2024年2月血液学检验试题库（含参考答案解析）

2024年2月血液学检验试题库（含参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.骨髓穿刺应慎重小心的部位是A、胸骨B、髂骨后上棘C、髂骨前上棘D、胫骨正确答案：A答案解析：胸骨骨髓穿刺应慎重小心。胸骨较薄，其后面是大血管和心脏等重要结构，穿刺时如果操作不当，容易导致严重的并发症，如穿破胸腔引起气胸、损伤大血管等，所以进行胸骨骨髓穿刺时要格外慎重小心。而髂骨后上棘、髂骨前上棘、胫骨等部位相对较安全，不是特别强调要慎重小心。2.阵发性睡眠性血红蛋白尿时，下列哪项实验常呈阳性()A、冷凝集素试验B、红细胞渗透脆性试验C、异丙醇实验D、抗人球蛋白试验E、尿含铁血黄素试验正确答案：E答案解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿患者由于红细胞膜的缺陷，导致红细胞对补体敏感，在酸性环境下易被破坏，从而出现血红蛋白尿。含铁血黄素是血红蛋白的降解产物，当血红蛋白尿持续存在时，肾小管上皮细胞内会有含铁血黄素沉积，尿含铁血黄素试验常呈阳性。红细胞渗透脆性试验主要用于检测遗传性球形红细胞增多症等；抗人球蛋白试验主要用于诊断自身免疫性溶血性贫血等；异丙醇试验主要用于检测不稳定血红蛋白病等；冷凝集素试验主要用于诊断冷凝集素综合征等。3.下列哪一项是内源性和外源性两条凝血途径开始共同起作用的凝血因子A、因子ⅧB、因子VC、因子XD、因子Ⅶ正确答案：C答案解析：内源性凝血途径是从因子Ⅻ的激活开始的，外源性凝血途径是从因子Ⅲ的释放开始的，这两条途径最终都要激活因子Ⅹ，之后通过共同的凝血酶原激活物激活凝血酶原，进而使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，实现血液凝固。所以两条凝血途径开始共同起作用的凝血因子是因子Ⅹ。4.不符合急性单核细胞性白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是()A、α-NAE阳性，不被NaF抑制B、AS-DNCE阴性C、AS-DNAE阳性，被NaF抑制D、α-NBE阳性，被NaF抑制E、POX阴性或弱阳性正确答案：A答案解析：急性单核细胞白血病细胞非特异性酯酶染色结果为：α-NAE阳性，可被NaF抑制；α-NBE阳性，被NaF抑制；AS-DNAE阳性，被NaF抑制；POX阴性或弱阳性；AS-DNCE阴性。所以不符合的是>α-NAE阳性，不被NaF抑制。5.在中性粒细胞间接趋化作用的物质中,可裂解C3为C3a、C3b的物质是A、抗原抗体复合物B、组织蛋白酶C、病毒感染细胞D、溶酶体的蛋白酶正确答案：B6.下列哪项符合溶血性贫血()A、缺乏促红细胞生成素B、红细胞存活期缩短，破坏增加C、缺乏集落刺激因子D、血红蛋白合成障碍E、骨髓造血功能障碍引起正确答案：B答案解析：溶血性贫血是由于红细胞存活期缩短、破坏增加，超过骨髓造血代偿能力时所发生的贫血。骨髓造血功能障碍引起的是再生障碍性贫血；缺乏促红细胞生成素常见于肾性贫血；缺乏集落刺激因子与溶血性贫血关系不大；血红蛋白合成障碍是缺铁性贫血等的发病机制。7.BT延长可见于下列疾病，但除外()A、血小板减少性紫癜B、血小板无力症C、遗传性出血性毛细血管扩张症D、血友病E、血管性血友病正确答案：D答案解析：血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，主要表现为凝血时间延长，而BT（出血时间）主要反映血管壁和血小板在止血过程中的作用，血友病患者BT一般正常。血小板减少性紫癜、血小板无力症、遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性血友病均可导致BT延长。8.急性白血病导致出血的主要原因是什么？