心肺复苏 (医疗培训)

心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation

怀化市红十字会救护培训内容心肺复苏(CPR)气道异物梗阻急救法怀化市红十字会救护培训灾害就在我们身边

自然灾害和突发事件在世界各国各地不断发生.您是否会想到天有不测风云,天灾人祸不期而至?灾难离我们并不遥远,

做好准备是我们唯一的选择!!!我们的愿望…..追求高的生活品质活着一位名人曾说----

“我们每一个人都是自己的总导演,无论你这一生多么精彩绝伦,多么让人瞩目垂注,都经不起健康出意外…爱立信总裁杨迈54岁同仁堂董事长张生瑜39岁当今世界最严重的疾病最紧急的疾病最危险的疾病是什么？！！呼吸心跳骤停原因：急病、创伤、中毒、溺水、触电最常见原因：

心脏急症猝死

无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个：猝死怀化市红十字会救护培训猝死:

是指平素身体“健康”或病情稳定的人，发生非预料中的突然死亡。75%－80％发生在院外,入院时其中95％已经死亡。有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。据有关调查报告显示，我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万，占我国每年总死亡人数的50%，而心脑血管意外大多发生在院外。人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。

猝死人员有35–40%

如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。一旦呼吸心跳停止……18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡4-6分钟后全部脑细胞死亡急救黄金4分钟心脏停搏后

4分钟内立即CPR，50%可存活心脏停搏后

5分钟开始CPR，10%可存活心脏停搏后

6分钟开始CPR，4%可存活立即CPR可获得较高的复苏成功率急救医生能保证在4分钟内到达现场吗?快点

急救车不能到达的原因车辆数量不能满足需求道路拥挤人为因素:求救者地点描述不清楚接车人不主动……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术

CPR

CPR(心肺复苏术):

通常指联合运用人工呼吸和人工胸外按压两种方法,挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏术。所需的一切只是一双手生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，一电工被电击伤后,不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。2004年10月17“首都高校马拉松挑战赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌(男，江苏连云港人，20岁)，

。警察面大学生猝死时的无奈与无助。生命之痛呼吸心跳骤停的表现

意识丧失面色苍白呼吸停止1.判断意识2.迅速呼救3.摆放体位4.检查循环5.胸外按压6.打开气道7.人工呼吸救护步骤1判断意识轻拍轻拍重喊婴幼儿击足跟立即呼救2“快来人！救命啊！我是红十字救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！请这位先生（女士）帮忙准备AED,有会救护的请一起来救护。”12345救护体位3心肺复苏体位（仰卧位）救护员体位复原体位（侧卧位）4判断循环5胸外心脏挤压术挤压部位示意图按压部位：1、胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）2、中指沿肋弓向上滑行到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此，食指紧贴中指靠拢6打开气道托颌法（抬拉颌法）适用于头、颈伤者仰头举颏法取口腔异物法舌后坠堵塞气道打开气道示意图7人工呼吸口对口、口对鼻、口对口鼻人工呼吸操作要领：1、确认、保持气道开放2、捏紧鼻翼3、双唇包严口周4、缓慢将气“哈”入5、连吹二次，10-12次/分120电话需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；伤员情况：

清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？心肺复苏（抢救）体位

地面或床板（硬的平面）仰卧位整体转动、保护颈部平直无扭曲翻转伤病员方法

将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位仰卧体位（心肺复苏体位）

施救者体位病人任意一侧的肩腰部。两腿自然分开，于肩同宽。判断脉搏----触摸颈动脉

喉结旁移2～3cm力量适中时间5-10Sec胸外按压circulation判断循环非专业人员可不触摸胸外心脏按压人工循环胸外按压的机制

心泵机制

按压胸骨使心室受胸骨和脊柱的挤压而泵出血流停止按压后，胸骨复位，心室舒张，血液回流胸泵机制

胸内压增加或降低，可使血液泵出和回流心脏，可维持循环血流升高胸内压，肺循环血液驱至左心系统，腔静脉血被压至右心系统停止按压，胸内压降低，血流流向肺循环，预充胸泵

胸外按压位置胸骨下1/2段（肋弓交界上二横指）

中指定位救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。掌根与胸骨长轴重合另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。

