远程影像诊疗协议书

远程影像诊疗协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者或其家属）：姓名：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于甲方具备专业的影像诊疗技术及设备，能够提供远程影像诊疗服务；乙方有远程影像诊疗的需求。为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方平等、自愿、协商一致，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.远程影像诊疗服务内容甲方利用其先进的影像诊断设备及专业技术人员，为乙方提供远程影像诊断服务。乙方应向甲方提供清晰、完整的影像资料，包括但不限于X光片、CT图像、MRI图像等。甲方依据乙方提供的影像资料，对病情进行分析、诊断，并出具书面诊断报告。2.服务流程资料提交：乙方通过甲方指定的方式（如快递、电子传输等）将影像资料送达甲方。甲方收到资料后，应及时进行登记和确认。诊断分析：甲方组织专业的影像诊断医生对乙方的影像资料进行详细分析、诊断。诊断过程应遵循医学诊疗规范和行业标准。报告出具：甲方在完成诊断分析后，应在[具体时长]个工作日内出具书面诊断报告，并通过双方约定的方式反馈给乙方。诊断报告应包括诊断结论、建议等内容。咨询解答：乙方对诊断报告有疑问或需要进一步咨询的，甲方应安排专业人员进行解答。解答方式可包括电话沟通、线上会议等。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照协议约定提供真实、完整的影像资料。对乙方提供的影像资料进行诊断分析，并根据诊断结果出具诊断报告。按照协议约定收取远程影像诊疗服务费用。2.义务配备专业的影像诊断医生和技术人员，确保诊断服务的质量和准确性。对乙方提供的影像资料予以保密，不得泄露乙方的个人隐私和病情信息。按照协议约定的服务流程和时间要求，及时为乙方提供远程影像诊疗服务，并出具诊断报告。对乙方在诊疗过程中提出的疑问和咨询，提供专业、耐心的解答和指导。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照协议约定提供远程影像诊疗服务。对甲方出具的诊断报告有异议的，有权要求甲方进行复核或提供进一步的解释说明。对甲方的服务质量进行监督，提出合理的意见和建议。2.义务按照协议约定向甲方提供真实、完整、清晰的影像资料，并确保资料的来源合法。配合甲方完成远程影像诊疗服务流程，如按照要求提交资料、接受咨询解答等。按照协议约定支付远程影像诊疗服务费用。对甲方提供的诊断报告予以保密，不得擅自向第三方泄露。三、服务费用及支付方式1.服务费用乙方应向甲方支付远程影像诊疗服务费用共计人民币[具体金额]元。2.支付方式乙方应在协议签订后[具体时长]个工作日内，将服务费用一次性支付至甲方指定的银行账户。开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照协议约定的服务流程和时间要求为乙方提供远程影像诊疗服务或出具诊断报告，每逾期一日，应按照服务费用的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[具体时长]日的，乙方有权解除协议，甲方应退还乙方已支付的服务费用，并按照服务费用的[X%]向乙方支付违约金。若甲方出具的诊断报告存在错误或重大遗漏，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。若甲方违反保密义务，泄露乙方的个人隐私和病情信息，应承担因此给乙方造成的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照协议约定向甲方提供真实、完整、清晰的影像资料，导致甲方无法进行准确诊断的，乙方应自行承担相应后果，且已支付的服务费用不予退还。若乙方未按照协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[具体时长]日的，甲方有权解除协议，并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。若乙方违反保密义务，擅自向第三方泄露甲方提供的诊断报告等信息，应承担因此给甲方造成的全部损失。五、争议解决本协议在履行过程中发生的争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.协议变更与解除本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。在履行本协议过程中，若一方提出解除协议，需提前[具体时长]日书面通知对方，并经对方书面同意。协议解除后，双方应按照法律规定和协议约定处理相关事宜。2.协议生效与期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[具体时长]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[具体时长]年。3.协议份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：___________