A、血小板生成减少和功能异常B、白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂C、血小板破坏增加D、凝血因子合成减少正确答案：A答案解析：急性白血病导致出血的原因主要有：白血病细胞抑制骨髓正常造血，使血小板生成减少；白血病细胞还可影响血小板的功能，导致功能异常，这些是导致出血的主要原因。虽然白血病细胞侵犯血管、血小板破坏增加、凝血因子合成减少等也可能与出血有关，但不是主要原因。9.抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性是A、慢性淋巴细胞白血病B、淋巴肉瘤C、多毛细胞白血病D、浆细胞白血病正确答案：C答案解析：多毛细胞白血病时，多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用，即抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性。慢性淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤、浆细胞白血病的酸性磷酸酶染色也可阳性，但不具有抗酒石酸的特点。10.肾上腺素试验是反映粒细胞的A、破坏情况B、分布情况C、储备情况D、消耗情况正确答案：B11.下列哪项不符合有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床表现()A、临床表现多样化、轻重不一B、继发者有原发病表现C、一般起病较缓，数日后才发现有贫血D、急性型多见于中老年人，特别是病毒感染者E、少数有淋巴结肿大，血小板减少性紫癜正确答案：D答案解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血急性型多见于小儿，特别是伴有病毒感染者，而非中老年人。其他选项[A]临床表现多样化、轻重不一；[B]继发者有原发病表现；[C]一般起病较缓，数日后才发现有贫血；[E]少数有淋巴结肿大，血小板减少性紫癜均符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床表现特点。12.关于类白血病反应下列哪一项是错误的A、中性粒细胞型：白细胞总数>50×10↑<9>/L,同时伴有3%以上幼稚粒细胞B、淋巴细胞型:白细胞增多常在20-30×10↑<9>/L,分类淋巴细胞>40%C、单核细胞型:白细胞总数>30×10↑<9>/L,其中单核细胞>20%D、嗜酸性粒细胞型:嗜酸性粒细胞显著增多>20%,均为成熟细胞正确答案：C答案解析：类白血病反应是指机体受某些疾病或外界因素激发后，造血组织出现的一种异常反应，其血象类似白血病但并非白血病。单核细胞型类白血病反应时白细胞总数可正常或增多，增多时一般不超过50×10⁹/L，其中单核细胞增多＞30%。而选项C中说白细胞总数＞30×10⁹/L不准确。A选项，中性粒细胞型类白血病反应白细胞总数＞50×10⁹/L，同时伴有3%以上幼稚粒细胞，该描述正确；B选项，淋巴细胞型类白血病反应白细胞增多常在20-30×10⁹/L，分类淋巴细胞＞40%，描述正确；D选项，嗜酸性粒细胞型类白血病反应嗜酸性粒细胞显著增多＞20%，均为成熟细胞，描述也正确。13.下列哪一疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检()A、骨髓纤维化B、恶性组织细胞病C、恶性淋巴瘤D、脂质代谢障碍性疾病E、毛细胞白血病正确答案：C答案解析：恶性淋巴瘤的确诊主要依靠淋巴结病理活检，通过病理检查可明确淋巴瘤的类型等，对诊断、治疗及预后判断都极为重要。而恶性组织细胞病主要依靠骨髓象等检查；脂质代谢障碍性疾病有其相应的特殊检查方法；毛细胞白血病确诊依靠骨髓及外周血检查等；骨髓纤维化主要依靠骨髓检查等。14.下列哪项符合粒红比值的含义()A、粒红比值正常肯定是正常骨髓B、粒红比值增高多由于粒细胞增高所致C、粒红比值减低多由于红系统减低所致D、粒红比值增高是由于粒、红两系均增高所致E、粒红比值减低是由于粒、红两系平行减低所致正确答案：B答案解析：粒红比值是指骨髓中粒细胞系与红细胞系的比值。