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文档简介
民事伤残私了协议书甲方(受害人):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______乙方(侵权人):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______鉴于甲方因乙方的侵权行为导致身体受到伤残,经双方自愿、平等协商,就赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过及伤残情况[详细描述事故发生的时间、地点、经过等具体情况]。经专业鉴定机构鉴定,甲方的伤残等级为[具体伤残等级],该伤残对甲方的身体功能、日常生活及劳动能力造成了[阐述伤残带来的具体影响]等影响。二、赔偿项目及金额1.医疗费:乙方已支付甲方在事故发生后的全部医疗费用共计人民币______元(大写______元整),该费用包含但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等。2.误工费:根据甲方的误工时间及收入状况,乙方赔偿甲方误工费人民币______元(大写______元整)。误工时间自事故发生之日起至[误工截止日期]止,甲方因伤残导致无法正常工作,按照甲方受伤前[具体行业及平均月收入情况]计算。3.护理费:考虑到甲方伤残后生活需要护理,乙方赔偿甲方护理费人民币______元(大写______元整)。护理期限为[护理开始日期]至[护理结束日期],按照每日[具体护理费标准]计算。4.交通费:乙方赔偿甲方因就医及处理事故产生的交通费人民币______元(大写______元整),甲方应提供相关有效票据予以证明。5.营养费:根据甲方的伤残情况,乙方赔偿甲方营养费人民币______元(大写______元整),用于甲方补充营养以促进身体恢复。6.残疾赔偿金:按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按[赔偿年限]计算,乙方赔偿甲方残疾赔偿金人民币______元(大写______元整)。7.精神损害抚慰金:考虑到甲方因伤残遭受的精神痛苦,乙方赔偿甲方精神损害抚慰金人民币______元(大写______元整)。8.其他费用:双方确认,除上述已列明的赔偿项目外,甲方不再因本次事故向乙方主张其他任何费用。以上各项赔偿费用总计人民币______元(大写______元整)。三、支付方式乙方应在本协议签订之日起[具体支付期限]内,将全部赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:______账户名称:______账号:______四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款。有权要求乙方协助办理与本次事故相关的保险理赔等事宜(如有)。2.义务向乙方如实陈述事故经过及自身身体状况,提供真实有效的相关证明材料。积极配合乙方办理保险理赔等事宜(如有),提供必要的协助。保证本协议签订后,不再就本次事故向乙方主张除本协议约定以外的任何赔偿或费用。(二)乙方权利与义务1.权利在支付赔偿款后,有权要求甲方出具收款凭证及相关书面承诺。有权要求甲方配合办理与保险理赔等相关的手续(如有)。2.义务按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款。不得向甲方隐瞒与本次事故相关的任何重要信息,如有已知的可能影响赔偿责任及金额的信息,应如实告知甲方。承担因自身原因导致本协议无法履行或违约的法律责任。五、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[违约比例]向甲方支付违约金。逾期超过[违约期限]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时乙方应按照本协议赔偿款总额的[违约赔偿比例]向甲方支付额外的赔偿金。2.若甲方违反本协议约定,向乙方主张本协议约定以外的任何赔偿或费用,或者不配合乙方办理相关手续,乙方有权拒绝支付剩余赔偿款,并要求甲方返还已支付的部分赔偿款,同时甲方应按照本协议赔偿款总额的[违约赔偿比例]向乙方支付违约金。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方基于本次事故产生的权利义务关系即告终结,双方互不承担其他任何责任(本协议另有约定的除外)。甲方(签字/盖章):______签订日期:______年______月______日乙方(签字/盖章):_____
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