过敏原特异性IgE检测在特应性皮炎中的临床应用专家共识（2024版）解读

过敏原特异性IgE检测在特应性皮炎中的临床应用专家共识（2024版）解读主讲人：XXX2025.5CONTENTS

目录特应性皮炎概述01过敏原特异性IgE检测结果的解读04过敏原特异性IgE检测在特应性皮炎管理中的应用05过敏原特异性IgE检测的重要性02过敏原特异性IgE检测方法03特应性皮炎概述01特应性皮炎是一种慢性复发性、炎症性皮肤病，常伴有剧烈瘙痒，严重影响患者的生活质量。患者常有特应性疾病（食物过敏、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等）的个人史及/或家族史。最新研究显示，中国成人AD患病率为6.13%，儿童为20%，婴儿高达30.48%，且呈现逐年上升趋势。父母罹患特应性疾病是本病最强的风险因素。临床表现多样，包括红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、苔藓样变等。瘙痒是其最突出的症状，常导致患者频繁搔抓，进一步加重皮肤损伤。特应性皮炎的定义特应性皮炎的流行病学特应性皮炎的临床表现特应性皮炎的定义与流行病学过敏原特异性IgE检测的重要性02过敏原检测的现状与挑战目前临床应用的sIgE检测方法和检测体系多样，检测结果存在一定差异。部分医生对sIgE检测的价值存在分歧，在检测方法选择、结果解释及诊断意义等方面有不同理解。过敏原检测的必要性在AD患者的长期管理中，对过敏原的管理至关重要。过敏原特异性IgE检测通过识别过敏原，指导过敏性疾病的管理。过敏原诱发机制过敏原作为AD的诱发因素之一，可导致AD复发或加重。当机体接触过敏原时，会产生IgE抗体，导致肥大细胞活化并释放组胺等介质，引起炎症反应。过敏原在特应性皮炎中的作用过敏原特异性IgE检测方法03酶联免疫法（ELISA）利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过酶标记的抗体或抗原来检测样本中的sIgE。操作简便，特异性高，但检测范围有限，对低浓度sIgE的检测灵敏度较低。荧光酶联免疫分析法（FEIA）在ELISA基础上引入荧光标记技术，提高了检测的灵敏度和准确性。可检测多种过敏原sIgE，适用于大规模筛查，但设备成本较高。化学发光免疫分析（CLIA）利用化学发光反应产生的信号来检测sIgE，具有高灵敏度和高特异性。检测速度快，结果稳定，适合临床常规检测，但对操作人员技术要求较高。010203常用检测方法及原理根据临床需求选择检测方法对于初步筛查，可选择ELISA或FEIA；对于需要高灵敏度和高特异性的检测，可选择CLIA。考虑患者的病情、过敏原种类及检测目的，选择合适的检测方法。检测方法的优化与改进随着技术的发展，不断优化检测方法，提高检测的准确性和可靠性。加强对检测人员的培训，规范操作流程，减少人为误差。检测方法的比较与评价对比不同检测方法的结果，分析其优缺点，为临床提供参考。结合临床病例，评价检测方法的临床应用价值。检测方法的选择与优化过敏原特异性IgE检测结果的解读04过敏原sIgE检测结果需结合患者的临床症状、病史及体征进行综合判断。临床有过敏症状且sIgE阳性，需进一步确认过敏原与症状的关联性。结合临床症状与病史不同检测方法的灵敏度和特异度存在差异，可能导致假阳性或假阴性结果。需结合患者实际情况，对检测结果进行个体化的多因素综合分析判断。考虑检测方法的局限性定期监测sIgE水平的变化，有助于评估疾病的进展和治疗效果。对于sIgE水平持续升高的患者，需警惕过敏原暴露的增加或新的过敏原致敏。关注检测结果的变化趋势结果解读的基本原则临床有过敏症状但sIgE阴性可能是由于检测方法的灵敏度不足、过敏原种类未涵盖、非IgE介导的过敏反应等原因导致。需结合其他检测手段（如皮肤试验、嗜碱性粒细胞活化试验等）进一步明确诊断。临床无过敏症状但sIgE阳性可能是致敏状态、交叉反应致敏或检测结果的假阳性。需结合患者的病史、生活环境及过敏原暴露情况，判断是否需要进一步的观察或干预。sIgE水平与过敏严重程度的关系一般来说，sIgE水平越高，过敏反应的可能性越大，但并非绝对。过敏反应的严重程度还与个体的免疫状态、过敏原的种类和剂量、患者的年龄等因素有关。特殊情况的解读过敏原特异性IgE检测在特应性皮炎管理中的应用05对于食物过敏的AD患者，规避过敏原是重要的治疗措施之一。研究显示，规避鸡蛋、牛奶等食物过敏原可显著改善AD患者的症状，减少糖皮质激素的使用。食物过敏原的规避对于花粉、尘螨等气传过敏原，可通过减少户外活动、使用空气净化器等措施进行规避。规避尘螨6个月后，AD患者症状严重程度评分明显下降，且AD越严重受益越多。气传过敏原的规避避免过度规避过敏原，以免影响患者的生活质量。对于无法完全规避的过敏原，可考虑进行免疫治疗等其他干预措施。过敏原规避的注意事项指导规避过敏原食物耐受的评估重新引入食物的时机与方法定期监测sIgE水平有助于评估食物耐受情况。研究发现，初始sIgE水平或sIgE峰值越高，越容易造成持续性食物过敏，越难出现食物耐受。对牛奶和鸡蛋过敏的AD患儿每隔6~12个月进行复查，评估食物耐受情况；对花生或坚果过敏者应每2年复查1次。重新引入食物时，应从少量开始，逐渐增加剂量，观察患者是否出现过敏反应。对于sIgE水平下降明显、临床症状缓解的患者，可在专业医生的指导下尝试重新引入致敏食物。重新引入食物时需密切观察患者的反应，一旦出现过敏症状，应立即停止并采取相应的治疗措施。指导重新引入致敏食物预测食物耐受与重新引入根据sIgE检测结果及其他评估指标，及时调整治疗方案。对于sIgE水平持续升高的患者，需重新评估过敏原暴露情况，调整治疗策略。治疗方案的调整与优化结合其他指标综合评估单纯依靠sIgE水平无法全面评估治疗效果，需结合患者的临床症状、生活质量、皮肤病变程度等其他指标进行综合评估。例如，通过皮肤病生活质量指数（DLQI）、湿疹面积和严重程度指数（EASI）等指标，更