比值增高多由于粒细胞增高所致，如急性化脓性感染、粒细胞白血病等；比值减低多由于红细胞系增高，如各种增生性贫血等，也可见于粒细胞减低。选项A中粒红比值正常不一定骨髓就肯定正常；选项C粒红比值减低多由于红系统增高而非减低；选项D粒红比值增高主要是粒细胞增高，红系一般正常或减低；选项E粒红比值减低是由于红系增高或粒系减低等，并非两系平行减低。15.患儿,男性,12岁,面色苍白,贫血乏力,肝、脾肿大,血红蛋白70g/L,血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞,红细胞渗透脆性减低,骨髓环状铁粒幼红细胞达45%,其诊断可能为A、缺铁性贫血B、铁粒幼红细胞性贫血C、溶血性贫血D、地中海贫血正确答案：B答案解析：铁粒幼红细胞性贫血是一种由于血红素合成障碍引起的贫血，其特点为骨髓中环状铁粒幼红细胞增多，外周血可见正常和低色素红细胞，红细胞渗透脆性减低等，该患儿符合铁粒幼红细胞性贫血的表现；缺铁性贫血主要是血清铁降低、铁蛋白降低等，无环状铁粒幼红细胞增多表现；溶血性贫血主要是红细胞破坏增多等表现；地中海贫血有其特定的遗传背景及血液学特征，与本题表现不符。16.慢性粒细胞白血病在细胞遗传学上的分子标志是()A、PML-RARA融合基因B、CAML-AF10融合基因C、BCR-ABL融合基因D、PLZF-RARA融合基因E、AML1-MTG8融合基因正确答案：C答案解析：慢性粒细胞白血病的特征性改变是t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因，这是其在细胞遗传学上的分子标志。17.有关慢粒白血病血象特点说法正确的是A、发病初期即出现贫血B、外周血可见各阶段粒细胞，以中、晚幼粒增多为主C、原始粒细胞大于10%D、嗜碱粒细胞减少正确答案：B答案解析：慢粒白血病发病初期多无贫血，A选项错误；外周血可见各阶段粒细胞，以中、晚幼粒增多为主，B选项正确；原始粒细胞一般不超过10%，C选项错误；嗜碱粒细胞增多，D选项错误。慢粒白血病血象特点是外周血粒细胞显著增多，以中、晚幼粒及杆状核粒细胞为主，原始细胞一般不超过10%，嗜碱粒细胞增多，早期可无贫血，随病情进展逐渐出现贫血。18.红细胞溶血脆性试验条件,哪项不包括A、1h后观察结果B、须用烤干的Nacl配10g/L溶液C、室温D、可离心后看结果正确答案：A19.缺铁性贫血的细胞形态学表现为()A、大细胞低色素性贫血B、正细胞正色素性贫血C、小细胞低色素性贫血D、大细胞性贫血E、小细胞正色素性贫血正确答案：C答案解析：缺铁性贫血时，由于铁缺乏，血红蛋白合成障碍，红细胞体积变小，血红蛋白含量减少，呈现小细胞低色素性贫血的特点。20.恶性组织细胞病的最重要特征A、长期高热不退B、血涂片单核细胞增高C、全血细胞减少D、骨髓中见形态异常组织细胞正确答案：D答案解析：恶性组织细胞病是异常组织细胞增生所致的恶性疾病，骨髓中见形态异常组织细胞是其最重要特征。长期高热不退、全血细胞减少等虽也可见于恶性组织细胞病，但不是其最重要特征。血涂片单核细胞增高不是恶性组织细胞病的典型表现。21.引起再障最主要的原因是()A、造血原料缺乏B、红细胞寿命缩短C、骨髓造血功能障碍D、失血过多E、红细胞破坏过多正确答案：C答案解析：再障全称为再生障碍性贫血，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。其他选项中，造血原料缺乏一般引起缺铁性贫血等；失血过多主要导致失血性贫血；红细胞破坏过多常见于溶血性贫血；红细胞寿命缩短也与溶血性贫血等有关。22.内源性凝血与外源性凝血的主要区别在于()A、前者发生在体内，后者发生在体外B、前者发生在血管内，后者发生在血管外C、前者的凝血因子都在体内，后者需加人体外因子D、前者只需要血浆因子，后者还需组织因子E、前者需激活因子Ⅸ，后者不需要正确答案：D答案解析：内源性凝血是指参与凝血的因子全部来自血液，凝血因子激活从因子Ⅻ开始，逐步使因子Ⅹ激活，然后通过因子Ⅴ、Ca²⁺、磷脂等形成凝血酶原酶复合物，最终形成凝血酶，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。外源性凝血是指始动凝血的组织因子（Ⅲ因子）来自组织，在组织损伤、血管破裂的情况下，组织因子释放入血，与Ⅶ因子、Ca²⁺形成复合物，激活因子Ⅹ，后续过程与内源性凝血相同。所以内源性凝血只需要血浆因子，外源性凝血还需组织因子，这是两者的主要区别。选项A，内源性凝血和外源性凝血都是在体内发生的。选项B，内源性凝血和外源性凝血都可在血管内或血管外发生。选项C，外源性凝血的组织因子是体内组织释放的，不是体外因子。选项E，外源性凝血也需要激活因子Ⅹ，且内源性凝血需要激活因子Ⅸ，这不是两者的主要区别。23.多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常()A、酚红排泄试验异常B、血磷正常或增加C、血尿素氮增加D、血钙下降E、血肌酐增加正确答案：D答案解析：多发性骨髓瘤患者由于骨质破坏等原因，常出现血钙升高，而不是血钙下降。血磷可正常或增加，因骨质破坏导致血肌酐、血尿素氮可增加，若骨髓瘤细胞浸润肾脏可致酚红排泄试验异常。24.糖元染色结果临床评价，下列哪项错误A、MDS中幼红细胞可阳性B、大多数正常淋巴细胞呈阴性C、急淋白血病原、幼淋巴细胞阳性率增高D、红血病中幼红细胞呈阴性正确答案：D答案解析：红血病中幼红细胞糖原染色常呈强阳性，而不是阴性。MDS中幼红细胞可阳性；大多数正常淋巴细胞呈阴性；急淋白血病原、幼淋巴细胞阳性率增高。25.不属于PNH的检查试验为A、Ham试验B、热溶血试验C、CD分子和CD59测定D、荧光斑点试验正确答案：D答案解析：荧光斑点试验是用于检测G-6-PD缺乏症的试验，不属于PNH的检查试验。Ham试验、热溶血试验、CD分子和CD59测定均是PNH的相关检查。26.在淋巴细胞代谢中，下列哪种酶在血液系统代谢中最重要()A、腺苷脱氨酶B、嘌呤核苷酶C、末端脱氧核苷酰转移酶D、RNA多聚酶E、嘌呤和嘧啶合成酶正确答案：C27.诊断血友病的简便而敏感的筛选试验和最常用的确诊试验分别是A、PT和STGTB、BT和凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性测定C、TT和TT纠正试验D、APTT和凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性测定正确答案：D28.下列哪种疾病在其骨髓中可见巨大原始红细胞A、缺铁性贫血B、急性白血病C、再生障碍危象D、巨幼红细胞贫血E、MDS正确答案：C答案解析：再生障碍危象时骨髓中可见巨大原始红细胞。再生障碍危象是在多种原发病的基础上，因某些诱因作用而导致的骨髓造血功能急性停滞。此时骨髓象常可见巨大原始红细胞等异常表现。缺铁性贫血主要是小细胞低色素性贫血表现，骨髓以红系增生为主，但无巨大原始红细胞；急性白血病骨髓主要是白血病细胞异常增生；巨幼红细胞贫血主要是出现巨幼样变的红细胞等；MDS有多种病态造血表现，但一般不是以巨大原始红细胞为特征表现。29.男性患者，21岁，左下肢深静脉血栓入院。实验室检测：AT活性98%、PC抗凝活性35%，PS活性98%，PC：Ag86%(火箭电泳法)。该患者最可能的诊断为A、蛋白C缺陷症I型B、蛋白C缺陷症II型C、蛋白S缺陷症I型D、蛋白S缺陷症II型正确答案：B答案解析：该患者PC抗凝活性降低，PC：Ag正常，符合蛋白C缺陷症II型的特点。蛋白C缺陷症I型表现为PC抗凝活性和PC：Ag均降低；蛋白S缺陷症I型表现为PS活性降低，PS：Ag正常，蛋白S缺陷症II型表现为PS活性和PS：Ag均降低，故该患者最可能诊断为蛋白C缺陷症II型。30.下列哪组产物是由交联性纤维蛋白降解产生()A、X、Y、B、E及C、B、D、H碎片E、X’、Y’、F、E’及G、B、H、H碎片正确答案：D31.确诊为CML患者，其NAP积分升至200分，可能发生下列哪种变化()A、急性粒细胞白血病变B、急性淋巴细胞白血病变C、急性单核细胞白血病变D、合并严重化脓感染E、白血病缓解正确答案：D32.下列不符合冷凝集素综合征的是()A、冷凝集素主要是IgM完全抗体B、冷凝集素综合征多见于男性，有遗传因素C、临床上有急、慢性两种类型D、急性冷凝集素综合征主要继发于上呼吸道感染后E、慢性型较平稳，轻度贫血，血管外溶血为主正确答案：B答案解析：冷凝集素综合征多见于女性，而非男性，且通常无遗传因素。该综合征冷凝集素主要是IgM完全抗体；临床上有急、慢性两种类型；急性冷凝集素综合征主要继发于上呼吸道感染后；慢性型较平稳，轻度贫血，血管外溶血为主。33.缺铁性贫血患者的实验室检查是A、血清铁降低，总铁结合力降低B、血清铁降低，总铁结合力增高C、血清铁正常，总铁结合力降低D、血清铁降低，总铁结合力正常正确答案：B答案解析：缺铁性贫血时，由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因，导致血清铁降低。同时，机体为了获取更多的铁，会代偿性地使总铁结合力增高，以增加铁的转运和利用。所以缺铁性贫血患者的实验室检查表现为血清铁降低，总铁结合力增高。34.缺铁性贫血患者的实验室检查是()A、血清铁降低，总铁结合力降低B、血清铁降低，总铁结合力正常C、血清铁和总铁结合力增高D、血清铁降低，总铁结合力增高E、血清铁正常，总铁结合力降低正确答案：D答案解析：缺铁性贫血时，血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力增高。血清铁降低是因为铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因导致体内铁缺乏。总铁结合力增高是由于机体为了满足造血等需求，转铁蛋白合成增加，其能结合铁的能力增强，所以总铁结合力增高。35.对凝血酶敏感的因子是下列哪一组()A、因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅫB、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC、因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩD、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、ⅤE、因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ正确答案：E答案解析：凝血酶敏感的因子包括因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ。这些因子可被凝血酶直接作用而发生变化，参与凝血过程。36.多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是A、r-球蛋白增高B、“M”蛋白的出现C、尿凝溶蛋白阴性D、白蛋白降低正确答案：B答案解析：多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是出现“M”蛋白。“M”蛋白是由于单克隆浆细胞异常增殖所产生的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常单克隆免疫球蛋白。r-球蛋白增高可见于多种疾病，并非骨髓瘤特征性表现；尿凝溶蛋白应为阳性；白蛋白降低不是其最主要特征。37.下列哪项是获得性膜缺陷的疾病A、球形RBC增多症B、椭圆形RBC增多症C、口形RBC增多症D、阵发性睡眠性Hb尿正确答案：D答案解析：阵发性睡眠性Hb尿是获得性膜缺陷的疾病。其发病机制是由于造血干细胞基因突变导致红细胞膜表面糖化磷脂酰肌醇（GPI）锚连膜蛋白合成障碍，使红细胞膜存在获得性缺陷，引起红细胞易被补体破坏而发生溶血。而球形RBC增多症、椭圆形RBC增多症、口形RBC增多症多是遗传性红细胞膜异常性疾病。38.不属于药物免疫性溶血性贫血的是()A、氯霉素所致B、青霉素所致C、利眠宁所致D、奎宁所致E、四环素类药物所致正确答案：A答案解析：药物免疫性溶血性贫血常见于青霉素、头孢菌素、奎宁、利眠宁、四环素等药物使用后，氯霉素一般不引起药物免疫性溶血性贫血。39.骨髓增生异常综合症的WHO分类将哪项归为急性白血病A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-T正确答案：D40.幼红细胞质内的蓝色颗粒在6个以上，且环核分布，称为()A、细胞外铁B、环形铁幼红细胞C、铁粒幼细胞D、幼红细胞E、铁粒红细胞正确答案：B答案解析：环形铁粒幼红细胞是指幼红细胞质内的蓝色颗粒在6个以上，且环核分布。铁粒幼细胞是指幼红细胞质内出现蓝色铁颗粒。铁粒红细胞是指成熟红细胞内含有铁颗粒。细胞外铁是指骨髓小粒中的铁。题干描述的是环形铁幼红细胞的特征。41.贫血患者血片示红细胞大小不等，中心淡染，血清铁饱和度16%，最可能的诊断是()A、自身免疫性溶血性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：B答案解析：缺铁性贫血时，由于铁缺乏，血红蛋白合成障碍，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，血清铁饱和度降低，常低于15%，该患者血清铁饱和度16%，符合缺铁性贫血表现。自身免疫性溶血性贫血主要是红细胞破坏增多，血清铁饱和度一般正常或升高；再生障碍性贫血主要是全血细胞减少，血清铁饱和度一般正常；巨幼细胞性贫血主要是由于叶酸或维生素B₁₂缺乏导致细胞核发育异常，血清铁饱和度正常或稍低；铁粒幼细胞性贫血是由于铁利用障碍，血清铁饱和度常升高。42.急性巨核细胞白血病的诊断标准为()A、骨髓中原巨核细胞≥20%B、骨髓中原巨核细胞≥30%C、骨髓中原巨核细胞≥80%D、骨髓中原巨核细胞≥10%E、骨髓中原巨核细胞≥50%正确答案：A43.诊断戈谢病最有意义是()A、β-葡萄糖脑苷脂酶活性测定B、细胞化学染色C、神经鞘磷脂酶活性检测D、骨髓检查E、家族史正确答案：A答案解析：戈谢病是由于β-葡萄糖脑苷脂酶缺乏或活性减低而引起的一种常染色体隐性遗传病，β-葡萄糖脑苷脂酶活性测定对戈谢病诊断最有意义。骨髓检查可见戈谢细胞，但不是诊断的特异性指标。神经鞘磷脂酶活性检测主要用于尼曼-匹克病的诊断。细胞化学染色对戈谢病诊断价值不大。家族史对诊断有一定参考意义，但不是最有诊断意义的。44.在分离外周血或骨髓单个核细胞做免疫分型时，一般选用比重为何种的淋巴细胞分离液()A、1.075±0.001B、1.079±0.001C、1.078±0.001D、1.077±0.001E、1.080±0.001正确答案：D45.与阵发性冷性血红蛋白尿症实验室检查结果不符的是()A、抗人球蛋白试验阳性B、冷热溶血试验阳性C、片中可见有核红细胞D、有双相溶血素抗体，具有抗P血型特异性E、自身抗体类型为IgM正确答案：E答案解析：阵发性冷性血红蛋白尿症自身抗体类型为IgG，而非IgM。其他选项：抗人球蛋白试验阳性、冷热溶血试验阳性、血片中可见有核红细胞、有双相溶血素抗体且具有抗P血型特异性均符合阵发性冷性血红蛋白尿症的实验室检查结果。46.多发性骨髓瘤的突出临床特点A、广泛性出血B、反复感染C、骨骼疼痛D、病理性骨折正确答案：C答案解析：多发性骨髓瘤最突出的临床特点是骨骼疼痛，患者常有骨痛症状，这是由于骨髓瘤细胞浸润骨骼引起的。病理性骨折也是其表现之一，但不是最突出的；反复感染主要是因为患者免疫力低下；广泛性出血相对少见。所以突出临床特点是骨骼疼痛。47.某患者诊断重症肝炎,皮肤瘀斑及鼻阻,消化道出血,实验室检查有关出血性疾病试验结果是PT及APTT均延长,此结果提示下列哪组凝血因子有缺陷A、因子Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,ⅫB、因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,XC、因子Ⅶ,X,V,ⅡD、因子Ⅲ,V,Ⅶ正确答案：B答案解析：PT及APTT均延长，提示共同途径（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ）及内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）凝血因子有缺陷。而因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是外源性凝血途径和共同途径的关键因子，当它们有缺陷时可导致PT及APTT均延长。因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷主要影响APTT；因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ缺陷主要影响PT；因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ主要参与外源性凝血途径，单独因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ缺陷一般不会同时导致PT及APTT均延长。48.下列哪种白血病的白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性反应()A、急性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、嗜酸细胞白血病E、急性单核细胞白血病正确答案：A答案解析：急性淋巴细胞白血病的白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性反应，而急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、嗜酸细胞白血病的白血病细胞过氧化物酶染色多呈阳性反应，急性单核细胞白血病可呈弱阳性反应。49.决定出血时间长短的因素是下列哪一项A、因子和Ⅱ减少B、因子Ⅷ和Ⅻ减少C、因子D、血小板数量和功能异常正确答案：D答案解析：血小板在止血过程中起重要作用，出血时间主要反映血小板的数量和功能，血小板数量减少或功能异常会导致出血时间延长，所以决定出血时间长短的因素是血小板数量和功能异常。而因子Ⅷ和Ⅻ等主要参与内源性凝血途径，因子Ⅱ等参与凝血共同途径等，它们异常主要影响凝血时间等，而非出血时间。50.呈典型小细胞低色素性贫血,可见于缺铁性贫血何期A、缺铁初期B、轻度缺铁性贫血C、缺铁潜伏期D、重度缺铁性贫血正确答案：D答案解析：缺铁性贫血分为缺铁初期、缺铁潜伏期、轻度缺铁性贫血、重度缺铁性贫血。缺铁性贫血呈典型小细胞低色素性贫血是在重度缺铁性贫血期，此时骨髓幼红细胞内缺乏可染铁，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度显著降低，呈现典型的小细胞低色素性贫血表现。51.慢性淋巴细胞白血病的发病是由于()A、原始或幼稚淋巴细胞异常增殖B、主要是B淋巴细胞增生C、多能干细胞的克隆性增殖D、髓细胞恶性增生E、以上都不是正确答案：B答案解析：慢性淋巴细胞白血病是一种B淋巴细胞克隆性增殖的肿瘤性疾病，主要是B淋巴细胞异常增生。A选项原始或幼稚淋巴细胞异常增殖多见于急性淋巴细胞白血病等；C选项多能干细胞的克隆性增殖常见于其他血液系统疾病如骨髓增殖性肿瘤等；D选项髓细胞恶性增生主要涉及髓系白血病等。52.急性白血病导致出血的主要原因是什么A、血小板生成减少和功能异常B、凝血因子合成减少C、血小板破坏增加D、白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂正确答案：A答案解析：急性白血病时，骨髓中白血病细胞大量增殖，抑制了正常造血干细胞的增殖，导致血小板生成减少。同时，白血病细胞还可影响血小板的功能，使其黏附、聚集等功能异常，从而导致出血倾向。白血病细胞侵犯血管导致血管破裂不是主要原因；血小板破坏增加不是急性白血病出血的主要机制；凝血因子合成减少不是急性白血病导致出血的主要因素。53.与浆细胞特点不符的是A、胞体大常有伪足B、核呈浓密状,车轮状C、可见核囊淡染区D、浆泡沫感正确答案：A54.一期止血缺陷是指()A、凝血和纤溶异