护理书写考试题及答案

护理书写考试题及答案一、单选题1.护理记录单上记录24小时出入液量应使用的记录符号是A.红钢笔B.蓝钢笔C.铅笔D.红圆珠笔E.蓝圆珠笔答案：A分析：护理记录单上记录24小时出入液量需用红钢笔，以便醒目区分。2.下列属于长期医嘱的是A.一级护理B.可待因30mgq8hprnC.普食D.氧气吸入E.青霉素80万Uimq6h答案：A分析：长期医嘱是指有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后才失效的医嘱，一级护理属于此类；可待因30mgq8hprn为临时备用医嘱；普食表述不规范且不是典型长期医嘱形式；氧气吸入应注明具体方式等为临时医嘱；青霉素80万Uimq6h一般是短期医嘱。3.书写病室报告时，应先书写的患者是A.危重患者B.新入院患者C.出院患者D.当日手术患者E.行特殊治疗的患者答案：C分析：书写病室报告先写离开病室的患者（出院、转出、死亡），再写进入病室的患者（入院、转入），最后写本班重点患者（手术、分娩、危重及有异常情况的患者）。4.临时备用医嘱的有效期为A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时答案：B分析：临时备用医嘱仅在12小时内有效，过期尚未执行则失效。5.护士处理医嘱时，应先执行A.新开的长期医嘱B.长期备用医嘱C.临时备用医嘱D.临时医嘱E.停止医嘱答案：D分析：护士处理医嘱时，应先执行临时医嘱，再执行长期医嘱，长期备用医嘱按需执行，临时备用医嘱在规定时间内执行。6.下列关于医疗与护理文件的保管，哪项是错误的A.要求书写者签全名B.未经批准，任何人不得随意翻阅C.患者有权复印体温单D.应按规定放置，用后必须放回原处E.患者出院后，特别护理记录单应归入病例中保存答案：C分析：患者有权复印的是门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料，但体温单不能随意复印，需按规定程序。7.住院患者护理评估收集资料的时间应当是A.入院时完成B.入院后12小时内完成C.入院后24小时内完成D.入院后48小时内完成E.入院后72小时内完成答案：C分析：护士应在患者入院后24小时内完成护理评估并记录。8.护士在书写日间病室交班报告时，首先应写的内容是A.3床，某某，于上午10时手术B.5床，某某，于下午3时转科C.8床，某某，于上午9时入院D.12床，某某，于下午应服药E.19床，某某，病危，治疗护理过程答案：B分析：同第3题，先写离开病室的患者。9.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是A.患者不得复印医嘱单B.未经护士同意，患者不得随意翻阅C.患者出院后，特别护理记录单送病案室保存2年D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E.发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件答案：D分析：患者有权复印医嘱单；患者有权利查阅自己的医疗护理文件；特别护理记录单应归入病历保存；发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料可以是复印件。10.不属于医疗文件的是A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.疾病诊断证明E.护理病历答案：D分析：医疗文件包括体温单、医嘱单、护理记录单、护理病历等，疾病诊断证明不属于医疗文件的常规范畴。11.处理医嘱时，应先执行A.新开出的长期医嘱B.长期备用医嘱C.临时备用医嘱D.即刻医嘱E.停止医嘱答案：D分析：即刻医嘱需要立即执行。12.医嘱“安定5mg，sos”，护士正确执行该医嘱的方法是A.可执行多次B.需立即执行C.过期尚未执行即失效D.24小时以内都视为有效E.在医生未注明失效时可随时执行答案：C分析：“sos”是临时备用医嘱，仅在12小时内有效，过期尚未执行则失效。13.下列关于护理记录单的记录方法，正确的是A.楣栏用红钢笔填写B.日间用红钢笔书写C.夜间用蓝钢笔书写D.护理记录单不列入病案E.总结24小时出入液量后记录于体温单上答案：E分析：楣栏用蓝钢笔填写；日间用蓝钢笔书写，夜间用红钢笔书写；护理记录单应归入病案；总结24小时出入液量后记录于体温单上。14.下列不属于长期医嘱的是A.内科一级护理B.心痛定10mgpotidC.止咳糖浆10mlpotidD.地西泮5mgpososE.青霉素80万Uimbid答案：D分析：“sos”是临时备用医嘱，不是长期医嘱。15.医疗与护理文件记录的基本原则不包括A.及时B.准确C.完整D.详细E.清晰答案：D分析：医疗与护理文件记录的基本原则是及时、准确、完整、清晰。16.患者住院期间，病案中排列在最前面的是A.