【新冠疫情背景下本科实习护生的职业认同感现状分析9900字（论文）】

V1前言1.1研究背景及意义护士和医生在救治患者，为患者减轻痛苦的道路中，共同起到了不可磨灭的作用。2019年新型冠状病毒肺炎于在全球范围爆发，疫情的来临，使医护人员成为了抗疫过程中社会目光的聚焦点。据统计，本次疫情过程中进入抗疫前线的医护人员中，护士占比近百分之七十[1]。护目镜和口罩在抗疫前线的医护人员脸上留下了不可磨灭的痕迹，在抗疫中更有一线医务人员付出生命，在这样一场没有真枪实弹的战争中，抗疫前线的医护人员无疑成为了人们健康最重要的防线。与此同时，护理学创始人南丁格尔的纪念日也如期而至，为保护人类生命健康做出贡献的临床护理人员表达感谢，2022年“国际护士和助产士年”也由此诞生，以此纪念面对全球公共卫生事件走上前线进行抗疫的全体临床护士[2]。从业者能清晰地认识和确认自己的职业目标、能力、个人兴趣和个人价值构成了职业认同[3]。职业认同感的构成层次是包括，由认知、情感和行为倾向3个成分所构成[4]。护理本科实习生作为即将正式走上临床岗位的准护士，其职业认同感是从目前的高校本科护生身份逐步发展、转变为即将要从事临床护士这一职业的角色的改变过程。研究表明[5]，职业认同感在护理专业实习生这一人群中总体水平较低，尤其是护理本科实习生这一人群的职业认同感总体水平更低。学生专业知识的教学方面仍然成为了目前高校护理教育的教育重点，对于学生即将从事护士这一职业的认知程度常常被忽略，职业认同感较低的本科护理生这一群体给予的关注程度仍然不足，与就读的护理专业相关的未来职业规划指导和心理干预这一部分的缺失，使得护理本科生对于未来从事临床护士的职业认同感和其就业方向更加令人担忧。护理专业学生无法正常完成专业学习、护理毕业生离职率增加以及对于职业抱有消极态度，护理人才逐年流失已经成为不可忽视的隐患，护理事业的发展收到影响以及临床患者接受的照护质量的下降都是护生的职业认同感偏低可能会导致的结果。已有的研究显示[6]，个人择业动机、职业兴趣、学历、护士职业特性、社会环境因素都是护士职业认同感的影响因素。护生经过大学的教育阶段接踵而至的就是临床实习的阶段，这也成为了护生之后从事临床护士这一职业所接轨的至关重要的一步，从学习形式上看，实习的过程成为了大学教育的进一步拓展模式。在实习过程中，护生可以确切的构建自我职业信念，更深层次接触临床知识和护理相关技能，强化护生的心理素质，从而可以获得发展的重要时期。而新型冠状病毒传染风险较高，医护人员在工作中不可避免的与患者的接触使一线的临床护理工作者成为了被感染的高风险人群，他们时刻面临巨大的身体和心理上的压力[7]。作为未来护理工作者中坚力量的本科护生看到了行业内的榜样，同时也感受到了相应的压力。但是已有的研究发现，实习过程中的一些较为重要的科室轮转如急诊抢救室、呼吸科、重症医学科由于受到了新冠疫情的影响，未能安排所有实习生进行完整实习。新冠肺炎疫情影响了大部分护生的临床实习时间、临床实践技能的学习、论文的资料收集及撰写过程，大部分护生认为以上几点原因很大程度上影响了护生的职业认同感[8]。因此，此次疫情的发生对本科实习护生职业认同感的影响值得我们进一步分析和关注。国外对于从事不同职业的人群、职业认同感起到的作用等多个方面都做了有关的解释和探索。国内对于职业认同的研究起步相比于国外稍晚，但近年来发展比较快[9]。在国外相关研究的基础上国内学者，结合我国国情，对职业认同有了进一步的相关理论探索和实证分析。目前对于新型冠状病毒肺炎疫情发生以来针对于临床护士、护理新生的职业认同感研究较多，且主要关注的是这类人群的心理变化状况，如是否发生抑郁、焦虑等情绪，而对于即将正式投入工作的实习护生的研究不多，本研究拓展了新冠疫情疫情背景下本科实习护生职业认同感相关研究的广度。综上所述，护生的职业认同感的研究在我国仍旧处于起步阶段，虽然已经有了一些基础研究，但是针对经历过新冠肺炎疫情的应届本科实习生这一人群的研究并没有深入展开，因此本研究拟调查在新冠疫情背景下针对于本科实习护生这一人群的职业认同感的现状及影响因素，为提高本科护生职业认同感提供依据，为后续开展有针对性的职业教育，将本科护生的职业认同感这一基础得到不断增强。1.2研究目的（1）调查2022届应届本科实习护生的职业认同感的现状。（2）分析2022届应届本科实习护生职业认同感的影响因素。