感染性心内膜炎试题及答案

感染性心内膜炎试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.感染性心内膜炎最常见的病原菌是（）A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌D.肺炎链球菌2.急性感染性心内膜炎主要侵犯（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣3.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）A.血培养B.超声心动图C.心电图D.胸部X线4.亚急性感染性心内膜炎的赘生物常位于（）A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面B.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面C.室间隔缺损的间隔右心室侧D.以上都对5.感染性心内膜炎应用抗生素治疗的原则是（）A.早期、大剂量、长疗程B.早期、小剂量、长疗程C.晚期、大剂量、长疗程D.晚期、小剂量、长疗程6.下列哪项不是感染性心内膜炎的并发症（）A.心力衰竭B.动脉栓塞C.心肌脓肿D.心包炎7.感染性心内膜炎患者出现Janeway损害，多见于（）A.急性感染性心内膜炎B.亚急性感染性心内膜炎C.两者均有D.两者均无8.血培养为肠球菌，治疗可选用（）A.青霉素+庆大霉素B.万古霉素C.头孢菌素D.以上都不对9.感染性心内膜炎最常发生于（）A.正常心脏B.先天性心脏病C.风湿性心脏病D.冠心病10.下列哪项不属于感染性心内膜炎的Duke诊断标准中的主要标准（）A.两次血培养发现同一典型病原体B.超声心动图发现赘生物C.新出现的瓣膜反流D.发热，体温＞38℃二、多项选择题（每题2分，共20分）1.感染性心内膜炎的易患因素包括（）A.心脏瓣膜病B.先天性心脏病C.人工心脏瓣膜置换术后D.长期静脉置管2.亚急性感染性心内膜炎的临床表现有（）A.发热B.贫血C.杵状指D.Roth斑3.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则包括（）A.早期应用B.充分用药C.静脉用药为主D.选用杀菌性抗生素4.感染性心内膜炎的并发症有（）A.心力衰竭B.细菌性动脉瘤C.脑脓肿D.肾小球肾炎5.超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的作用有（）A.发现赘生物B.明确瓣膜损害程度C.观察有无心肌脓肿D.判断预后6.感染性心内膜炎患者发生动脉栓塞的部位包括（）A.脑B.脾C.肾D.肢体7.下列哪些微生物可引起感染性心内膜炎（）A.真菌B.衣原体C.立克次体D.病毒8.诊断感染性心内膜炎的次要标准包括（）A.易患因素B.发热C.血管现象D.免疫反应9.治疗感染性心内膜炎时，下列哪些情况需考虑手术治疗（）A.瓣膜穿孔B.真菌性心内膜炎C.虽积极治疗但心力衰竭难以控制D.赘生物直径＞10mm10.感染性心内膜炎患者的护理要点包括（）A.密切观察病情B.正确采集血标本C.高热护理D.用药护理三、判断题（每题2分，共20分）1.感染性心内膜炎均有发热症状。（）2.超声心动图未发现赘生物可排除感染性心内膜炎。（）3.感染性心内膜炎患者应用抗生素治疗疗程一般为4-6周。（）4.亚急性感染性心内膜炎较急性者多见。（）5.所有感染性心内膜炎患者都需要手术治疗。（）6.血培养阴性不能诊断感染性心内膜炎。（）7.感染性心内膜炎患者发生动脉栓塞以脑栓塞最为常见。（）8.早期应用抗生素可提高感染性心内膜炎的治愈率。（）9.感染性心内膜炎患者应绝对卧床休息。（）10.风湿性心脏病患者较正常人更易患感染性心内膜炎。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述感染性心内膜炎的主要临床表现。答：主要有发热，可伴有寒战；心脏杂音，原有杂音改变或出现新杂音；周围体征，如瘀点、指（趾）甲下线状出血等；动脉栓塞；脾大；贫血等。2.简述血培养在感染性心内膜炎诊断中的意义。答：血培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法，能明确病原菌，为选用敏感抗生素提供依据。多次血培养可提高阳性率，对于亚急性患者，在应用抗生素前不同时间多次采血培养意义重大。3.简述感染性心内膜炎抗生素治疗原则。答：早期用药，在连续送3-5次血培养后即开始治疗；大剂量，使药物在赘生物内达到有效浓度；长疗程，一般4-6周，以完全杀灭细菌；静脉用药为主，保证疗效；选用杀菌性抗生素。4.简述感染性心内膜炎的手术适应证。答：严重瓣膜反流致心力衰竭；真菌性心内膜炎；虽积极抗生素治疗但仍有持续发热、栓塞等；赘生物直径＞10mm或发生脱落；主动脉瓣受累致房室传导阻滞等。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论感染性心内膜炎患者如何预防动脉栓塞的发生。答：积极治疗基础心脏病，严格掌握侵入性操作指征并做好预防感染措施。规范抗生素治疗，争取彻底清除病原菌。密切观察病情，尤其是有无栓塞相关症状。对存在高危因素如赘生物较大者，必要时评估手术时机以去除赘生物，降低栓塞风险。2.讨论感染性心内膜炎患者在护理过程中的重点关注事项。答：重点关注病情变化，包括生命体征、心脏杂音、有无栓塞表现等。正确采集血标本，确保血培养阳性率。做好高热护理，及时降温并补充水分。严格遵医嘱用药，观察药物不良反应。同时，做好患者心理护理，增强其治疗信心。3.讨论在基层医院遇到疑似感染性心内膜炎患者时应采取的措施。答：首先详细询问病史、症状，进行全面体格检查。及时采集血标本进行血培养，多次送检提高阳性率。根据经验尽早给予抗生素治疗。完善超声心动图等检查，评估心脏情况。对病情较重或诊断困难者，及时向上级医院转诊，确保患者得到准确诊断和有效治疗。4.讨论如何提高公众对感染性心内膜炎的认知。答：可通过多种途径，如社区开展健康讲座，介绍感染性心内膜炎的病因、症状、预防等知识。利用媒体平台，如电视、网络发布科普文章、视频。医疗机构对就诊患者及其家属进行针对性宣传教育。学校、企业等场所开展宣传活动，提高整体公众对该病的认识，做到早预防、早发现、早治疗。答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.D5.A6.D7.A8.A9.C10.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD