准参照医疗机构的意见确定,用于补充甲方因受伤而需要额外增加的营养。(五)交通费乙方同意赔偿甲方因就医及处理本次事件所产生的交通费人民币[X]元。甲方应提供真实有效的交通费票据,票据时间应与就医时间及处理事件时间相符。(六)残疾赔偿金(如构成残疾)若甲方经鉴定构成残疾,乙方同意按照国家相关法律法规及当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)标准,结合甲方的伤残等级及年龄,赔偿甲方残疾赔偿金。具体计算方式为:[残疾赔偿金计算公式],经计算,残疾赔偿金共计人民币[X]元。残疾赔偿金的赔偿年限自定残之日起按二十年计算,但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。(七)精神损害抚慰金考虑到本次事件给甲方身体和精神造成的痛苦,乙方同意赔偿甲方精神损害抚慰金人民币[X]元。精神损害抚慰金的数额根据甲方的伤残程度、当地司法实践及乙方的过错程度等因素综合确定。(八)其他费用如甲方因本次事件还产生了其他合理必要的费用(如辅助器具费、后续治疗费等),乙方应根据实际情况另行协商赔偿。上述各项赔偿费用总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。四、支付方式及时间乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]五、违约责任(一)甲方违约责任若甲方违反本协议约定,未如实提供相关信息或资料,或在接受乙方赔偿款项后就本次人身损害事件再向乙方主张其他赔偿或费用,甲方应向乙方返还已收取的全部赔偿款项,并按照赔偿款项总额的[X%]向乙方支付违约金。同时,甲方应承担乙方因处理甲方违约行为所产生的一切费用(包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等)。(二)乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X‰]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担甲方因主张权利所产生的一切费用(包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等)。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)协议生效本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)保密条款双方应对本协议内容及因履行本协议而知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。(三)协议变更与解除本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。在履行本协议过程中,若出现不可抗力等法定事由导致本协议无法继续履行或部分无法履行的,双方应协商解决善后事宜,互不承担违约责任。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月

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