2024年度健康体检大数据蓝皮书

1慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书党的二十大报告明确指出，"推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置"。《"健康中国2030"规划纲要》强调，“提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高水平的全民健康”。在健康服务向精准化、智能化转型的新阶段，健康体检数据作为疾病预防与控制的"基础性战略资源"，正在为构建全生命周期健康管理体系提供重要支撑。作为中国健康体检行业的开拓者和引领者，慈铭健康体检管理集团2002年成立以来，始终坚持"生命之托，质量为本"的服务理念，以医质为标杆，以创新为引领，致力于打造全方位、全生命周期的数字化健康管理平台，为企业、家庭、个人提供专业的健康体检、健康管理、健康保险等医疗健康服务。2025年正值"十四五"规划收官冲刺之年。继《慈铭北京·2023年度健康体检大数据蓝皮书》成功发布并获得社会各界积极反响后，为进一步强化健康数据在公共卫生领域的应用价值，慈铭体检联合中关村美年健康产业研究院、中国健康促进与教育协会健康管理分会、北京日报等专业机构，共同编制并发布《慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书》。通过深化多维度数据分析，进一步巩固和拓展健康体检大数据在慢性病防控领域的实践指导价值。《慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书》具备三大特色优势。一是聚焦“健康中国”主要领域。蓝皮书选取影响公众健康的主要问题（心血管健康、内分泌健康、呼吸健康、消化健康、泌尿生殖健康和骨骼健康六大领域的体检常见疾病或异常）开展深入分析，从而反映体检发现的慢性非传染性疾病及其危险因素的流行状况。二是体检数据具备区域代表性。研究数据来源于慈铭体检2024年度北京市19家体检中心的健康体检数据，纳入分析的样本量为113.5万，以劳动力人口为主要分析对象，一定程度上反映了北京市劳动力人口的健康状况。三是研究方法专业可靠。蓝皮书编制过程中，广泛参考国内外权威疾病指南与专家共识，使用公认的疾病诊断或评价方法，对体检常见疾病或异常的检出率进行标化调整，充分保证研究结果准确、可靠、可比。此外，本年度蓝皮书在开展甲状腺结节和女性乳腺结节数据分析时，还纳入了基于超声影像报告慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书与数据系统的结节分类数据，有利于结节的良恶性风险评估和基于不同风险的体检人群分层管理。本年度蓝皮书的发布，延续了慈铭体检以数据驱动健康管理的实践路径。通过持续追踪区域人群健康趋势，既为公共卫生研究提供动态观测窗口，也为医疗机构优化疾病筛查路径提供参考基准，同时助力公众提升健康风险认知水平。作为专业健康管理服务机构，慈铭体检将持续完善健康体检数据采集与分析体系，探索预防医学与健康管理的创新融合，以实际行动践行"健康中国"战略的企业担当。23慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书一、摘要 5二、数据来源和研究方法 6三、研究人群的性别年龄特征 8四、体检发现疾病或异常的检出率排序 （一）整体研究人群中体检发现疾病或异常的检出率排序 （二）男性研究人群中体检发现疾病或异常的检出率排序 （三）女性研究人群中体检发现疾病或异常的检出率排序 五、体检发现疾病或异常的检出情况分析 （一）心血管健康 2.血脂异常 3.高同型半胱氨酸血症 4.颈动脉斑块 （二）内分泌健康 211.肥胖、超重或肥胖 212.中心性肥胖 243.空腹血糖升高 274慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书4.高尿酸血症 295.甲状腺结节 33 33（四）消化健康 351.幽门螺旋杆菌感染 352.脂肪肝 37（五）泌尿生殖健康 39 392.女性人乳头瘤病毒感染 3.女性乳腺结节 43（六）骨骼健康 451.骨质疏松、骨量减少或骨质疏松 45六、参考文献 48附录1根据不同标准计算的体检发现疾病或异常标化检出率对照表 52附录2慈铭健康体检管理集团简介 53附录3中关村美年健康产业研究院简介 5慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书《慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书》基于慈铭体检2024年度北京市19家体检中心的健康体检数据，深入分析了体检人群中常见疾病或异常的检出情况，特别是性别差异以及随年龄变化趋势，以期为健康管理和疾病预防提供数据支持。>分析主体为25-59岁职业人群，一定程度上反映北京市劳动力人口健康水平蓝皮书选取2024年在慈铭体检北京市19家体检中心参加体检的18岁及以上的成人作为研究对象，最终纳入1,134,618名个体，平均年龄43.3岁，其中男性占51.9%，女性占48.1%。25-59岁劳动力人口在纳入人群中占79.8%。>血压升高、血脂异常、脂肪肝、超重或肥胖是检出率较高的慢性非传染性疾病超过五分之一的体检者存在血压升高，标化检出率为21.2%。近四分之一的体检者存在血脂异常，标化检出率为23.6%。超过五分之二的体检者存在脂肪肝，标化检出率为42.7%。超过一半的体检者存在超重或肥胖，标化检出率为56.4%。>多种疾病或异常的检出率存在明显的性别差异，值得健康政策制定者关注男性血压升高、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、颈动脉斑块、肥胖、超重或肥胖、中心性肥胖、空腹血糖升高、高尿酸血症、幽门螺旋杆菌感染、脂肪肝、肾结石的检出率明显高于女性。女性甲状腺结节、骨质疏松、骨量减少或骨质疏松的检出率明显高于男性。>多数体检发现疾病或异常的检出率随年龄增长上升血压升高、颈动脉斑块、空腹血糖升高、甲状腺结节、肺结节的检出率呈现随年龄增长上升的趋势。血脂异常、肥胖、超重或肥胖、脂肪肝在男性以中青年检出率最高，在女性以中老年检出率最高。高尿酸血症在青年男性检出率最高。骨质疏松、骨量减少或骨质疏松的检出率在50岁以后迅速上升，绝经后女性尤为明显。>女性HPV感染是不可忽视的健康威胁超过七分之一的体检女性存在HPV感染，标化检出率为15.1%，其中超过65%为高危HPV感染。近三分之一的女性存在乳腺结节，标化检出率为30.4%。6慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书本报告纳入2024年1月1日至12月31日期间在慈铭体检北京市19家体检中心（图1）参加体检的18岁及以上成人作为研究人群。若个体在研究期间参与多次体检，则随机选取一次记录纳入分析。同时，排除性别或年龄存在缺失的个体，以及本报告所有分析指标均缺失的个体。最终，共有1,134,618名个体纳入分析。报告选择心血管健康、内分泌健康、呼吸健康、消化健康、泌尿生殖健康和骨骼健康六大领域的体检可检出疾病或异常开展分析，旨在反映该体检人群中主要慢性非传染性疾病及其危险因素的流行状况。报告覆盖血压升高、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、颈动脉斑块、肥胖、超重或肥胖、中心性肥胖、空腹血糖升高、高尿酸血症、甲状腺结节、肺结节、幽门螺旋杆菌感染、脂肪肝、肾结石、女性人乳头瘤病毒感染、女性乳腺结节、骨质疏松、骨量减少或骨质疏松共18项疾病或异常。报告将研究人群年龄组划分为：18-24岁、25-29岁、30-34岁、35-39岁、40-44岁、45-49岁、50-54岁、55-59岁、60-64岁、65-69岁、70-74岁、75-79岁、≥80岁，以人口金字塔图的形式展示研究人群不同性别和年龄的构成情况。根据我国最新的权威疾病防治指南和标准，对体检发现的疾病或异常进行评价，进而总结该人群体检常见疾病或异常的检出率和流行病学特征。报告以折线图或柱状图的形式展示体检常见疾病或异常检出率在研究人群总体以及不同性别中随年龄段变化的情况。报告正文中的标化检出率系根据2020年全国第七次人口普查数据调整获得。将报告中的体检发现疾病或异常按照标化检出率的高低进行排序，绘制柱状图以展示研究人群的体检发现疾病或异常的负担。同时，为了使分析结果更好地反映北京市人口的情况，报告还根据2020年全国第七次人口普查中北京市的数据计算了标化检出率，并提供在报告附录中。所有统计分析使用SAS9.4软件进行，并使用R3.6.2软件绘图。在医疗质量管理方面，慈铭体检先后建立了“慈铭集团-市级公司-体检分院”医疗质量三级管理体系，健全了“岗位质控-科室质控-院级质控”体检分院内部三级质控体系，完善了“首诊医师-汇总医师-终检医师”体检报告三级审核体系，制定了健康体检中心医疗质量管理制度、操作规范和流程标准，为医疗质量奠定了坚实的基础。慈铭体检自2007年起年年通过ISO9001国际质量体系认证，自2019年起连续通过医学检验金标准ISO15189实验室认可。7慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书图1.慈铭体检北京市19家体检中心的分布情况注：图中每个绿色圆点代表一家体检中心。8慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书研究人群的基本特征见表1、图2。纳入分析的1,134,618名个体中，男性589,158人，占研究人群的51.9%，平均年龄为43.4±14.0岁。女性545,460人，占研究人群的48.1%，平均年龄为43.1±将体检人群按照18-24岁、25-29岁、30-34岁、35-39岁、40-44岁、45-49岁、50-54岁、55-59岁、60-64岁、65-69岁、70-74岁、75-79岁、≥80岁进行分组。结果显示，研究人群以35-39岁组人数最多，共计187,409人，占比16.5%。在男性岁组，均占16.5%。研究人群主体为25-59岁劳动力人口，占比79.8%。从出生代际来看，纳入体检人群以80后（30.7%）和90后（25.8%）最多，其次依次为70后（16.7%）、60后（12.4%）、50后（7.0%）、00后（4.8%）、40后及以上（2.5%）。表1.研究人群的性别年龄特征54,585(4.8)28,370(4.8)53,026(9.0)47,447(8.7)89,087(7.9)38,274(7.0)74,094(6.5)33,000(6.0)67,040(5.9)34,068(5.8)32,972(6.0)47,234(4.2)24,503(4.5)9慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书图2.研究人群的性别和年龄构成金字塔慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书（一）整体研究人群中体检发现疾病或异常的检出率排序整体研究人群中，体检发现疾病或异常的标化检出率排序见图3。标化检出率最高的前10位疾病或异常依次是：肺结节（59.3%）、超重或肥胖（56.4%）、甲状腺结节（51.3%）、脂肪肝（42.7%）、血脂异常（23.6%）和血压升高（21.2%）。图3.2024年整体研究人群中体检发现疾病或异常的标化检出率注：HPV，人乳头瘤病毒。慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书（二）男性研究人群中体检发现疾病或异常的检出率排序男性研究人群中，体检发现疾病或异常的标化检出率排序见图4。标化检出率最高的前10位疾病或异常依次是：超重或肥胖（69.4%）、肺结节（58.1%）、脂肪肝（53.7%）、中心性肥胖（52.0%）、甲状腺结节（47.1%）、高尿酸血症（32.7%）、颈动脉斑块（32.3%）、血脂异常（30.2%）、高同型半胱氨酸血症（28.4%）和肥胖（25.4%）。图4.2024年男性研究人群体检发现的疾病或异常标化检出率慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书（三）女性研究人群中体检发现疾病或异常的检出率排序女性研究人群中，体检发现疾病或异常的标化检出率排序见图5。标化检出率最高的前10位疾病或异常依次是：肺结节（60.6%）、甲状腺结节（55.5%）、超重或肥胖（42.7%）、骨量减少或骨质疏血压升高（17.6%）和血脂异常（16.6%）。图5.2024年女性研究人群体检发现的疾病或异常标化检出率注：HPV，人乳头瘤病毒。慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书（一）心血管健康1.血压升高血压升高检出率为17.6%（标化检出率为21.2%）；男性血压升高检出率高于女性；血压升高检出率随年龄增长逐渐上升。◎概述与检查方法血压水平与心血管风险呈连续、直接、独立的正相关关系。收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心脑血管病发生的风险倍增[1]。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[1]中的诊断评估方法，本研究以收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg作为血压升高的评价标准。◎检出率与流行特征在1,134,618名体检者中，有71,886名个体因未进行收缩压或舒张压测量而被排除，共纳入了1,062,732名体检者进行分析。平均年龄为43.2±14.1岁，其中男性占52.5%，女性占47.5%。纳入分析的研究人群中共检出血压升高186,727例，血压升高检出率为17.6%（标化检出率为不同年龄、性别的血压升高检出率见图6。随着年龄的增长，男性和女性的血压升高检出率均呈现上升趋势。18-24岁组检出率最低，男性为7.5%。女性为1.6%。≥80岁组检出率最高，男性和女性分别为57.6%和65.3%。65岁以前，男性各年龄段的血压升高检出率均高于女性。慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书◎健康管理建议在健康体检中，应通过问卷收集体检者的高血压病史和治疗史，这对于高血压患者的识别和健康管理具有重要意义。仅仅依靠血压测量，会导致低估高血压的检出率。高钠膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、老年、具有高血压家族史、缺乏体力活动、患有糖尿病或血脂异常、长期暴露于大气污染的个体发生高血压的风险明显升高[1]，应定期测量血压。高血压患者的生活方式干预措施包括[1]：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至6g以下，增加钾摄入；合理膳食，平衡膳食；控制体重，使BMI低于24kg/m2，男性腰围低于90cm，女性腰围低于85cm；不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟；不饮或限制饮酒；增加运动，中等强度，每周4~7次，每次持续30～60分钟；减轻精神压力，保持心理平衡。图6.不同年龄、性别体检人群的血压升高检出率慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书2.血脂异常血脂异常检出率为24.3%（标化检出率为23.6%）；男性血脂异常检出率高于女性；35-49岁中青年男性和55-69岁中老年女性检出率分别为男性和女性最高。◎概述与检查方法血脂异常是指人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》[2]，本报告将血脂异常定义为以下任意一种异常：①高总胆固醇血症：总胆固醇≥6.2mmol/L；②高甘油三酯血症：甘油三酯≥2.3mmol/L；③高低密度脂蛋白胆固醇血症：低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L；④低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L。◎检出率与流行特征在1,134,618名体检者中，有224,977名个体因未进行总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇中的任意一项检测而被排除，共纳入了909,641名体检者进行分析。平均年龄为44.6±14.0岁，其中男性占52.8%，女性占47.2%。纳入分析的研究人群中共检出血脂异常220,972例，血脂异常检出率为24.3%（标化检出率为23.6%其中男性检出率为32.5%（标化检出率为30.2%女性检出率为15.2%（标化检出率为不同年龄、性别的血脂异常检出率见图7。随着年龄的增长，男性和女性的血脂异常检出率均呈现慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书先上升后下降的趋势。男性40-44岁组检出率最高，为38.2%，女性55-59岁、60-64岁组最高，为27.7%。65岁以前，男性各年龄段的血脂异常检出率均高于女性，65岁以后，女性的检出率高于男性。◎健康管理建议健康体检是检出血脂异常患者的重要途径。为了及时发现血脂异常，建议40岁以下成年人每2-5年进行1次血脂检测（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯40岁及以上成年人每年至少应检测1次血脂。血脂检查的重点对象包括具有多种动脉粥样硬化性心血管疾病（包括冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周动脉疾病）危险因素的人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等，以及有动脉粥样硬化性心血管疾病史者[3]。降脂治疗的策略包括生活方式干预和药物治疗[3]。降脂治疗中首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等，其中合理膳食对血脂影响较大[3]。图7.不同年龄、性别体检人群的血脂异常检出率慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书3.高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症检出率为17.6%（标化检出率为17.7%男性高同型半胱氨酸血症检出率远高于女性；检出率随年龄增长先下降后上升，60-64岁男性和45-49岁女性检出率分别为男性和女性最低。◎概述与检查方法同型半胱氨酸是国内外公认的心脑血管疾病、神经精神疾病及出生缺陷的风险标志物。高同型半胱氨酸血症是一种常见的代谢异常，病因复杂，包括遗传性和非遗传性两大类疾病。绝大部分高同型半胱氨酸血症患者经过早期诊治后预后良好。持续高同型半胱氨酸血症可导致神经精神、心脑血管、肾脏、眼、骨骼等多系统损害，临床表现缺乏特异性，致残、致死率很高。根据《高同型半胱氨酸血症的诊断、治疗与预防专家共识》[4]中高同型半胱氨酸血症的诊断评估方法，本研究以同型半胱氨酸≥15μmol/L作为高同型半胱氨酸血症的评价标准。◎检出率与流行特征在1,134,618名体检者中，有745,551名个体因未进行同型半胱氨酸检测而被排除，共纳入了389,067名体检者进行分析。平均年龄为47.7±14.2岁，其中男性占56.9%，女性占43.1%。纳入分析的研究人群中共检出高同型半胱氨酸血症68,311例，高同型半胱氨酸血症检出率为17.6%（标化检出率为17.7%其中男性检出率为26.6%（标化检出率为28.4%女性检出率为5.5%（标化检出率为6.6%）。不同年龄、性别的高同型半胱氨酸血症检出率见图8。随着年龄的增长，男性和女性的高同型半胱氨酸血症检出率均呈现先下降后上升的趋势，18-24岁组的男性和女性检出率分别为42.2%和13.8%，此后开始下降，男性60-64岁最低，检出率为22.2%，女性45-49岁最低，检出率为3.2%。≥80岁慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书组的男性和女性检出率分别为39.7%和17.9%。男性各年龄段高同型半胱氨酸血症检出率均高于女性。◎健康管理建议受同型半胱氨酸相关代谢基因突变率较高以及烹饪习惯等因素的影响，我国人群的同型半胱氨酸水平较高，造成的危害比较大。因饮酒、吸烟等不良生活方式导致叶酸、维生素B6、维生素B12的消耗过多或者这些营养素摄入过少，都可引起同型半胱氨酸水平的升高[5]。高同型半胱氨酸血症是一类可治疗的代谢病，通过饮食、药物等综合干预，绝大多数预后较好。通过调整饮食结构和使用膳食补充剂（包括甜菜碱和B族维生素以及相关辅助因子的营养素补充剂）等方法能够降低同型半胱氨酸水平，显著减缓相关疾病的发展进程[5]。健康生活方式干预，包括戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量，有助于降低同型半胱氨酸水平[5]。图8.不同年龄、性别体检人群的高同型半胱氨酸血症检出率慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书4.颈动脉斑块颈动脉斑块检出率为27.0%（标化检出率为27.4%）；男性颈动脉斑块检出率高于女性；40岁以后颈动脉斑块检出率随年龄增长迅速上升。◎概述与检查方法颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，可作为窥视全身动脉粥样硬化的窗口。大量研究表明，颈动脉斑块与心血管事件密切相关。本报告采用颈部彩色多普勒超声检查的方法，根据《中国健康体检人群颈动脉超声检查规范》[6]，以颈动脉内中膜厚度大于1.5mm，大于周围正常颈动脉内中膜厚度值至少0.5mm，或大于周围正常颈动脉内中膜厚度值50%以上，且凸向管腔的局部结构变化为标准定义颈动脉斑块。◎检出率与流行特征在1,134,618名体检者中，有520,601名个体因未进行颈部血管彩超检查而被排除，共纳入了614,017名体检者进行分析。平均年龄为47.8±14.3岁，其中男性占54.9%，女性占45.1%。纳入分析的研究人群中共检出颈动脉斑块165,696例，颈动脉斑块检出率为27.0%（标化检出率为27.4%其中男性检出率为31.3%（标化检出率为32.3%女性检出率为21.7%（标化检不同年龄、性别的颈动脉斑块检出率见图9。40岁以前，随着年龄的增长，男性和女性的颈动脉斑块检出率均呈现缓慢上升趋势；40岁及以后，男性和女性检出率均呈现迅速上升趋势。除≥80岁组以外，各年龄段男性检出率均高于女性。≥80岁组检出率最高，男性和女性分别为92.4%和92.6%。◎健康管理建议颈动脉超声是体检人群心血管病风险筛查的重要手段之一。颈动脉超声检查的重点人群包括高血压、慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书冠心病、脑卒中和糖尿病等风险人群；吸烟、超重、肥胖等高风险人群；中年及中年以上人群[6]。饮食和运动等强化生活方式干预，可延缓动脉粥样硬化斑块进展。戒烟后动脉粥样硬化斑块负荷随着时间而减轻。对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者，生活方式改变是临床干预的基本措施。良好的生活方式包括健康饮食、戒烟、限酒、坚持日常体育锻炼并保持理想体重、减轻精神压力并保持充足睡眠等[7]。图9.不同年龄、性别体检人群的颈动脉斑块检出率慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书肥胖、超重或肥胖的标化检出率分别为19.3%和56.4%；男性肥胖、超重或肥胖的检出率均高于女性；中青年男性和老年女性肥胖、超重或肥胖检出率分别为男性和女性最高。◎概述与检查方法世界卫生组织将肥胖定义为能够损害健康的异常或过量脂肪的积累，并通常以体重指数来评价肥胖。肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。根据《中国居民肥胖防治专家共识》[8]，本报告中肥胖的定义为体重指数≥28.0kg/m2；超重的定义为体重指数≥24.0kg/m2且<28.0kg/m2；超重或肥胖的定义为体重指数≥24.0kg/m2。其中，体重指数的计算方法为体重（kg）除以身高（m）的平方。