医学综合习题附答案解析

医学综合习题（附答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肺性脑病最突出的临床表现是A、口唇发绀B、胸痛C、咯血D、咳黄脓痰E、意识障碍正确答案：E答案解析：肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征，最突出的临床表现是意识障碍。口唇发绀为缺氧表现；胸痛与肺性脑病关系不大；咳黄脓痰多提示肺部感染；咯血也不是肺性脑病的突出表现。2.下列关于高渗性脱水的治疗，错误的是A、轻度缺水、可补液1000-1500mlB、中度缺水，可补液1500~2000mlC、输人浓度为0.45%的盐水D、静滴浓度为5%的葡萄糖溶液E、如按公式计算补液，第一个8小时应补总量的一半正确答案：E答案解析：高渗性脱水时，如按公式计算补液，第一个24小时应补总量的一半，而不是第一个8小时补总量的一半。其他选项：轻度缺水可补液1000-1500ml；中度缺水可补液1500-2000ml；可输入浓度为0.45%的盐水或静滴浓度为5%的葡萄糖溶液等治疗措施是正确的。3.女，72岁。于胸骨左缘第3肋间闻及舒张期递减性叹气样杂音。最可能的诊断是A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、三尖瓣狭窄D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：B答案解析：主动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第3肋间闻及舒张期递减性叹气样杂音，所以最可能的诊断是主动脉瓣关闭不全。动脉导管未闭的杂音是连续性机器样杂音；室间隔缺损是胸骨左缘第3、4肋间响亮而粗糙的收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄是胸骨左缘第2肋间收缩期喷射样杂音；三尖瓣狭窄是胸骨左缘第4、5肋间舒张期隆隆样杂音。4.关于腋窝淋巴结检查不正确的描述是A、检查者用示、中、环指触摸双侧淋巴结B、检查前协助受检者前臂稍外展C、检查者用右手触摸受检者右侧淋巴结D、腋窝淋巴结分为五群，均应触摸到E、应按顺序滑行触诊正确答案：C5.下列关于干啰音特点的叙述，不正确的是A、是一种持续时间较长的带乐性的呼吸附加音B、吸气与呼气均可听及，但以呼气时明显C、音调较高D、部位容易变换E、部位不易变,较恒定正确答案：E答案解析：干啰音是一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，吸气和呼气时均可听及，以呼气时明显，其特点是部位容易变换，而不是部位不易变、较恒定，所以E选项叙述不正确。6.首次胸腔穿刺放液量不超过A、2000mlB、1000mlC、3000mlD、300mlE、600ml正确答案：E7.使重心后移以便直立的是A、脊柱颈曲B、脊柱胸曲C、脊柱腰曲D、脊柱骶曲E、脊柱侧曲正确答案：C答案解析：脊柱腰曲向前凸出，其生理意义在于使身体重心后移，维持身体的前后平衡，以便于直立行走。当身体重心后移时，通过腰曲的这种形态结构可以更好地保持稳定，避免前倾摔倒等情况发生。8.CO2在血液中运输的主要形式是A、物理溶解B、形成碳酸氢盐C、形成一氧化碳血红蛋白D、形成碳酸E、形成氨基甲酰血红蛋白正确答案：B答案解析：CO2在血液中运输的形式主要有物理溶解和化学结合两种。化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白，其中以碳酸氢盐形式运输的CO2约占总运输量的88%，是最主要的运输形式。物理溶解的CO2量较少，约占总运输量的5%。形成一氧化碳血红蛋白是CO的运输形式，而非CO2。形成碳酸不是CO2在血液中运输的主要形式。形成氨基甲酰血红蛋白虽然也是CO2的运输形式之一，但所占比例相对较小。9.输血最严重的并发症是A、变态反应B、溶血反应C、细菌污染反应D、发热反应E、过敏反应正确答案：B答案解析：输血最严重的并发症是溶血反应，这是因为溶血反应可导致严重的血管内溶血，引起一系列严重症状，如高热、寒战、呼吸困难、血红蛋白尿等，甚至可导致休克、急性肾衰竭等危及生命的情况。发热反应一般为非溶血性发热，相对溶血反应程度较轻。过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒等，通常也不如溶血反应严重。变态反应与过敏反应类似。细菌污染反应虽也严重，但相对溶血反应而言，不是最严重的输血并发症。10.射精管开口于A、膀胱颈的下端B、膀胱底的两侧C、尿道膜部D、尿道前列腺部E、尿道海绵体部正确答案：D答案解析：射精管由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，开口于尿道前列腺部。11.适于检查腹腔包块的手法是A、浅部触诊B、深部滑行触诊C、双手触诊D、冲击触诊E、深压触诊正确答案：B答案解析：深部滑行触诊是检查腹部脏器或包块的常用手法，医生用并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸，以了解其形态、大小、硬度、活动度及有无压痛等情况，适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。浅部触诊适用于体表浅在病变、关节、软组织、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等；双手触诊用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查；深压触诊用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点；冲击触诊适用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。12.易出现奇脉的病症是A、低血容量性休克B、多发性大动脉炎C、左心衰竭D、急性渗出性心包炎E、动脉导管未闭正确答案：D答案解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎，急性渗出性心包炎可导致心包积液，从而出现奇脉。左心衰竭主要表现为肺循环淤血等症状，一般无奇脉；低血容量性休克主要是有效循环血量不足的表现；多发性大动脉炎主要影响动脉血管；动脉导管未闭主要是心脏结构和血流动力学改变，均不会出现奇脉。13.某心悸患者查体所见：脉搏89次/分,心率113次/分,心律绝对不齐。最可能的诊断是A、心室服动B、室性早搏C、心房颤动D、房性早搏E、室上性心动过速正确答案：C答案解析：心房颤动的典型表现为心律绝对不齐、第一心音强弱不等和脉搏短绌，该患者脉搏89次/分，心率113次/分，心律绝对不齐，符合心房颤动的特点。房性早搏、室性早搏一般不会出现心律绝对不齐；室上性心动过速心率多规整；心室颤动表现为意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡，不符合该患者表现。14.心浊音界叩诊呈靴形，提示A、双心室增大B、右心房扩大C、右心室增大D、左心房扩大E、左心室增大正确答案：E答案解析：靴形心常见于主动脉瓣关闭不全等导致左心室增大的疾病。左心室增大时，心浊音界向左下扩大，心腰部相对内陷，使心脏浊音区呈靴形。左心房扩大一般表现为梨形心；右心房扩大一般不会出现典型的靴形心表现；右心室增大常见于肺心病等，表现为心浊音界向左右扩大，以向左为主；双心室增大心浊音界向两侧扩大且向左下增大。15.大量吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为A、肺总容量B、肺泡通气量C、肺活量D、时间肺活量E、每分通气量正确答案：C答案解析：肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。时间肺活量是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量。每分通气量是指每分钟进或出肺的气体总量。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。肺总容量是指肺所能容纳的最大气量。大量吸气后，从肺内所能呼出的最大气量就是肺活量。16.