按压姿势上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压至少5厘米。要点：垂直向下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位按压频率100次/min按压深度

至少5cm按压与人工呼吸比例

30：2错误1. 手掌交叉

错误2. 肘部弯曲

错误3：掌根离开胸部先解开衣领、围巾、领带。清除口腔内的异物后再打开气道。防压迫气道防颈过度伸展注意疑有颈椎损伤者5.打开气道－仰头举颏法如何打开气道？仰头举颏…仰头抬颈…双手拉颌…

使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。6.人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）口对口鼻（婴儿）口对呼吸面罩口对口人工呼吸

动作要求:气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后、包严口、吹气吹气量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。。时间：大于一秒。吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况。口对鼻人工呼吸

口对鼻人工呼吸

气道畅通提下颏、闭口部吸气、包鼻部、吹气间歇放开口部CPRCPR步骤回顾

婴儿儿童

心肺复苏术

1.判断意识儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底、捏掐耳垂2.迅速呼救

3.摆放体位判断循环：触摸肱动脉

（非专业人员，不必采用）

肱动脉：上臂中部肱二头肌内侧ChenYan4.胸外按压

按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：儿童大约5cm婴儿大约4cm.

均为1/3前后径掌上胸外按压

托抱胸外按压

新生儿环抱胸外按压

5.打开气道----仰头举颏法儿童头后仰60°婴儿头后仰30°6.人工呼吸

ChenYan成人、儿童、婴儿实施CPR比较表分类项目成人儿童1-8岁婴儿

1岁以内判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击足底、捏掐耳垂开放气道90度角60度角30度角吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸部膨起500－600ml胸部膨起检查脉搏颈动脉肱动脉胸外挤压部位胸骨下1/2段

胸骨下1/2段胸部正中乳头连线下一指方式双手掌根重叠单手掌根中指、无名指深度至少5cm大约5cm大约4cm频率100次/分钟挤压与吹气比例30：2时间程序重点4-10秒判断意识、高声求助、体位检查时，回忆CPR程序5－10秒C检查脉搏不要花费更长时间30-40秒实施胸外心脏挤压（30）挤压定位要正确5-10秒A开放气道检查呼吸必须先畅通气道5秒B人工呼吸（2）注意胸部起伏5秒检查呼吸、循环体征如无呼吸、脉搏，继续CPR继续CPR，以30：2重复循环，每隔数分钟，重新评估呼吸、循环CPR各步骤操作时间心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。气道异物梗阻急救法

（Heimlich手法）

年龄Heimllich手法传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童婴幼儿气道梗阻常见原因

婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。青壮年气道梗阻常见原因

成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。老年人气道梗阻常见原因

近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。预防Heimllich手法进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等识别气道梗阻Heimllich手法尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键特殊表现由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言表现特征：颜面青紫不能发声

“v”形手势肢体抽搐呼吸停止呼吸道部分阻塞

—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞

—不能呼吸、昏迷倒地气管异物梗塞急救…海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）

Heimllich手法

20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlichmaneuver），简称海氏急救法。

该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”

婴幼儿气道梗阻急救

婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位…Heimllich手法婴儿救治法

（一岁以下小孩呼吸道哽塞）

（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。Heimllich手法

Heimllich手法（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。

如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。

检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。儿童救治法

1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。Heimllich手法2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。Heimllich手法3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。Heimllich手法

成人气道梗阻急救（自救）腹部冲击法一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6次。Heimllich手法成人救治法Heimllich手法实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸

或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6次，可以连续反复挤压数次。Heimllich手法成人气道梗阻急救（互救）对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间

4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压4~6次。

Heimllich手法互救腹部冲击法（立位、卧位）Heimlli