医嘱单B.体温单C.入院记录D.门诊病历E.住院病历首页答案：B分析：患者住院期间，病案排列顺序为体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检验和检查报告、护理记录单、住院病历首页、门诊和急诊病历。17.特别护理记录单一般不需用于A.大手术后患者B.分娩患者C.特殊治疗患者D.骨折生活不能自理患者E.需要严密观察病情的患者答案：D分析：特别护理记录单用于病情危重、大手术后、特殊治疗或需要严密观察病情的患者，骨折生活不能自理但病情不属此类的一般不用。18.下列关于医嘱种类的解释，哪项不对A.长期医嘱有效时间在24小时以上B.临时医嘱一般只执行一次C.长期医嘱医生注明停止时间后失效D.临时备用医嘱有效时间在24小时以内E.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效答案：D分析：临时备用医嘱有效时间在12小时以内。19.关于护理记录的书写要求，错误的是A.记录必须及时、准确B.内容简明扼要C.医学术语应用确切D.字迹清楚不得涂改E.眉栏、页码可不填写答案：E分析：眉栏、页码必须填写完整。20.病室报告眉栏的填写内容不包括A.病室B.日期C.患者总数D.入院、出院、转出患者数E.记录者签名答案：E分析：病室报告眉栏填写病室、日期、住院患者总数、入院、出院、转出、转入、手术、分娩、病危、死亡患者数等，记录者签名在文末。21.护士在执行口头医嘱时正确的是A.坚决不执行口头医嘱B.任何情况均应执行口头医嘱C.医生提出口头医嘱应立即执行D.抢救完毕，应让医生及时补上书面医嘱E.一人听到口头医嘱即可答案：D分析：一般不执行口头医嘱，但在抢救等特殊情况下可执行，执行时需复述确认，抢救完毕，应让医生及时补上书面医嘱。22.下列关于重整医嘱的叙述，错误的是A.手术或分娩后应予重整医嘱B.长期医嘱调整项目较多时应重整医嘱C.重整医嘱时，将需要继续执行的长期医嘱按原日期顺序抄录D.重整医嘱后应认真核对E.重整医嘱可在最后一行医嘱下面用红笔划线，以示前面医嘱一律作废答案：C分析：重整医嘱时，应在最后一行医嘱下面用红笔划线，在红线下用蓝笔写“重整医嘱”，再将需要继续执行的长期医嘱按重整当日日期、时间顺序排列抄录。23.患者的出入液量除记录在护理记录单上以外，还应记录于A.入院评估单B.护理计划单C.护理措施实施单D.三测单E.医嘱单答案：D分析：患者的出入液量除记录在护理记录单上，还应记录于三测单（体温单）上。24.护士处理医嘱时，需要重新抄写医嘱的是A.应抄写在长期医嘱栏内的长期医嘱B.应抄写在临时医嘱栏内的临时医嘱C.应抄写在长期医嘱栏内的长期备用医嘱D.应抄写在临时医嘱栏内的临时备用医嘱E.重整医嘱答案：E分析：重整医嘱时需要重新抄写医嘱。25.护理病历不包括A.护理计划B.护理评估C.病程记录D.护理措施实施单E.健康教育计划答案：C分析：护理病历包括护理评估、护理计划、护理措施实施单、健康教育计划等，病程记录属于医疗病历。二、多选题1.医疗与护理文件的重要意义有A.提供教学与科研资料B.提供评价医疗护理质量的依据C.提供法律上的证明文件D.记录患者的健康状况E.沟通信息的工具答案：ABCDE分析：医疗与护理文件能为教学科研提供案例资料；可作为评价医疗护理质量的客观依据；在法律纠纷中是重要证明；记录患者健康状况变化；也是医护人员之间沟通信息的工具。2.下列属于临时医嘱的有A.一级护理B.大便常规C.安定5mgpososD.测血压q2hE.低盐饮食答案：BC分析：一级护理、低盐饮食属于长期医嘱；测血压q2h如果是持续一段时间的安排也是长期医嘱；大便常规是临时检查医嘱，安定5mgposos是临时备用医嘱，都属于临时医嘱范畴。3.护理记录单的记录内容包括A.患者的生命体征B.出入液量C.病情动态D.护理措施E.治疗效果答案：ABCDE分析：护理记录单要记录患者生命体征、出入液量、病情变化动态、采取的护理措施以及治疗护理的效果等。4.医嘱的内容包括A.日期、时间B.床号、姓名C.护理常规、级别D.饮食、体位E.药物剂量、用法答案：ABCDE分析：医嘱内容包括日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物名称、剂量、用法等。5.医疗与护理文件的书写要求有A.及时B.准确C.完整D.清晰E.简要答案：ABCDE分析：医疗与护理文件书写要及时记录，保证内容准确、完整，字迹清晰，语言简要。6.下列关于病室报告的描述，正确的是A.由值班护士书写B.内容包括患者动态C.书写应简明扼要D.对新入院患者应在诊断项下用红笔注明“新”E.对手术患者应在诊断项下用红笔注明“术”答案：ABCDE分析：病室报告由值班护士书写，记录患者动态，书写要求简明扼要，新入院患者在诊断项下用红笔注明“新”，手术患者注明“术”。7.下列哪些情况需要重整医嘱A.医嘱内容较多B.医嘱调整项目较多C.