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文档简介
学校孩子出险理赔协议书甲方(出险孩子监护人):姓名:__________性别:__________身份证号:__________联系地址:__________联系电话:__________乙方(学校):名称:__________统一社会信用代码:__________法定代表人:__________职务:__________联系地址:__________联系电话:__________鉴于甲方孩子在乙方学校期间出险,现甲乙双方就出险理赔事宜,经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、出险情况具体描述1.出险时间:[具体年月日时分]2.出险地点:[学校内具体地点,如教学楼X楼X教室门口等]3.出险事由:[详细描述出险经过,例如孩子在课间休息时,因地面湿滑不慎摔倒,导致手臂骨折等]4.出险造成的损害后果:[明确孩子身体所受伤害情况,如经医院诊断为左臂尺桡骨骨折,需住院治疗X天等]二、权利与义务甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行理赔义务。有权知晓乙方为处理此次出险事故所采取的措施及进展情况。2.义务向乙方如实提供出险孩子的详细信息,包括但不限于孩子的姓名、年龄、健康状况、家庭住址、联系电话等,以及出险事件的真实经过和相关证明材料。积极配合乙方及相关部门进行调查、核实出险情况,按照乙方要求提供必要的协助。按照医院的治疗方案对出险孩子进行妥善治疗和护理,避免因延误治疗或不当护理导致损害后果扩大。乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实、准确、完整的出险信息及相关证明材料,以便进行理赔审核。对甲方提供的信息和材料进行审核,如发现有虚假或不实情况,有权拒绝理赔或要求甲方承担相应责任。2.义务在知晓孩子出险后,应及时采取必要的救助措施,如通知学校医务室对孩子进行初步救治,并及时通知甲方。根据甲方提供的信息和材料,按照本协议及相关保险政策或学校规定进行理赔审核,并在审核通过后及时支付理赔款项。协助甲方与相关保险公司或其他责任主体进行沟通协调,如存在其他责任方,应积极配合甲方进行追偿工作。三、理赔金额及支付方式1.理赔金额:经双方协商及审核相关费用凭证,本次出险理赔金额总计为人民币[X]元(大写:[大写金额])。此金额包含但不限于孩子的医疗费用(具体为挂号费[X]元、检查费[X]元、治疗费[X]元、药费[X]元等)、护理费(按照护理人员日工资[X]元,护理[X]天计算,共计[X]元)、营养费(按照每天[X]元标准,计算[X]天,共计[X]元)等因本次出险所产生的合理必要费用。2.支付方式:乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将理赔款项支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:__________账户名称:__________账号:__________四、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实提供信息或拒绝配合调查、核实工作,导致乙方无法正常进行理赔审核或遭受其他损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额以乙方因甲方违约所遭受的实际损失为准,包括但不限于乙方为处理理赔事宜所支付的额外费用、因延误理赔给乙方造成的声誉损失等。2.若乙方违反本协议约定,未及时采取救助措施或未按照约定进行理赔审核及支付理赔款项的,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部理赔款项及违约金,同时承担甲方因主张权利所产生的合理费用,如律师费、诉讼费等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力
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