◎检出率与流行特征在1,134,618名体检者中，有99,597名个体因未进行身高或体重任意一项测量而被排除，共纳入了1,035,021名体检者进行分析。平均年龄为43.1±14.1岁，其中男性占52.7%，女性占47.3%。纳入分析的研究人群中共检出肥胖206,135例，肥胖检出率为19.9%（标化检出率为19.3%其中男性检出率为26.9%（标化检出率为25.4%女性检出率为12.2%（标化检出率为12.9%）。共检出超重或肥胖580,834例，超重或肥胖检出率为56.1%（标化检出率为56.4%其中男性检出率为70.7%（标化检出率为69.4%），女性检出率为39.9%（标化检出率为42.7%）。不同年龄和性别的肥胖、超重或肥胖检出率见图10、图11。随着年龄的增长，男性的肥胖、超重或肥胖的检出率均呈现先上升后下降的趋势，肥胖检出率在40-44岁组最高，为30.9%，超重或肥胖检出率在45-49岁组最高，为76.9%。在女性中，肥胖、超重或肥胖的检出率随年龄增长持续上升，75岁慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书以后开始下降，肥胖、超重或肥胖均在18-24岁组检出率最低，分别为7.8%和23.2%，肥胖、超重或肥胖均在70-74岁组检出率最高，肥胖检出率为18.3%，超重或肥胖检出率为59.1%。◎健康管理建议中国是全球超重和肥胖人数最多的国家。肥胖已被世界卫生组织认定为疾病。肥胖会增加高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中、部分肿瘤等多种慢性病的风险，也可导致社会和心理问题，增加居民卫生保健服务成本，造成医疗卫生体系的负担加重。当前，我国居民普遍对于肥胖危害的认识不足，自我健康管理能力不足，公众健康素养亟待加强[8]。对已经确诊为超重和肥胖的个体，鼓励采用生活方式干预的方式，实现减轻体质量、改善肥胖相关并发症、预防疾病进一步发展的目标。生活方式干预主要包括营养和运动干预等[8]。营养干预方面，多种膳食干预方法对体质量控制均有效果，包括限能量平衡膳食、高蛋白膳食、间歇式断食膳食、营养代餐和低碳水化合物膳食等。运动干预方面，推荐肥胖个体根据自身健康状况和运动能力，在专业医师的指导下制定运动计划，采用有氧运动结合抗阻运动为主。慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书图10.不同年龄、性别体检人群的肥胖检出率图11.不同年龄、性别体检人群的超重或肥胖检出率慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书2.中心性肥胖中心性肥胖检出率为40.8%（标化检出率为37.9%）；男性中心性肥胖检出率高于女性；55-64岁男性和70岁以上老年女性检出率分别为男性和女性最高。◎概述与检查方法与体重指数定义的肥胖相似，中心性肥胖同样被证明与多种慢性疾病有显著关联。腰围是反映中心性肥胖的间接测量指标之一，被认为是比体重指数更便捷、更有效、与健康风险更紧密相关的测量指标。根据《中国居民肥胖防治专家共识》[8]中关于中心性肥胖的诊断评估方法，本研究以男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm作为中心性肥胖的评价标准。◎检出率与流行特征在1,134,618名体检者中，有1,086,223名个体因未进行腰围测量而被排除，共纳入了48,395名体检者进行分析。平均年龄为45.8±13.8岁，其中男性占60.9%，女性占39.1%。纳入分析的研究人群中共检出中心性肥胖19,730例，中心性肥胖检出率为40.8%（标化检出率为37.9%其中男性检出率为52.9%（标化检出率为52.0%女性检出率为21.9%（标化检不同年龄、性别的中心性肥胖检出率见图12。随着年龄的增长，男性和女性的中心性肥胖检出率均呈现先上升后下降的趋势，男性以18-24岁组最低，检出率为33.6%，女性以25-29岁组最低，检出率为7.5%。男性中，55-59岁组检出率最高，为60.9%，此后随年龄增长逐渐下降。女性中，75-79岁组检出率最高，为52.0%，此后随年龄增长而下降。男性各年龄段的中心性肥胖检出率均高于女性。◎健康管理建议近30年来，体重指数是国际上测量与诊断肥胖使用最广泛的指标，但其也有局限性，不能区分脂慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书肪量和瘦体质量；腰围是反映中心性肥胖的测量指标，主要反映内脏脂肪含量[8]。体重指数是衡量个体整体肥胖的指标，腰围则能反映腹型肥胖。中国人肥胖特征为腹型肥胖，即中国人的内脏脂肪含量高于白种人，而内脏脂肪与心血管疾病风险的增加密切相关，因此腰围被认为是比体重指数更便捷、更有效、与健康风险更紧密相关的测量指标[9]。对已经确诊为肥胖的个体，鼓励采用生活方式干预的方式，实现减轻体质量、改善肥胖相关并发症、预防疾病进一步发展的目标。生活方式干预主要包括营养和运动干预等[9]。营养干预方面，多种膳食干预方法对体质量控制均有效果，包括限能量平衡膳食、高蛋白膳食、间歇式断食膳食、营养代餐和低碳水化合物膳食等。运动干预方面，推荐肥胖个体根据自身健康状况和运动能力，在专业医师的指导下制定运动计划，采用有氧运动结合抗阻运动为主。图12.不同年龄、性别体检人群的中心性肥胖检出率慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书3.空腹血糖升高空腹血糖升高检出率为11.7%（标化检出率为14.1%）；男性空腹血糖升高检出率高于女性；35岁以后空腹血糖升高检出率随着年龄增长快速上升。◎概述与检查方法空腹血糖升高的个体可能属于糖尿病前期和糖尿病中的任意一个阶段。糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损、糖耐量减低以及两者的混合状态，是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态，可以被认为是一种标志或分水岭，如出现则标志着将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆等疾病的风险增高[10]。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损而导致的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病能够造成人体各种组织功能紊乱，尤其以眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍为主[10]。本报告根据世界卫生组织标准[11]，以空腹血糖≥6.1mmol/L来评价空腹血糖升高。◎检出率与流行特征在1,134,618名体检者中，有75,055名个体因未进行空腹血糖检测而被排除，共纳入了1,059,563名体检者进行分析。平均年龄为43.6±14.1岁，其中男性占52.0%，女性占48.0%。纳入分析的研究人群中共检出空腹血糖升高123,659例，空腹血糖升高检出率为11.7%（标化检出率为14.1%其中男性检出率为15.2%（标化检出率为18.0%女性检出率为7.8%（标化检出率为不同年龄、性别的空腹血糖升高检出率见图13。35岁以前，随着年龄的增长，男性和女性的空腹血糖升高检出率均呈现缓慢上升趋势；35岁及以后，男性和女性检出率均呈现快速上升趋势，75-79岁组空腹血糖升高检出率最高，男性和女性检出率分别为39.4%和31.8%，≥80岁组略有降低。男性检出率在各年龄段均高于女性。慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书◎健康管理建议空腹血糖升高是在糖尿病筛查的过程中发现的。空腹血糖检测是常规的糖尿病前期和糖尿病筛查方法，简单易行，但仅通过空腹血糖检测来识别糖尿病前期或糖尿病患者，会低估其检出率，在糖尿病筛查中还应增加糖化血红蛋白检测并采集病史。空腹血糖升高的个体可能处于糖尿病前期或糖尿病任一阶段。糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，是在正常血糖和糖尿病之间的中间高血糖状态。