患者转科D.手术E.分娩答案：ABCDE分析：当医嘱内容较多、调整项目多、患者转科、手术、分娩等情况时需要重整医嘱。8.护士在执行医嘱时，应注意A.必须严格遵守医嘱执行制度B.认真核查，如有疑问应向医生询问清楚C.不可随意篡改医嘱D.对有疑问的医嘱，必须在澄清后再执行E.一般不执行口头医嘱答案：ABCDE分析：护士执行医嘱要严格遵守制度，认真核查，不篡改医嘱，有疑问澄清后执行，一般不执行口头医嘱，特殊情况按规定执行。9.属于长期备用医嘱的有A.哌替啶50mgimq6hprnB.地西泮5mgpoqnC.氨茶碱0.1gpoq8hprnD.庆大霉素8万UimbidE.止咳糖浆10mlpotid答案：AC分析：“prn”表示长期备用医嘱，哌替啶50mgimq6hprn和氨茶碱0.1gpoq8hprn属于此类；地西泮5mgpoqn是长期医嘱定时执行；庆大霉素8万Uimbid、止咳糖浆10mlpotid是长期医嘱按规定频次执行。10.医疗与护理文件的保管要求包括A.保持清洁、完整B.按规定放置，用后放回原处C.患者及家属有权复印全部文件D.未经批准不得随意翻阅E.必须保存一定时间答案：ABDE分析：医疗与护理文件要保持清洁完整，按规定放置用后归位；未经批准不得随意翻阅；保存一定时间；患者及家属复印文件有规定范围，不是全部文件。三、判断题1.长期医嘱的有效时间在24小时以上，医生注明停止时间后失效。（）答案：正确分析：符合长期医嘱的定义。2.临时备用医嘱的有效期为24小时。（）答案：错误分析：临时备用医嘱有效期为12小时。3.护士在执行口头医嘱时，应复诵一遍，双方确认无误后方可执行。（）答案：正确分析：这是执行口头医嘱的规范操作。4.病室报告应在各班下班前书写完成。（）答案：正确分析：病室报告是值班护士在各班下班前对病室患者情况的总结记录。5.护理记录单应使用蓝钢笔或蓝圆珠笔书写。（）答案：错误分析：日间用蓝钢笔，夜间用红钢笔书写。6.医疗与护理文件应妥善保管，患者出院后，病历交病案室长期保存。（）答案：正确分析：符合医疗与护理文件保管要求。7.重整医嘱时，应将原来的医嘱按时间顺序抄录在新的医嘱单上。（）答案：错误分析：重整医嘱应在红线下写“重整医嘱”，再将需继续执行的长期医嘱按重整当日日期、时间顺序排列抄录。8.患者有权复印自己的护理记录单。（）答案：正确分析：患者有权复印相关护理记录等医疗护理文件，但需按规定程序。9.特别护理记录单应详细记录患者的病情变化、治疗护理措施及效果等。（）答案：正确分析：特别护理记录单就是用于详细记录重点患者情况的。10.医嘱“安定5mgpoqn”属于长期备用医嘱。（）答案：错误分析：“qn”表示每晚一次，是长期医嘱定时执行，不是长期备用医嘱。四、简答题1.简述医疗与护理文件的书写要求。答：医疗与护理文件的书写要求包括：-及时：医疗护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。-准确：记录内容必须在时间、内容及可靠程度上真实、无误，使用的资料应经过检查，确属客观事实。-完整：眉栏、页码须填写完整，各项记录，尤其是护理表格应按要求逐项填写，避免遗漏，记录应连续，不留空白。-简要：记录内容应尽量简洁、流畅、重点突出，使用医学术语和公认的缩写。-清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持表格整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。2.简述医嘱处理的注意事项。答：医嘱处理注意事项如下：-医嘱必须经医生签名后方为有效，在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生提出口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后应及时据实补写医嘱。-处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。-对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执行。-医嘱需每班、每日核对，每周总查对，查对后签名。-凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明。-凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱的标记栏内用红笔写“取消”，并在医嘱后用蓝钢笔签全名。3.简述病室报告的书写顺序。答：病室报告的书写顺序为：-先写离开病室的患者（出院、转出、死亡），注明离开的时间，转出患者应注明转往的科室，死亡患者简要记录抢救过程及死亡时间。-再写进入病室的患者（入院、转入），应报告患者的基本情况、入院原因、主要症状、体征、治疗、护理措施及下一班需重点观察和注意的事项。-最后写本