儿科风湿免疫试题及答案

儿科风湿免疫试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.儿童类风湿关节炎多关节型受累关节数（）A.≤4个B.≥5个C.8个以上D.10个以上2.川崎病的主要死因是（）A.感染B.休克C.冠状动脉瘤破裂D.肾衰竭3.幼年特发性关节炎少关节型一般累及（）A.上肢关节B.下肢大关节C.小关节D.脊柱关节4.风湿热主要病变部位是（）A.皮肤B.关节C.心脏D.肾脏5.治疗川崎病的主要药物是（）A.青霉素B.阿司匹林C.泼尼松D.环磷酰胺6.与风湿热发病有关的细菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.A组乙型溶血性链球菌D.肺炎链球菌7.幼年特发性关节炎全身型特征性表现是（）A.皮疹B.肝脾肿大C.发热（弛张热）D.关节畸形8.川崎病最早出现的症状是（）A.手足硬肿B.发热C.皮疹D.球结膜充血9.风湿热的次要表现不包括（）A.发热B.关节痛C.ASO增高D.血沉增快10.对于疑似川崎病的患儿，首选检查是（）A.心电图B.超声心动图C.CTD.MRI参考答案1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.C8.B9.C10.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.风湿热的主要表现有（）A.心脏炎B.环形红斑C.皮下结节D.关节疼痛E.舞蹈病2.川崎病冠状动脉损害的表现有（）A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.冠状动脉狭窄D.冠状动脉血栓形成E.心肌梗死3.幼年特发性关节炎的特点包括（）A.发病年龄小于16岁B.多系统损害C.慢性关节滑膜炎D.病情反复E.女孩发病率高于男孩4.风湿热治疗常用药物有（）A.青霉素B.阿司匹林C.泼尼松D.布洛芬E.环孢素5.川崎病的临床表现有（）A.发热持续5天以上B.球结膜充血C.唇及口腔黏膜充血皲裂D.手足皮肤硬肿及膜状脱皮E.颈部淋巴结肿大6.幼年特发性关节炎多关节型特点有（）A.累及多个关节B.多为大关节受累C.RF阳性率高D.关节功能障碍少见E.可伴有贫血7.诊断风湿热的主要指标有（）A.心脏炎B.关节炎C.环形红斑D.皮下小结E.舞蹈病8.川崎病护理要点包括（）A.密切观察病情B.皮肤护理C.口腔护理D.饮食护理E.按医嘱用药9.幼年特发性关节炎全身型特点有（）A.高热，体温呈弛张热型B.皮疹C.肝、脾、淋巴结肿大D.白细胞计数增高E.多侵犯小关节10.与风湿热发病有关因素有（）A.A组乙型溶血性链球菌感染B.遗传因素C.免疫因素D.环境因素E.季节因素参考答案1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ACE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病。（）2.川崎病冠状动脉损害一般在发病1个月后出现。（）3.幼年特发性关节炎少关节型不会发展为多关节型。（）4.风湿热患儿确诊后，应立即应用糖皮质激素治疗。（）5.川崎病经治疗后不会遗留后遗症。（）6.幼年特发性关节炎主要治疗目的是缓解症状、控制病情、保持关节功能。（）7.风湿热引起的关节炎呈游走性、多发性。（）8.川崎病患儿应用阿司匹林主要目的是降温。（）9.幼年特发性关节炎全身型常伴有白细胞增高、中性粒细胞增高。（）10.儿童时期类风湿关节炎治疗以药物为主，不必进行康复锻炼。（）参考答案1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题（每题5分，共20分）1.简述风湿热的诊断标准？采用Jones修订标准，主要表现为心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节；次要表现为发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、心电图P-R间期延长；有前驱链球菌感染证据，如ASO增高等。具备2项主要表现或1项主要+2项次要表现，并有前驱感染证据可诊断。2.川崎病的治疗原则是什么？控制炎症、预防冠状动脉瘤发生。主要药物有阿司匹林抗炎抗凝；静脉注射免疫球蛋白，可降低冠状动脉瘤发生率；病情严重者加用糖皮质激素；有冠状动脉病变者长期随访并给予相应治疗，如抗凝等。3.幼年特发性关节炎的关节护理要点有哪些？急性期限制活动，关节局部可保暖、理疗。缓解期鼓励患儿适当运动，进行关节功能锻炼，如伸展、屈伸运动等，防止关节僵硬、畸形，注意运动强度适中，循序渐进。4.简述风湿热的健康教育内容？向家长及患儿讲解疾病相关知识；强调按医嘱坚持治疗、定期复查重要性；注意休息，避免劳累；加强营养；预防呼吸道感染，保持居住环境良好；若患儿有心脏损害，需长期随访。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论幼年特发性关节炎多关节型与少关节型的区别及临床意义是什么？区别：多关节型累及多个关节，一般≥5个，大小关节均可受累，RF阳性率较高，晚期易出现关节畸形；少关节型多累及下肢大关节，一般≤4个，RF阴性，关节畸形少见。意义：有助于明确诊断，指导治疗方案选择及判断预后，不同类型治疗和关注重点有差异。2.讨论川崎病出现冠状动脉病变后的长期管理措施。需定期随访复查，至少每月复查超声心动图，了解冠状动脉病变进展；长期服用阿司匹林等抗凝药物，预防血栓形成；根据病变程度调整治疗方案，严重狭窄等可能需介入或手术治疗；指导患儿保持健康生活方式，如合理饮食、适当运动等；教育家长关注患儿病情变化并及时就医。3.如何对风湿热患儿进行家庭护理支持？告知家长休息与活动注意事项，保证患儿充足睡眠；按医嘱监督用药，注意药物不良反应；做好饮食护理，提供富含营养易消化食物；注意保暖，预防感染；做好心理支持，关心患儿，鼓励积极面对疾病；定期带患儿复查。4.讨论幼年特发性关节炎全身型