通常情况下，静脉补充钟盐时，每500ml液体中含钟不宜超过A、0.5gB、1克C、1.5克D、2gE、2.5克正确答案：C答案解析：静脉补钾时，每500ml液体中含钾不宜超过1.5g。钾浓度过高会刺激静脉引起疼痛，甚至导致心脏骤停等严重后果，所以要严格控制钾的浓度，一般每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），即每500ml液体中含钾不宜超过1.5g。17.维持子宫前倾的主要韧带是A、子宫圆韧带B、子宫主韧带C、子宫骶韧带D、子宫阔韧带E、骨盆漏斗韧带正确答案：A答案解析：子宫圆韧带呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长12-14cm。起自子宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧弯行，穿经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫前倾位置的作用。18.代谢性酸中毒患者突出的临床表现是A、呼吸深而快B、呼吸深而慢C、呼吸浅而快D、呼吸浅而慢E、以上都不对正确答案：A答案解析：代谢性酸中毒时，机体通过肺的代偿调节，表现为呼吸加深加快，以排出过多的二氧化碳，维持酸碱平衡。所以代谢性酸中毒患者突出的临床表现是呼吸深而快。19.女性，21岁，腹部被汽车撞伤8小时，持续腹痛由轻而重，伴有恶心、呕吐、腹胀。血压110/70mmHg,腹膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛、反跳痛，肌紧张,肠鸣音消失。应诊断为A、腹内空腔脏器破裂B、腹内实质性脏器破裂C、腹内空腔脏器与实质性脏器同时破裂D、腹壁软组织损伤E、腹壁与腹内脏器挫伤正确答案：A答案解析：该患者腹部被撞后持续腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，提示腹膜炎表现。腹内空腔脏器破裂时，胃肠道内容物漏出可导致明显的腹膜炎症状，符合该患者情况。腹内实质性脏器破裂主要表现为内出血症状，一般不会有如此明显的腹膜炎体征。该患者无明确提示同时存在实质性脏器破裂表现，故不考虑C选项。腹壁软组织损伤和腹壁与腹内脏器挫伤一般不会出现全腹腹膜炎及肠鸣音消失等表现，故可排除D、E选项。20.咳嗽伴杵状指不常见于A、支气管肺炎B、脓胸C、支气管肺癌D、支气管扩张E、肺胀肿正确答案：A答案解析：支气管肺炎一般不会出现咳嗽伴杵状指，支气管扩张、支气管肺癌、脓胸、肺脓肿由于长期慢性病变等情况可出现咳嗽伴杵状指。21.生理情况下影响收缩压的主要变量是A、外周阻力B、动脉壁弹性C、心率D、搏出量E、血管容量正确答案：D答案解析：生理情况下，搏出量主要影响收缩压，搏出量增加时，心室内压升高，动脉血压升高，收缩压升高更明显，脉压增大；心率主要影响舒张压；外周阻力主要影响舒张压；血管容量主要影响循环系统平均充盈压；动脉壁弹性主要起缓冲血压波动的作用。22.阿托品能阻断的受体是A、a受体B、β受体C、M受体D、N受体E、D,受体正确答案：C答案解析：阿托品能特异性地阻断M胆碱受体，拮抗乙酰胆碱的M样作用。对α受体、β受体、N受体及D₂受体无阻断作用。23.传导速度最慢的部位是A、房室交界B、房室束C、心房肌D、末梢浦肯野细胞E、窦房结正确答案：A答案解析：房室交界区细胞体积小，细胞间缝隙连接少，故传导速度最慢，这是保证心房和心室顺序收缩的重要机制。心房肌、房室束、窦房结、末梢浦肯野细胞传导速度均快于房室交界。24.主动脉瓣关闭不全患者最常见的脉搏是A、短绌脉B、重搏脉C、交替脉D、奇脉E、水冲脉正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全时，由于脉压增大，可出现水冲脉，即脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。短绌脉常见于心房颤动；交替脉常见于左心衰竭；奇脉常见于心包积液等；重搏脉可见于肥厚型心肌病等，均不符合主动脉瓣关闭不全的特点。25.