（3）将分析结果和已有的调查数据为临床、教学和管理提供参考。2研究对象和方法2.1研究对象2.1.1抽样方法及样本量方便取样法选择H大学附属医院2022届应届本科实习护生。根据多元回归分析，样本量至少为变量数的5-10倍。结合本研究拟纳入的变量数和样本量流失，共140名本科实习护生纳入研究。2.1.2纳入标准（1）经历过新冠疫情的H大学附属医院2022届应届本科实习护生。（2）自愿接受本调查。2.1.3排除标准（1）非全日制本科学历的护生。（2）既往有精神，意识障碍者。2.2研究工具2.2.1一般资料调查表根据调查目的，查阅与护生职业认同相关的文献资料自行编制而成。内容主要包括性别、年龄、是否是独生子女、疫情期间是否被隔离过、疫情期间是否参加防疫相关工作、高考志愿是否为自愿选择、亲属中是否有从事医疗行业的人、毕业后意愿、政治面貌、在校是否担任学生干部、护士在疫情中起着重要作用的认同程度、疫情后未来是否会转行、是否愿意请战疫情发源地等。2.2.2职业认同评定量表该量表由郝玉芳编制[10]。包括五个维度，共17个条目，其中职业自我概念维度六个条目、留职获益与离职风险维度四个条目、社会自我比较与自我反思维度三个条目、职业选择的自主性维度二个条目和社会说服维度二个条目。每个条目采用Likert5级计分，按照很不符合、不符合、介于之间、较符合、很符合五个选项分别计1～5分，得分越高，说明职业认同度越高。量表有较好的信度及效度，量表的Cronbach'sα系数为0.938，拆半信度大于0.88[10]。2.3资料收集的方法由研究者采用统一指导语，于2021年11月--12月通过问卷星平台发放调查问卷，调查对象只能填写一次问卷，采用自愿及匿名方式完成问卷的填写。将调查对象基本信息缺失或答案选项随意填写作为无效问卷判定标准。共回收有效问卷140份。2.4质量控制为保证调查的高质量，线上发布问卷，后台设置设备唯一，仅限一次作答，所有题目必须进行作答；以班级为单位，同一时间发布问卷，对被调查者说明调查目的，调查所需的时间，填表时不能讨论，不要查阅相关材料，独自完成调查问卷；对问卷时长进行检测，剔除不合格问卷。2.5统计分析所有数据录入SPSS21.0统计分析软件进行数据分析，其中计量资料采用(x±s)进行描述，计数资料采用率、构成比进行描述，采用t检验、多因素方差分析和多元逐步回归分析等进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

3研究结果3.1基本情况调查对象基本情况详见表１。表1调查对象基本资料情况（n＝140）条目选项人数比例(%)性别男3021.43女11078.57实习医院中山医院6345.00瑞金医院5136.43长征医院2618.57户籍城市10474.29农村3625.71疫情期间隔离情况疫情后未来是否转行是4230.00否9870.00是1812.86否12287.10疫情期间是否参加防疫工作是8057.14否6042.85是否愿意请战发源地是10272.86否3827.14是否为独生子女是9870.00否4230.00大学期间是否为学生干部是4532.14否9567.86政治面貌群众8762.14入党积极分子1510.71预备党员2316.43党员1510.71家中是否有人从事护理相关行业是5942.14否8157.86选择护理专业的原因高考意愿5438.57高考调剂96.43父母意愿2417.14就业前景好5337.86毕业后就业意愿继续从事临床护理9165.00从事与医疗相关行业3525.00从事其余行业1410.00护士在疫情中起的作用作用甚微1510.71辅助作用7553.57主导作用5035.713.2本科实习护生职业认同感得分情况护理本科生职业认同感得分(69.62±14.69)分，其中社会说服得分最高，条目均分为（4.18±0.92）分，社会自我比较与自我反思得分最低，条目均分为（3.88±0.87）分。本科护生职业认同感各维度得分见表2。表2护理本科生职业认同感各维度得分情况（n＝140）维度条目数维度总分条目均分理论最高均分社会说服28.36±1.854.18±0.9210职业选择的自主性28.29±1.894.14±0.9410留职获益与离职风险416.56±3.464.14±0.8720职业自我概念624.76±4.864.12±0.8130社会自我比较与自我反思311.65±2.633.88±0.87153.3不同本科实习护生职业认同感得分差异比较结果显示，不同政治面貌、实习医院、年龄、是否为独生子女、家庭住址的护生之间职业认同感无统计学意义（P>0.05）；不同性别、疫情期间隔离情况、疫情后未来是否转行、疫情期间是否参加防疫工作、是否愿意请战发源地、是否为学生干部、选择护理专业的原因、毕业后就业意愿、对护士在疫情中起的作用认知不同的本科护生职业认同感差异有统计学意义（P<0.05），见表3。表3本科护生职业认同感差异比较（n=140）项目选项得分(X±S)t/F值P值性别男55.6±22.134.374<0.001女73.46±6.23实习医院中山医院70.7±12.262.8460.06瑞金医院66.29±15.89长征医院73.50±10.89户籍城市71.12±11.692.2230.74农村65.33±17.71疫情期间隔离情况是63.07±19.752.955<0.001否72.44±8.71疫情后未来是否转行是41.61±20.166.741<0.001否73.77±4.84疫情期间是否参加防疫工作是73.25±3.17-3.177<0.001否66.93±17.43是否愿意请战发源地是73.64±4.01-4.073<0.001否58.86±22.23是否为独生子女是71.19±10.50-2.0850.39否66.00±18.79大学期间是否为学生干部是72.91±5.46-2.640<0.001否68.08±15.96政治面貌群众68.24±15.561.2480.29入党积极分子71.53±4.34预备党员74.13±3.68党员68.93±16.63家中是否有人从事护理相关行业是71.24±9.53-1.1850.23否68.47±15.98选择护理专业的原因高考意愿72.98±3.7419.000<0.001高考调剂56.33±22.60父母意愿56.38±23.27就业前景好74.49±4.41毕业后就业意愿继续从事临床护理74.19±4.59117.126<0.001从事与医疗相关行业70.66±9.80从事其余行业37.50±18.43护士在疫情中起的作用作用甚微52.0±23.0721.729<0.001辅助作用69.3±12.24主导作用75.3±4.873.4本科护生职业认同感的多元回归分析以护生职业认同感总分为因变量，以性别、疫情期间是否被隔离、疫情后未来是否转行、疫情期间是否参加防疫工作、是否愿意请战发源地、大学期间是否为学生干部、选择护理专业的原因、毕业后就业意愿、护士在疫情中起到的作用为自变量进行多元回归分析。结果显示，性别、疫情后未来是否会转行、疫情期间是否参加防疫相关工作、是否愿意请战发源地、毕业后就业意愿、护士在疫情中起的作用对于本科护生职业认同感有统计学意义（P<0.05）。自变量赋值见表4，回归分析结果见表5。表4自变量赋值表变量赋值方式性别女=1；男=2疫情期间隔离情况是=1；否=2疫情后未来是否转行是=1；否=2疫情期间是否参加防疫工作是=1；否=2是否愿意请战发源地是=1；否=2大学期间是否为学生干部是=1；否=2选择护理专业的原因个人意愿=1；高考调剂=2；父母意愿=3；就业前景好=4毕业后就业意愿继续从事临床护理=1；从事与医疗相关行业=2；从事其余行业=3护士在疫情中起的作用作用甚微=1；辅助作用=2；主导作用=3表5护理本科学生职业认同感的多元回归分析（n＝140）项目偏回归系数标准误标准化偏回归系数T值P性别-4.7461.673-.143-2.836.005疫情期间是否被隔离过1.4091.482.047.950.344疫情后未来是否会转行16.1052.453.3966.564<0.001疫情期间是否参加防疫相关工作-4.8001.521-.174-3.155.002是否愿意请战疫情发源地等-5.0171.617-.164-3.102.002大学期间是否为学生干部-2.3701.375-.081-1.724.087家中是否有人从事护理相关行业.0341.382.001.025.980选择护理专业的原因1.011.433.0992.338.021毕业后就业意愿-5.4711.152-.269-4.748<0.001护士在疫情中起着什么样的作用3.901.985.1823.962<0.001注：R＝0.896，R2＝0.802，调整R2＝0.787