我国糖尿病前期患病率持续升高，患病人群数量庞大，糖尿病前期流行的影响因素主要包括老龄化、城市化进程、生活方式改变、超重或肥胖、血脂异常、非酒精性脂肪肝等[12]。对于糖尿病前期人群，生活方式干预的核心是合理膳食和适度运动[12]。推荐糖尿病前期人群合理膳食、控制热量摄入，并进行每周至少150min中至高强度的体育运动。糖尿病前期个体的干预目标是通过适当的干预方法控制体重，超重或肥胖者体重减轻3%~5%是体重管理的基本要求。半数以上的糖尿病患者在疾病早期无明显临床表现，糖尿病筛查有助于早期发现和治疗糖尿病患者，提高糖尿病及其并发症的防治水平。糖尿病筛查的重点人群包括：40岁及以上人群；肥胖人群；缺乏体力活动者；具有糖尿病前期病史者；具有糖尿病家族史的人群；患有高血压、血脂异常或动脉粥样硬化性心血管病的人群等[10]。对于已经诊断为糖尿病的患者，控制高血糖的策略是综合性的，包括生活方式管理、血糖监测、糖尿病教育和应用降糖药物等措施。医学营养治疗和运动治疗是生活方式管理的核心，是控制高血糖的基础治疗措施[10]。医学营养治疗的目标是促进并维持健康饮食习惯，达到并维持合理体重，并提供营养均衡的膳食。在运动治疗方面，应增加日常身体活动，每周至少150min中等强度有氧运动，减少静坐时间。建议所有糖尿病患者不要吸烟及使用其他烟草类产品，并尽量减少二手烟暴露。慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书图13.不同年龄、性别体检人群的空腹血糖升高检出率慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书4.高尿酸血症高尿酸血症检出率为19.8%（标化检出率为18.9%）；男性高尿酸血症检出率远高于女性；青年男性高尿酸血症检出率最高，女性45岁以后检出率逐渐上升。◎概述与检查方法高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》[13]，本报告以空腹血尿酸水平高于420μmol/L为高尿酸血症的评价标准。◎检出率与流行特征在1,134,618名体检者中，有134,045名个体因未进行血尿酸检测而被排除，共纳入了1,000,573名体检者进行分析。平均年龄为44.1±13.9岁，其中男性占52.2%，女性占47.8%。纳入分析的研究人群中共检出高尿酸血症197,778例，高尿酸血症检出率为19.8%（标化检出率为18.9%其中男性检出率为34.3%（标化检出率为32.7%女性检出率为3.9%（标化检出率为4.4%）。不同年龄、性别的高尿酸血症检出率见图14。男性检出率在各年龄段均明显高于女性，尤其是青年男性。随着年龄的增长，男性高尿酸血症检出率从18-24岁组的47.5%持续下降至75-79岁组的19.8%，此后略有上升，≥80岁组检出率为21.8%。女性高尿酸血症检出率呈现先下降后上升的趋势，从18-24岁组的5.0%下降至40-44岁组的2.6%，此后逐渐上升至≥80岁组的10.4%。◎健康管理建议当前我国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性、南方高于北方的趋势。高尿酸血症的高危人群包括男性、肥胖、具有痛风家族史、缺乏体力活动等，经常食用高嘌呤食物（如肉类、海鲜、动慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书物内脏等）和饮酒也可导致血尿酸增加。高危人群应定期进行筛查，通过检测血尿酸，及早发现高尿酸血症[14]。在生活方式方面，高尿酸血症患者应健康饮食，以低嘌呤食物为主，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；戒烟限酒；坚持运动，控制体重[14]。血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生发展的根本原因，血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量，是预防痛风及其相关合并症的关键[13]。图14.不同年龄、性别体检人群的高尿酸血症检出率慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书5.甲状腺结节甲状腺结节检出率为46.9%（标化检出率为51.3%）；女性甲状腺结节检出率高于男性；35岁以后甲状腺结节检出率持续上升。◎概述与检查方法甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变[15]。根据年龄、性别、受辐射史、家族史和其他因素的不同，甲状腺结节患者中7%-15%为甲状腺癌。本报告通过甲状腺彩超检查发现的局灶性回声异常来评价甲状腺结节，同时，以甲状腺超声影像报告与数据系统(ThyroidImagingReportingandDataSystem,TI-RADS)来对发现的甲状腺结节进行分类诊断[16]。◎检出率与流行特征在1,134,618名体检者中，有250,286名个体因未进行甲状腺彩超检查而被排除，共纳入了884,332名体检者进行分析。平均年龄为44.2±13.8岁，其中男性占52.0%，女性占48.0%。纳入分析的研究人群中共检出甲状腺结节414,668例，甲状腺结节检出率为46.9%（标化检出率为51.3%其中男性检出率为42.8%（标化检出率为47.1%女性检出率为51.3%（标化检出率为55.5%）。在检出的414,668例甲状腺结节中，报告了TI-RADS分类诊断结果的共有260,131例，其中，TI-RADS2-3类共251,530例，占96.7%，TI-RADS4-5类共8,601例，占3.3%。不同年龄、性别的甲状腺结节检出率见图15。男性甲状腺结节检出率随年龄增长先下降后上升，从18-24岁组的30.2%下降至30-34岁组的26.1%，随后呈现明显的上升趋势，≥80岁组检出率最高，为80.9%。女性甲状腺结节检出率随年龄增长逐渐上升，18-24岁组检出率最低，为32.5%，≥80岁组检出率最高，为87.4%。女性各年龄段检出率均高于男性。慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书◎健康管理建议超声检查作为甲状腺结节首选的影像学检查方法，在临床诊疗决策中具有重要价值，在甲状腺结节筛查、诊断和甲状腺癌诊疗过程中发挥着越来越重要的作用，用于甲状腺结节良恶性鉴别诊断、良性结节患者的随访监测、颈部淋巴结转移风险评估等[17]。甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别。对多数甲状腺良性结节，可每隔6-12个月进行随访。每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查颈部超声，部分患者还需随访甲状腺功能。多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗[18]。图15.不同年龄、性别体检人群的甲状腺结节检出率慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书肺结节检出率为59.4%（标化检出率为59.3%）；男性肺结节检出率与女性相近；肺结节检出率随年龄增长持续上升。◎概述与检查方法肺结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液[19]。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致。本报告通过低剂量螺旋CT检查发现肺结节。◎检出率与流行特征在1,134,618名体检者中，有616,435名个体因未进行低剂量螺旋CT检查而被排除，共纳入了518,183名体检者进行分析。平均年龄为47.0±14.3岁，其中男性占52.7%，女性占47.3%。纳入分析的研究人群中共检出肺结节307,932例，肺结节检出率为59.4%（标化检出率为59.3%其中男性检出率为58.1%（标化检出率为58.1%），女性检出率为60.9%（标化检出率为60.6%）。