尿中含有淋巴液，尿液外观呈牛奶状时,称A、白细胞B、血红蛋白尿C、乳糜尿D、胆红素尿E、红细胞管型正确答案：C答案解析：乳糜尿是指尿中含有淋巴液，尿液外观呈牛奶状。当淋巴管阻塞，致使淋巴液进入尿液中，即可形成乳糜尿。白细胞增多可见于泌尿系统感染等；红细胞管型常见于肾小球疾病等；血红蛋白尿常见于溶血等情况；胆红素尿常见于肝胆疾病等导致胆红素排泄异常时。26.交感缩血管神经节后纤维释放的神经递质是A、乙酰胆碱B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、5-羟色胺E、P物质正确答案：B答案解析：交感缩血管神经节后纤维释放的神经递质主要是去甲肾上腺素。去甲肾上腺素与血管平滑肌上的α受体结合，可引起血管收缩。乙酰胆碱一般是副交感神经节后纤维释放的递质；肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌入血；5-羟色胺是一种能产生多种生理效应的神经递质；P物质是一种神经肽，参与痛觉传导等多种生理过程。27.可兴奋细胞兴奋时的共同特点是A、动作电位B、机械收缩C、反射活动D、分泌E、神经传导正确答案：A答案解析：可兴奋细胞兴奋时的共同特点是产生动作电位。动作电位是细胞受到刺激时细胞膜两侧电位的快速可逆的倒转和复原，它是可兴奋细胞兴奋的标志，不同类型的可兴奋细胞如神经细胞、肌细胞、腺细胞等兴奋时都会产生动作电位。反射活动是神经系统调节机体生理功能的基本方式，不是可兴奋细胞兴奋的共同特点；机械收缩主要是肌细胞兴奋时的表现；分泌是腺细胞兴奋时的功能；神经传导是神经细胞传递兴奋的方式，均不是可兴奋细胞兴奋的共同特点。28.有关输尿管的正确描述是A、第二狭窄位于跨过豁血管处B、可分为腹段和盆段两部分C、属于腹膜间位器官D、开口于膀胱尖E、属于腹膜内位器官正确答案：A答案解析：输尿管第二狭窄位于跨过髂血管处。输尿管是腹膜外位器官，不是腹膜间位或腹膜内位器官；输尿管开口于膀胱底；输尿管可分为腹段、盆段和壁内段三部分。29.呈分叶状、质软而有假囊性感的是A、乳头状疣B、皮脂囊肿C、神经纤维瘤D、脂肪瘤E、毛细血管瘤正确答案：D答案解析：脂肪瘤由脂肪组织构成，通常呈分叶状，质地柔软，有假囊性感。神经纤维瘤质地较硬；毛细血管瘤外观常为鲜红色或紫红色斑片等；乳头状疣多为突出皮肤表面的乳头状肿物；皮脂囊肿内容物为皮脂等，一般质地较硬且无分叶状、假囊性感等表现。30.红细胞悬浮稳定性差会导致A、溶血B、凝集C、血沉加快D、出血时间延长E、凝固正确答案：C答案解析：红细胞悬浮稳定性差时，红细胞容易发生叠连，致使血沉加快。血沉即红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速度，红细胞叠连后沉降速度明显加快。而溶血是红细胞破裂，血红蛋白逸出；凝集是红细胞发生聚集；凝固主要涉及血液中纤维蛋白原转变为纤维蛋白；出血时间延长主要与血小板等因素有关，均与红细胞悬浮稳定性差无直接关联。31.关节腔内的滑液来自A、关节面B、滑膜囊C、关节囊纤维层D、关节软骨E、关节囊滑膜层正确答案：E答案解析：关节囊分为外层的纤维层和内层的滑膜层，滑膜层能分泌滑液，填充于关节腔，起到润滑关节、减少摩擦的作用。所以关节腔内的滑液来自关节囊滑膜层。32.既能屈髋又能伸膝的肌是A、股内侧肌B、缝匠肌C、股中间肌D、股直肌E、股薄肌正确答案：D答案解析：股直肌为股四头肌的一部分，其起点在髂前下棘，止点在胫骨粗隆，所以既能屈髋（因为其起点较高，收缩时可使髋关节屈曲）又能伸膝（作为股四头肌的一部分参与伸膝动作）。股内侧肌、股中间肌主要参与伸膝动作；缝匠肌主要作用是屈髋屈膝；股薄肌主要作用是内收、屈膝。33.心力衰竭引起的发甜属于A、肺源性发B、中心性发绀C、混合性发绀D、缺血性周围性发E、游血性周围性发绀正确答案：C答案解析：心力衰竭时，由于肺淤血导致血液在肺内氧合不足，同时体循环淤血导致周围循环血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多，可引起混合性发绀。中心性发绀主要是由于心肺疾病导致SaO₂降低引起；肺源性发绀主要因肺部疾病引起；缺血性周围性发绀常见于严重休克等；淤血性周围性发绀主要因体循环淤血等。所以心力衰竭引起的发绀属于混合性发绀。