4讨论4.1新冠疫情下本科护生职业认同感现状本研究结果显示，护生职业认同处于中等水平，高于牛柯雯研究中的护生职业[11]，其中得分最高的维度是“社会说服”，与何丽亚等[12]的研究结果一致。社会说服是指护生在职业心理发展过程中受到的来自社会的鼓励、劝说等，如护生父母、临床老师、专业人士的鼓励等。这或可以表明本科实习的护生的职业认同感由于新冠疫情的发生也出现了潜在的改变。一直以来，护士的职业地位不高，社会绝大多数人认为护理是临床医学的“附属品”，护理工作经常被认为是不需要高学历，不需要相关技能和专业知识的低门槛职业，护士的日常工作也被认为是机械式的工作模式，因此本科护生更易产生自卑感，认为这样的社会地位和社会评价无法匹配自己的学历水平，表现为消极的工作态度以及对专业知识汲取的消极态度[13]。但在新冠肺炎疫情暴发流行之时，临床护士义无反顾报名前往一线进行抗疫，各大媒体也针对于此类英勇事件进行大量报道和宣传，让整个社会对于护理人员的工作性质有了更多的肯定和赞扬，对于实习的护理本科生来说，现实社会职业教育无疑是价值最高的课程。也有相关研究表明[14]，社会对临床护士及其工作的理解程度、支持力度越大，护生的职业认同感也会随之提高。因此、可以在本科教育阶段进行针对性的职业价值灌输，通过讲述榜样事迹、进行针对性的职业价值观念宣讲等不断加深本科护生职业认同感，从而减少本科护生的临床流失率，为快速更迭发展、且需要高学历人才的医疗领域保证稳定力量输送。比如在护生大学学习阶段增加青年成才论坛，包括辨论赛、讲座、综合素质拓展、健康心理、自我认识、职业生涯规划大赛等活动，以此增加“社会说服”。本研究结果显示，得分最低的是“社会自我比较与自我反思”，表明护生在大学阶段参加与专业相关的社会活动较少，学生无法在大学期间获得相关社会实践或职业经验，无法将自身护理这一职业与其它职业进行比较和权衡，对于自身内外条件了解较少，职业的认识不够全面和现实，职业决策的自主性不够强。针对“社会自我比较与自我反思”这一维度，在本科教育阶段可增加与本专业相关的职业体验甚至不同职业的体验机会，使护生产生正确的社会比较，也可以通过认真的自我反思、自我审视以及了解专业内成功人士的经历等方式，促进职业认同感的发展。4.2新冠肺炎疫情下本科护生职业认同感的影响因素4.2.1性别本研究结果显示，性别能够显著影响职业认同感，男性比女性的职业认同感低。现有的护理行业中，女性占比仍然远远高于男性，在护理行业男性护生具有一定的特殊性。男性和女性相比在生活中更需要成就感，通常需要更多的刺激。从男护士角度来看待这个行业，普遍认为护理这一行业过于缺乏刺激，无法得到个人价值所需要的满足感[15]。此外，社会对于护理行业中的男女性别比例审视不够全面，男性护生会因为护士和男性的双重身份而遭到社会大众的异样眼光。如在临床实习中或在校学习过程中存在被孤立、排斥等可能，在长辈或拥有固有概念的人的思想中存在对于男性从事以女性占绝大部分的护理职业的不肯定态度等。但在疫情面前，需要护士拥有更好的体力和耐力、拥有强大的心理面对公共卫生事件等方面优势在男护士身上得以体现，使社会对男护士的认可程度有所上升。在之后的职业教育之中，可以针对男性护理本科生进行进一步的职业教育，包括培养男性护生的职业认同感，可以通过学校公众号、课堂教育等途径讲述男护士中的优秀事迹，不断激励男性护生。与此同时可以从社会方面入手，加强男性护士在社会中的认可度，全面地宣传男护士的特长和优势，增强男护士的从业优势，如适当增加急诊抢救室、重症医学科等科室的实习时间，使男护士的职业认同感得到增加。4.2.2疫情过后是否会转行在疫情之后选择不转行的护生职业认同感更高。此类护生职业意愿坚定，对临床环境和职业角色有比较清晰的认识。当护生对自己的未来职业方向有了确切的方向和较为完整的职业规划后，对护理行业有更深层次的思考和理解，从而更为主动的关注专业动态、专业前景等，从而提高了自己的职业认同感[16]。可以在未来学校职业教育时提高护生职业兴趣，带领护生进行就业前景探索，使护生对于职业的规划由被动转为主动，更多地激发护生对于行业的热爱和认可。