不同年龄、性别的肺结节检出率见图16。随着年龄的增长，男性和女性的肺结节检出率基本呈现持续上升趋势，各年龄段男性和女性的检出率均较为接近。18-24岁组的检出率最低，男性为40.0%，女性为41.5%，男性75-79岁组检出率最高，为76.8%，女性≥80岁组最高，检出率为78.3%。◎健康管理建议肺癌高危人群应每年进行低剂量螺旋CT检查，以早期诊断肺癌。我国肺癌筛查的高危人群界定为慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书年龄40-80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：累计吸烟指数≥20包年；环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素肺癌家族史；合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；既往恶性肿瘤史；长期吸入二手烟或长期暴露于厨房油烟中[19]。肺结节的恶性概率、常见病理类型都与密度相关，肺结节的恶性概率由高到低依次为部分实性结节、非实性结节和实性结节；持续存在、密度均匀且较小的非实性结节提示不典型腺瘤样增生可能；实性成分超过50%的部分实性结节常提示恶性可能性大；持续存在的亚实性肺结节大多数为肿瘤性结节，有恶性可能[20]。肺结节的恶性概率也与大小密切相关，但更多时候需要关注其动态的变化。图16.不同年龄、性别体检人群的肺结节检出率慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书1.幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌感染检出率为17.2%（标化检出率为17.2%）；男性幽门螺旋杆菌感染检出率高于女性；幽门螺旋杆菌感染检出率随年龄增长波动变化。◎概述与检查方法幽门螺旋杆菌常寄生于胃黏膜组织中。感染后，主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌等疾病有密切关系[21]。幽门螺旋杆菌感染与众多消化系统疾病的发生关系密切，世界卫生组织将其列为人类胃癌的第Ⅰ类致癌因子。本报告中幽门螺旋杆菌感染的定义为尿素呼气试验阳性。◎检出率与流行特征在1,134,618名体检者中，有706,260名个体因未进行尿素呼气试验检测而被排除，共纳入了428,358名体检者进行分析。平均年龄为45.0±14.1岁，其中男性占53.5%，女性占46.5%。纳入分析的研究人群中共检出幽门螺旋杆菌感染73,641例，检出率为17.2%（标化检出率为17.2%其中男性检出率为18.7%（标化检出率为18.8%），女性检出率为15.4%（标化检出率为15.6%）。不同年龄、性别的幽门螺旋杆菌感染检出率见图17。随着年龄的增长，幽门螺旋杆菌感染检出率略有增加。男性25-29岁组检出率最低，为17.3%，女性30-34岁组检出率最低，为13.8%。≥80岁组检出率最高，男性和女性分别为20.5%和19.4%。各年龄段检出率男性均高于女性。◎健康管理建议幽门螺旋杆菌感染是预防胃癌最重要且最可控的危险因素，根除幽门螺旋杆菌可作为预防胃癌的一级措施。推荐使用尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌的人群包括：无症状的体检人群（包括胃部良恶性疾慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书病筛查）；家庭成员曾经或目前感染幽门螺旋杆菌的人群；具有胃癌家族史的人群；患有消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎的人群；未经调查的消化不良人群；有意向检测幽门螺旋杆菌感染的个体等[22]。幽门螺旋杆菌感染者应避免家庭性感染，提倡分餐制，餐具定期消毒；保持口腔健康，戒烟；改善饮食习惯，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒；保持良好心理状态及充足睡眠。根除幽门螺旋杆菌，可改善胃黏膜炎性反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生发生和发展，部分逆转萎缩[23]。在胃黏膜发生萎缩和/或肠化生前根除幽门螺旋杆菌几乎可完全预防肠型胃癌发生[23]。图17.不同年龄、性别体检人群的幽门螺旋杆菌感染检出率慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书2.脂肪肝脂肪肝检出率为42.4%（标化检出率为42.7%）；男性脂肪肝检出率高于女性；40-54岁中年男性和60-74岁老年女性检出率分别为男性和女性最高。◎概述与检查方法脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变[24]。脂肪肝不仅能引起肝脏疾病，还与糖尿病、高血压等肝外疾病有密切关联。本报告中脂肪肝通过腹部B超检查发现。◎检出率与流行特征在1,134,618名体检者中，有112,620名个体因未进行腹部B超检查而被排除，共纳入了1,021,998名体检者进行分析。平均年龄为44.0±14.0岁，其中男性占52.1%，女性占47.9%。纳入分析的研究人群中共检出脂肪肝433,270例，脂肪肝检出率为42.4%（标化检出率为42.7%其中男性检出率为55.7%（标化检出率为53.7%），女性检出率为28.0%（标化检出率为31.0%）。不同年龄、性别的脂肪肝检出率见图18。随着年龄的增长，男性和女性的脂肪肝检出率均呈现先上升后下降的趋势，男性45-49岁组的检出率最高，为62.5%，女性70-74岁组的检出率最高，为55.0%。70岁以前，男性检出率在各年龄段均高于女性。◎健康管理建议脂肪性肝病现已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见的慢性肝病，对公众健康和社会发展构成严重危害。超声检查脂肪肝的重点人群包括：肥胖人群；血脂异常、高血压、糖尿病或高尿酸血症患者；长期饮酒的人群；不明原因肝功能异常的人群等[24]。脂肪肝患者应纠正不良生活方式，超重或肥胖者需减轻体质量，特别是减少腰围并防止体质量反弹，慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书过量饮酒者需戒酒或显著减少饮酒量[24]。非酒精性脂肪性肝病患者应膳食定量，低糖低脂平衡膳食，不用或减少含糖饮料，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加膳食纤维含量。采用中等量有氧运动，每周累计时间150min以上。图18.不同年龄、性别体检人群的脂肪肝检出率慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书（五）泌尿生殖健康肾结石检出率为2.9%（标化检出率为2.9%）；男性肾结石检出率高于女性；检出率随年龄增长持续上升，男性65岁以后略有下降。◎概述与检查方法肾结石是泌尿系统的常见病、多发病，肾结石的形成经历了尿液过饱和，晶体成核、生长、聚集、滞留等一系列复杂的病理生理过程[25]。肾结石的形成与饮食、代谢紊乱、遗传因素、环境、基础疾病等都存在重要关联，已逐渐被认定为一种慢性代谢性疾病[26]。本报告中肾结石通过腹部B超检查发现。◎检出率与流行特征在1,134,618名体检者中，有118,305名个体因未进行腹部B超检查而被排除，共纳入了1,016,313名体检者进行分析。平均年龄为44.1±14.0岁，其中男性占52.0%，女性占48.0%。纳入分析的研究人群中共检出肾结石29,220例，肾结石检出率为2.9%（标化检出率为2.9%其中男性检出率为4.2%（标化检出率为4.2%），女性检出率为1.5%（标化检出率为1.6%）。不同年龄、性别的肾结石检出率见图19。随着年龄的增长，男性肾结石检出率呈现先上升后下降的趋势，女性肾结石检出率持续上升，男性各年龄段检出率均明显高于女性。男性55-59岁组、60-64岁组的肾结石检出率最高，为5.5%，女性70-74岁组、75-79岁组、≥80岁组检出率最高，均为2.6%。◎健康管理建议肾结石是泌尿系统常见疾病之一。近年来，肾结石患病率呈逐年上升趋势，我国已成为世界上肾结石三大高发地之一，肾结石不仅对个体劳动力及家庭生活产生深远影响，也给社会带来了严重的卫生经40慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书济负担。肾结石的形成与饮食（液体摄入不足、过多动物蛋白摄入、膳食钙摄入不足）、代谢紊乱、遗传因素、环境、基础疾病等都存在重要关联。超声具有无创、经济、便捷等优势，是肾结石筛查中不可或缺的手段[26]。肾结石患者应大量饮水，以利于小结石的排出和减少结石的形成，大量饮水也有助于预防结石复发。饮食调整也是防治代谢性结石的重要举措。草酸盐结石的患者应避免进食富含草酸的食物，如浓茶、菠菜、番茄和各种坚果等食物；尿酸结石的患者应避免摄入含嘌呤多的食物；胱氨酸结石的患者要限制富含蛋氨酸的食物，如蛋类、奶类、肉类等[26]。肾结石患者应适度运动，注意控制体重。图19.不同年龄、性别体检人群的肾结石检出率慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书2.女性人乳头瘤病毒感染女性HPV感染检出率为13.9%（标化检出率为15.1%）；女性HPV感染中，高危型HPV感染占67.1%；女性HPV感染和高危型HPV感染检出率随年龄增长均呈现双高峰趋势。◎概述与检查方法人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒。女性HPV感染是引起宫颈癌的重要危险因素。目前研究多将HPV划分为高危型和低危型两种类型，其中高危型主要包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV53、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66、HPV68、HPV73及HPV82等。使用HPV检测试剂盒可检测23种HPV的DNA分型，从而区分高危型和低危型。本报告中HPV感染定义为HPVDNA检测结果阳性，HPV高危型感染定义为17种高危型HPVDNA中1种或以上检测结果阳性[28]。◎检出率与流行特征在545,460名女性体检者中，有321,111名个体因未进行HPVDNA检测而被排除，共纳入了224,349名女性体检者进行分析。平均年龄为44.3±11.3岁。在纳入分析的女性研究人群中共检出HPV感染31,248例，HPV感染检出率为13.9%（标化检出率为15.1%）。其中高危型HPV感染20,958例，占所有感染者的67.1%，高危型HPV感染检出率为9.3%（标化检出率为10.5%）。女性不同年龄的HPV感染和高危型HPV感染检出率见图20。女性HPV感染检出率和高危型HPV感染检出率随着年龄增长有所波动，呈现出双高峰趋势。检出率最高的两个年龄段为18-24岁和60-64岁，HPV感染检出率分别为24.4%和16.7%，高危型HPV感染检出率分别为19.1%和11.6%。42慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书◎健康管理建议90%的子宫颈癌与高危型HPV的持续感染相关，90%的肛门癌、65%的阴道癌、50%的外阴癌、35%的阴茎癌和60%的口咽癌都与高危型HPV感染密切相关。由于子宫颈病变、子宫颈癌与HPV持续感染的相关性，HPV检测也作为子宫颈病变的初筛方法之一和监测子宫颈癌当前和未来发病风险的良好手段[29]。我国推荐宫颈癌筛查起始年龄为25-30岁，65岁以上女性若过去10年筛查结果阴性，且无子宫颈上皮内瘤变病史，则可以终止筛查[30]。持续性高危型HPV感染后，进展为子宫颈癌及癌前病变的风险与HPV基因型别密切相关。对于筛选出的高危型HPV感染女性，尤其是我国最常见的16、18、31、33、52、58型感染者，应前往医疗机构进一步检查评估[31]。图20.不同年龄女性体检人群的HPV感染检出率注：HPV，人乳头瘤病毒。43慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书3.女性乳腺结节女性乳腺结节检出率为32.3%（标化检出率为30.4%）；40-54岁中年女性的乳腺结节检出率最高。◎概述与检查方法乳腺结节常见于乳腺增生（可形成乳腺囊肿）及乳腺肿瘤性疾病，包括乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等）以及乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）[32]。本报告通过乳腺彩超发现乳腺结节，同时，以乳腺超声影像报告与数据系统(BreastImagingReportingandDataSystem,BI-RADS)来对发现的乳腺结节进行分类诊断[33]。◎检出率与流行特征在545,460名女性体检者中，有81,298名个体因未进行乳腺彩超检查而被排除，共纳入了464,162名女性体检者进行分析。平均年龄为44.0±14.0岁。在纳入分析的女性研究人群中共检出乳腺结节150,031例，乳腺结节检出率为32.3%（标化检出率为30.4%）。在检出的150,031例乳腺结节中，报告了BI-RADS分类诊断结果的共有100,784例，其中，BI-RADS2-3类共98,517例，占97.8%，BI-RADS4-5类共2,267例，占2.2%。女性不同年龄的乳腺结节检出率见图21。随着年龄的增长，女性乳腺结节检出率呈现先上升后下降的趋势。18-24岁组检出率为19.6%，此后逐渐上升，45-49岁组的检出率最高，为42.9%，随后明显下降，≥80岁组的检出率最低，为18.6%。◎健康管理建议乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率分别位列我国女性恶性肿瘤的第1位和第4位。提高早期乳腺癌的检出率并进行及时有效的治疗是降低乳腺癌死亡率的有效措施[32]。乳腺超声是乳腺癌筛查的重要手段之一，具有无创、无辐射、费用低、操作简便等优点，对于致密型乳腺的肿瘤敏感度高，44慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书适合作为发展中国家乳腺癌筛查的首选方法[33]。对于一般风险女性，可单独使用乳腺超声进行筛查，推荐每1-2年进行1次乳腺癌筛查；对于具有乳腺癌或卵巢癌家族史、乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史、乳腺不典型增生病史等高风险女性，推荐每年进行1次乳腺癌筛查，推荐使用乳腺X线检查联合乳腺超声进行筛查[32]。乳腺癌的筛查是一个长期的、定期的、习惯性的工作，一次筛查阴性并不能完全排除乳腺癌患病的可能，不能完全放松对乳腺疾病的警惕。对于筛查阳性的女性，应根据BI-RADS系统对乳腺异常的分类，进行相应的后续处理[33]。对于BI-RADS3类及以下的病灶，可以密切复查随访；对于随访过程中进展的病灶，可以考虑活检明确性质；而对于较为可疑的病灶（尤其是BI-RADS4B及以上），应该尽快活检。图21.不同年龄女性体检人群的乳腺结节检出率45慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书1.骨质疏松、骨量减少或骨质疏松骨质疏松、骨量减少或骨质疏松的标化检出率分别为7.4%和28.1%；女性骨质疏松、骨量减少或骨质疏松检出率均高于男性；骨质疏松、骨量减少或骨质疏松检出率50岁以后快速上升，女性尤为明显。◎概述与检查方法骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构损坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松的常见症状为疼痛，严重者可出现脊柱变形，甚至骨质疏松性骨折等严重后果。超声骨密度检查是目前常用的骨质疏松筛查方法，测量的骨密度通常需要转换为T值以用于诊断。T值=（骨密度的实测值-同种族同性别正常青年人峰值骨密度）/同种族同性别正常青年人峰值骨密度的标准差。