医生签约服务协议书

医生签约服务协议书甲方（服务提供方）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________执业证书编号：______________________所在医疗机构名称：______________________医疗机构地址：______________________乙方（服务需求方）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________鉴于乙方有医疗服务需求，甲方具备提供相应医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供医生签约服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求（一）服务内容1.健康咨询甲方为乙方提供日常健康咨询服务，解答乙方关于疾病预防、保健、养生等方面的疑问。乙方可通过电话、微信、电子邮件等方式向甲方咨询，甲方应在接到咨询后的[X]个工作日内给予回复。2.定期健康体检甲方根据乙方的年龄、性别、健康状况等因素，为乙方制定个性化的定期健康体检方案。体检项目包括但不限于身体各系统的常规检查、实验室检查、影像学检查等。体检报告应在体检结束后的[X]个工作日内出具，并向乙方详细解读体检结果，提供健康建议。3.疾病诊疗乙方如有疾病需要诊疗，甲方应根据乙方的病情，提供专业的诊断和治疗方案。甲方应优先安排乙方就诊，并为乙方提供必要的医疗协助，如预约专家、安排住院等。在诊疗过程中，甲方应严格遵守医疗规范和职业道德，确保医疗质量和安全。4.康复指导对于患有慢性疾病或需要康复治疗的乙方，甲方应提供康复指导服务，包括康复训练方法、饮食调理、心理疏导等方面的建议，帮助乙方促进康复，提高生活质量。5.健康管理档案建立甲方为乙方建立个人健康管理档案，记录乙方的基本健康信息、体检结果、疾病诊疗情况、康复情况等。健康管理档案应妥善保管，定期更新，并为乙方提供查询服务。（二）服务要求1.甲方提供的医疗服务应符合国家法律法规及医疗卫生行业的相关标准和规范。2.甲方应具备提供本协议约定服务所需的专业知识、技能和经验，确保服务质量。3.甲方应尊重乙方的隐私和知情权，保护乙方的个人信息安全。未经乙方书面同意，甲方不得向任何第三方披露乙方的个人信息。4.乙方应积极配合甲方的服务工作，如实提供个人健康信息和相关资料，按照甲方的建议进行健康管理和诊疗。二、服务期限本协议服务期限自____年__月__日起至____年__月__日止。协议期满后，双方如无异议，则本协议自动延续[X]年。三、服务费用及支付方式（一）服务费用乙方应向甲方支付的服务费用为人民币______元/年。该费用涵盖了本协议约定的各项服务内容，但不包括乙方在诊疗过程中产生的药品费、检查费、治疗费等医疗费用。（二）支付方式乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将服务费用一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。在提供服务过程中，如乙方不配合或违反本协议约定，甲方有权暂停或终止服务，并要求乙方承担相应的违约责任。2.义务按照本协议约定的服务内容和要求，为乙方提供优质、高效、安全的医疗服务。定期对乙方的健康状况进行评估和跟踪，根据乙方的健康变化及时调整服务方案。为乙方提供必要的健康宣传教育资料，普及健康知识，提高乙方的健康意识。如因甲方原因导致服务质量问题或给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供服务。对甲方提供的服务不满意时，有权提出意见和建议，要求甲方改进服务。在诊疗过程中，有权了解自己的病情、诊疗方案、医疗费用等信息，享有知情权。2.义务按照本协议约定及时支付服务费用。如实向甲方提供个人健康信息和相关资料，积极配合甲方的服务工作。在接受服务过程中，遵守甲方的医疗规章制度，尊重甲方的劳动成果和专业意见。如因乙方原因导致服务无法正常进行或给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容和要求提供服务，乙方有权要求甲方限期整改。如甲方在限期内仍未整改到位，乙方有权解除本协议，并要求甲方退还已支付的服务费用，同时按照服务费用的[X]%向乙方支付违约金。2.因甲方过错导致乙方人身损害或财产损失的，甲方应承担全部赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。如造成残疾的，还应赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等；如造成死亡的，还应赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。3.甲方违反保密义务，向第三方披露乙方个人信息的，应立即采取措施消除影响，并向乙方支付违约金人民币______元。如因甲方披露信息给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及时支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停服务，并要求乙方在接到甲方通知后的[X]个工作日内支付全部服务费用及违约金。如乙方在上述期限内仍未支付，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付剩余服务期限的服务费用及违约金。2.乙方违反本协议约定，不配合甲方服务工作或提供虚假信息的，甲方有权暂停服务，并要求乙方限期改正。如乙方在限期内仍未改正，甲方有权解除本协议，并要求乙方承担已发生服务费用的[X]%作为违约金。3.乙方未经甲方书面同意，擅自将本协议约定的服务转让给第三方的，本协议自动解除，乙方已支付的服务费用不予退还，同时乙方应按照服务费用的[X]%向甲方支付违约金。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，如因不可抗力或法律法规政策变化等原因导致本协议无法继续履行或部分无法履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据实际情况协商解决方案，如协商不成，本协议可解除，双方按照已履行的服务内容结算服务费用，未履行部分的服务费用不再支付。（二）协议生效与终止1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议期满或双方协商一致解除协议后，双方应按照本协议约定进行结算和交接。如乙方在协议期满后仍需甲方提供服务，双方应另行签订协议。（三）保密条款双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。本条款的保密期限为本协议生效之日起[X]年。（四）通知与送达1.本协议履行过程中，双方的通知应采用书面形式，并通过邮寄、专人送达、电子邮件等方式送达对方。2.双方确认的联系地址和联系电话为本协议约定的通知送达地址。如一方地址或电话发生变更，应及时书面