34.左主支气管的走行方向A、近似水平B、与右主支气管相同C、较右主支气管垂直D、近似垂直E、与气管在同一直线上正确答案：A答案解析：左主支气管较右主支气管细长，走向较水平，而右主支气管短粗，走向较垂直。35.女性,41岁。双下肢烧伤，其烧伤面积占体表面积的百分比约为A、18%B、27%C、36%D、46%E、9%正确答案：D36.肺动脉瓣听诊区第二心音增强,最常见于A、冠心病B、肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、高血压正确答案：C37.留置导尿的指征是A、患者主诉腹泻明显时B、孕妇分晚前准备C、留尿做培养、准确记录尿量、膀胱冲洗、探测尿道有无狭窄D、有尿频、尿急、尿痛症状E、残余尿量>100ml时正确答案：E38.下列关于腹膜的描述，错误的是A、是一层薄而光滑的浆膜B、衬覆于腹、盆腔壁内的腹膜称为壁腹膜C、覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜称为脏腹膜D、壁腹膜和脏腹膜互相移行,共同围成腹膜腔E、男、女性腹膜腔均为一封闭性腔隙正确答案：E答案解析：腹膜是一层薄而光滑的浆膜，衬覆于腹、盆腔壁内的腹膜称为壁腹膜，覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜称为脏腹膜，壁腹膜和脏腹膜互相移行，共同围成腹膜腔。男性腹膜腔为一封闭性腔隙，女性腹膜腔则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。39.输卵管外侧游离端的结构是A、输卵管子官口B、输卵管壶腹C、输卵管子宫部D、输卵管峡E、输卵管伞正确答案：E答案解析：输卵管外侧游离端称为输卵管伞，有“拾卵”作用，是输卵管较为特殊的一个结构部位，其他选项输卵管子宫口、输卵管子宫部、输卵管壶腹、输卵管峡均不是外侧游离端的结构。40.甲状腺癌患者最常见的检查所见是A、甲状腺包块伴波动感B、甲状腺肿大并可及颈动脉搏动C、甲状腺包块不规则、质硬D、甲状腺肿大可触及震颤E、甲状腺多发结节伴触痛正确答案：C答案解析：甲状腺癌患者的甲状腺包块通常不规则、质硬。选项A中甲状腺包块伴波动感常见于甲状腺囊肿等情况；选项B甲状腺肿大并可及颈动脉搏动不是甲状腺癌典型表现；选项D甲状腺肿大可触及震颤多见于甲状腺功能亢进等；选项E甲状腺多发结节伴触痛常见于亚急性甲状腺炎等，均不符合甲状腺癌特点。二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.正常血浆中不存在的物质有A、钙离子B、二氧化碳C、钠离子D、凝血因子IE、纤维蛋白多聚体正确答案：DE2.感染性休克的治疗应包括A、纠正酸中毒B、应用大剂量类固醇皮质激素C、补充血容量D、控制感染E、应用大剂量a一受体兴奋剂正确答案：ABCD答案解析：感染性休克的治疗原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。具体措施包括：1.控制感染：根据病原菌选用敏感的抗生素，尽早静脉给药，必要时联合用药，及时处理原发感染灶等。2.补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。3.纠正酸中毒：酸性内环境不利于休克的纠正，应根据血气分析结果，及时补充碱性药物。4.应用血管活性药物：包括血管收缩剂和血管扩张剂等，而不是单纯应用大剂量α一受体兴奋剂。5.应用大剂量类固醇皮质激素：可减轻炎症反应，稳定细胞溶酶体膜等，有助于抗休克。3.下列关于肿瘤转移的叙述，正确的是A、血行转移为癌最常见的转移方式B、淋巴转移为癌最常见的转移方式C、肺癌转移至骨或脑为淋巴转移D、胃癌转移至卵巢为种植性转移E、乳腺癌转移至锁骨上、下淋巴结为血行转移正确答案：BD答案解析：淋巴转移是癌最常见的转移途径，故B正确，A错误；肺癌转移至骨或脑为血行转移，C错误；胃癌种植性转移可至卵巢，形成Krukenberg瘤，D正确；乳腺癌转移至锁骨上、下淋巴结为淋巴转移，E错误。4.肠内营养输入途径可选择A、鼻胃管B、鼻十二指肠管C、鼻腔肠管D、空肠造瘘管E、结肠造瘘管正确答案：ABC