根据《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》[34]中的诊断标准，本研究以T值≤-2.5作为骨质疏松的评价标准，以T值<-1.0作为骨量减少或骨质疏松的评价标准。◎检出率与流行特征在1,134,618名体检者中，有834,511名个体因未行超声骨密度检查而被排除，共纳入了300,107名体检者进行分析。平均年龄为49.2±14.1岁，其中男性占51.4%，女性占48.6%。纳入分析的研究人群中共检出骨质疏松20,591例，骨质疏松检出率为6.9%（标化检出率为7.4%其中男性检出率为3.8%（标化检出率为4.0%），女性检出率为10.1%（标化检出率为10.5%）。共检出骨量减少或骨质疏松81,247例，骨量减少或骨质疏松检出率为27.1%（标化检出率为28.1%其中男性检出率为22.0%（标化检出率为22.8%），女性检出率为32.4%（标化检出率为33.3%）。不同年龄和性别的骨质疏松、骨量减少或骨质疏松检出率见图22、图23。随着年龄的增长，骨质疏松、骨量减少或骨质疏松的检出率均呈现先降低后上升的趋势。男性和女性的骨质疏松、骨量减少或46慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书骨质疏松检出率首先从18-24岁组开始下降，至30-44岁左右趋于稳定，随后逐渐上升，50岁以后快速升高。骨质疏松检出率在≥80岁组达到最高，男性和女性分别为15.5%和53.9%。骨量减少或骨质疏松检出率也在≥80岁组达到最高，男性和女性分别为52.7%和85.3%。◎健康管理建议骨量减少是骨质疏松的前期阶段。年龄、体重指数、腰围、血糖和高密度脂蛋白是骨量减少进展为骨质疏松的相关因素[34]。骨质疏松症是最常见的骨骼疾病。在骨质疏松症的危险因素中，不可控因素包括年龄、女性绝经、脆性骨折家族史；可控因素包括不健康生活方式、影响骨代谢的疾病和药物、跌倒及其危险因素、环境因素及自身因素[35]。骨质疏松症的高危人群包括：具有不明原因慢性腰背疼痛的50岁以上女性和65岁以上男性；有脆性骨折家族史的成年人；存在多种骨质疏松症危险因素者，如高龄、吸烟、长期卧床等；具有影响骨代谢的疾病或服用影响骨代谢的药物[36]。骨质疏松患者应调整生活方式：保证每日膳食丰富和营养均衡，多摄入钙和维生素D含量较高的食物，戒烟限酒，避免过量摄入碳酸饮料；充足日晒，这有助于补充体内合成的维生素D；合理运动，以负重、抗阻力运动和平衡训练为主；预防跌倒，必要时使用拐杖或助行器[36]。47慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书图22.不同年龄、性别体检人群的骨质疏松检出率图23.不同年龄、性别体检人群的骨量减少或骨质疏松检出率48慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书[1]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中华医学会心血管病学分会,中国医师协会高血压专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国老年医学学会高血压分会.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.[2]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-950.[3]中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南（2023年）[J].中华心血管病杂志,2023,51(3):221-255.[4]李东晓,张尧,张宏武,王琳,王晓建,杨艳玲.同型半胱氨酸血症的诊断、治疗与预防专家共识[J].罕少疾病杂志,2022,29(6):1-4.[5]中国营养学会骨健康与营养专业委员会,中华医学会肠外肠内营养学分会,中国老年医学学会北方慢性病防治分会.高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(3):283-288.[6]中华医学会健康管理学分会,中华医学会超声医学分会,中华医学会心血管病学分会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会.中国健康体检人群颈动脉超声检查规范[J].中华健康管理学杂志,2015,9(4):254-260.[7]中华心血管病杂志（网络版）编辑委员会.动脉粥样硬化斑块的筛查与临床管理专家共识[J/OL].中华心血管病杂志（网络版）,2022,5:e1000123(2022-08-13)./index.php/Column/columncon/article_id/30[8]中国营养学会肥胖防控分会,中国营养学会临床营养分会,中华预防医学会行为健康分会,中华预防医学会体育运动与健康分会.中国居民肥胖防治专家共识[J].中国预防医学杂志,2022,23(5):321-339.[9]王岳鹏,臧丽,母义明.中国肥胖的现状及管理[J].中华内科杂志,2023,62(12):1373-1379.49慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书[10]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.[11]AlbertiKG,ZimmetPZ.Definition,diagnosisandclassificationofdiabetesmellitusanditscomplications.Part1:DiagnosisandclassificationofdiabetesmellitusprovisionalreportofaWHOconsultation[J].DiabeticMedicine,1998,15(7):539-553.[12]中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）[J].中华糖尿病杂志,2023,15(6):484-494.[13]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J].中华内分泌代谢杂[14]中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,[15]中华医学会放射学分会头颈学组.甲状腺结节影像检查流程专家共识[J].中华放射学杂志,[16]中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,中华医学会核医学分会,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会,中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会,中华医学会超声医学分会.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(03):181-226.[17]中华医学超声杂志（电子版）编辑委员会浅表器官学组.甲状腺结节超声诊断规范[J].中华医学超声杂志（电子版）,2017,14(4):241-244.[18]中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会内分泌学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,中华医学会核医学分会.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中华核医学与分子影像杂志,[19]中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识（2018年版）[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(10):763-771.[20]中国中西医结合学会肿瘤专业委员会,北京中医药学会肿瘤专业委员会肺结节全程管理共识慈铭北京·2024年度健康体检大数据蓝皮书