选择转行的护生可能是由于自身周围环境的改变，如疫情带来的特殊环境，无论是医院的特殊环境还是社会普遍环境都或多或少的影响了护生的心理，心理方面的压力都有所增加，心理积极性就可能会被减弱从而造成这类本科实习护生对于职业认同感的降低[17]。针对本科护生，如经历了公共卫生事件之后，我们更应该进行针对性心理课程，缓解她们的内心的焦虑恐惧等不良情绪，来自学校、医院的人文关怀可使这些护生感受到强大的精神和心理支持。护生的职业心态可以通过良好的社会支持来稳定，可以不断推动职业认同感的递增。4.2.3疫情期间是否参加防疫工作在疫情期间没有参加防疫工作的护生相较于参加了防疫工作的护生职业认同感低。这是由于在参加防疫工作期间，护生获得了一定的社会肯定和职业成就感。同时表明这类护生对于疫情的应对状态是积极的，理性的。在未来的职业教育中，可以增加和专业相关的志愿者活动，如成为儿童生命健康教育志愿者、医院相关的志愿者、养老院志愿者等[18]。这些活动使护生对职业的态度变得更加真实，同时通过社会实践活动增加了他们的阅历和综合能力，分析问题、解决困难的能力得到了进一步的提升，护生的社会责任感和职业认同感也会增加[19]。4.2.4是否愿意请战发源地本研究发现愿意请战发源地的护生会比不愿意请战发源地的护生职业认同感高。面对新冠肺炎疫情，许多临床护士义无反顾冲向抗疫前线，国家和媒体对于护理前辈的优秀事迹也进行了报道，护士在社会大众的内心有了新的形象以及社会大众对于抗疫护士也有了更坚定的认可[20]。愿意请战发源地的护生从内心里对于疫情是处于一个正向应对状态，只有服从内心意愿的事情，在此基础上才可以对护士这份工作全身心的投入热情。在未来的大学职业规划方面，我们可以通过在本科阶段进行职业规划课的深层次学习，使用多种教育手段和途径，让学生认识到护理的职业价值，以及为人类健康所作出的贡献，培养学生积极的学习态度，稳定的职业心态，减少临床护理人才流失[21]。同时在本科教育阶段可以增加公共卫生应急方面的教育，增加护生如灾难护理、急危重症护理、公共卫生应对等的知识储备量，使他们具备一定的理论基础。4.2.5选择护理专业的原因出于就业前景好而选择护理作为高考志愿的护生职业认同感更高，本研究表明，认为就业前景好选择护理专业的护生职业认同感较高，这与王建荣等人的研究结果一致[22]，说明这类护生已经在内心接受了这份职业[23]，如果护生在高考填报志愿时对护理专业有一定的了解，在经历了大学的各类与护理相关的课程教育和思想政治教育之后对于护理专业有了更进一步的、更深层次的认知，包括老师、学校环境的渐渐影响之下，护生对于护理知识的进一步学习以及对成为护士的职业认同感也会有所上升。而且新冠肺炎疫情的出现，给医护人员的工作带来了新的问题，新的挑战，也对护理人员的综合素质提出了一些更高的要求，从而提高了本科护生的专业认同感[24]。所以，应该在学生的高中阶段进行正确的专业选择引导，提前了解护理行业，从而作出正确的专业选择，带着更强的自主性进入护理行业，增加护生的整体职业认同感[25]。4.2.7护士在疫情中起到的作用认为在疫情中护士起到关键作用的护生的职业认同感更高。这类护生在内心肯定了护士在疫情中所起到的关键性作用，在疫情中保持积极的心理状态，承认了护士在社会中所创造的实践价值，对于护士职业有了全面正确的认知，在新型冠状病毒肺炎这类公共卫生事件工作中发挥重要的作用。因此各高校应当结合当下情况，通过社会舆论环境，校园氛围的建设尤为重要，对于开设护理专业的高校也应该进行课程改革，主题教育活动应该广泛铺开，从多方面地提高护生的职业认同感，为医疗行业输注更高质量的护理人才提供进一步支撑。5结论综上所述，在新型冠状肺炎病毒疫情期间，本科护生的职业认同感处于一般水平，仍有很大的提升空间。本科护生是未来护理行业的新兴力量以及发展的中坚力量，为了保证高速发展的医疗行业有充足的拥有较好综合素质的护理人员，推动临床护理事业不断发展，不让本科护生流失于临床一线工作，护理教育工作者除了认真教授专业相关知识，还应根据学生的性别、就业意愿、专业选择等具体情况，提供适合学生的个性化职业认同培训，加深本科护生对于职业的认知。由于地理位置的因素和线上收集问卷的有限性，加之时间和客观条件的限制，样本的选择数量有限，辐射范围方面略显单调，研究结果还需要今后的研究进一步验证和完善。

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