外科常见病康复和健康指导规范

外科常见病康复和健康指导规范

一、外科普通术前健康教育和术后康复指导规范

一、普通术前健康教育

(一)心理护理

在手术前，护理人员应向病人及家属介绍术前准备、术中配合、术后注意事

项；鼓励病人增强对手术的信心，消除不必要的顾虑。

(二)生理准备

1、呼吸道准备

(1)术前戒烟2盾以上，以免呼吸道粘膜受刺激，分泌物增多。

(2)有肺部感染或者咳脓痰的病人，术前3-5日使用抗生素，并做体位引流,

促使脓性分泌物排出；痰液粘稠者应用抗生素加糜蛋白酶超声雾化，每日2次，

使痰液稀薄，易于排出；支气管哮喘发作病人，术前可用地塞米松雾化吸入，以

减轻支气管粘膜水肿。

2、胃肠道准备

(1)饮食：根据手术种类、部位和范围不同，术前赋予不同的饮食。胃肠道

手术病人术前1-3日开始进流质饮食；其他手术病人，饮食不必限制。但从手术

前12小时开始都应禁食，4小时开始禁饮水，以防因麻醉或者手术过程中的呕

吐而引起窒息或者吸入性肺炎。

(2)置胃管或者洗胃。

⑶灌肠。

3、排便炼习术前练习床上大小便，防止术后病人因创伤和麻醉的影响，

加之不习惯床上排便发生尿潴留、便秘％

4、手术区皮肤准备皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。

5、其他

(1)根据用药方案做药物过敏试验，根据手术大小备血。

(2)术前晚酌情服用镇静安眠药，以保证歇息。

(三)手术日晨护理

1、测量体温、脉搏、呼吸和血压，如有体温升高或者女病人月经来潮，及

时与医师联系，考虑是否延期手术。

2、检查手术前准备工作是否完善，如皮肤准备情况，是否确实做到禁食、

禁水。骨、关节手术者，手术区皮肤用70与乙醇消毒后，用无菌巾包扎。更换清

洁衣裤。

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3、遵医嘱灌肠、留置导尿管，妥善固定。遵医嘱给术前用药。

（四）急诊手术准备

急症手术须争取时间，根据病情在做好必要的急救和处理的同时，尽快地进

行必要的术前准备，以赢得手术治疗机会。

二、普通术后护理

术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。目的是尽快恢

复病人正常生理功能，减少生理和心理的痛苦与不适，预防并发症的发生。

（一）根据手术大小，遵医嘱吸氧、定时监测T、P、R、BPo

（二）卧位全麻未清醒病人，应去枕平卧，头偏向一侧。蛛网膜下腔麻醉

病人，应去枕平卧6-8小时以防头痛。全麻清醒后，蛛网膜下腔麻醉6-8小时后

及局麻等病人，根据手术需要安置卧位。颅脑手术后，如无休克或者昏迷，取床

头抬高15。-30。头高脚低斜坡卧位；颈、胸部手术后采用高半坐卧位；腹部手术

后，取低半坐卧位。

（三）切口护理保持敷料清洁干燥，更换切口敷料严格无菌操作。

（四）引流管的护理正确连结、妥善固定，避免压迫或者扭曲引流管。保

持引流通畅，必要时采用负压吸引。每天更换弓流袋，观察记录引流液的量、

色、质。

（五）饮食护理非腹部手术，局麻和小手术不引起或者很少引起全身性反

应者，手术后即可进食。椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮食。

全身麻醉者，应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失，先给流质饮食，以后根据

病情改为半流饮食或者普食。腹部手术，特别是胃肠道手术后，普通在术后24-

48小时禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，增加

到全量流质饮食，第5-6日开始进半流饮食，普通在第7-9日可改为软食或者

普食。

（六）口腔护理口唇干裂者应涂甘油保护，即使开始进食，也需协助保持

口腔卫生，防止口腔感染。

（七）术后病人不舒适的护理

1、疼痛护理小手术后疼痛可口服止痛剂，大手术1—2日内常需按医嘱使

用止痛剂止痛。注意在病人疼痛开始时赋予止痛剂。

2、恶心、呕吐护理呕吐时将病人头偏向一侧，以防误吸；观察并记录呕

吐次数、呕吐物量、颜色及性状。无明显诱因的呕吐，遵医嘱给镇静剂或者上吐药。

3、腹胀护理鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复；酌情禁食，持续胃

肠减压、肛管排气；非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射；低钾血症或者腹

膜炎所引起者，遵医嘱作相应处理。

4、尿潴留护理病情允许协助坐于床沿或者下床排尿；下腹部热敷、按摩、

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诱导排尿或者肌注氨甲酰胆碱，促使自行排尿；采用以上措施无效时，行导尿术。

（八）出院指导

1、加强饮食调护，逐渐恢复体力，术后6周内不宜举重物。

2、闭合性伤口拆线后用无菌纱布覆盖1-2天，开放性伤口遵医嘱定期到医

院复查，更换敷料。

3、病人出院后，如浮现腹痛、腹胀、肛门住手排便排气等症状应及时就医。

2、腹股沟疝术前健康教育和术后康复指导规范

体内任何脏器或者组织离开其正常解剖部位，通过先天或者后天形成的薄弱点、

缺损或者孔隙进入另一部位，称为疝。有腹内疝、腹外疝之分。发生在腹股沟区的腹

外疝，统称为腹股沟疝。

一、术前健康指导

1、积极消除腹内压升高的因素，如咳嗽，便秘、排尿艰难，以避免疝修补手术失

败，术后疝复发。

2、术前两周戒烟,

3、慎起居，防外感。

4、多饮水，多吃蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅，进行床上排尿练习。

5、术前12小时禁食，4小时禁水。进手术室前排空小便，以免术中误伤膀胱。

二、术后康复指导

1、体位：去枕平卧6-8小时后，膝下垫软枕，使微关节微屈，以松弛切口张力、

减少腹腔内压力。次日改为半卧位。

2、饮食：术后6-12小时若病人无呕吐可进流质，次日进软食或者普食。

3、活动：卧床歇息3-5天后适当下床活动，无张力疝修补术后病人可早期离床

活动。

4、术后用丁字带托起阴囊，防阴囊水肿。

5、术后3个月内避免重体力劳动或者提举重物。

6、术后1—3个月门诊随防一次。

3、胆囊结石术前健康教育和术后康复指导规范

胆石病指发生在胆囊和胆管的结石。临床表现为右上腹疼痛，并放射至右肩背部、

恶心、呕吐。

一、术前健康指导

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二、术后康复指导

1、术后去枕平卧6—8小时后取平卧位，血压稳定后取半卧位，有利于呼吸、

循环；减轻切口张力；减轻疼痛。

2、术后禁食48—72小时，待肠蠕动恢复、江门排气、胃管拔除后开始进食，

少量多餐。当日饮少量水或者米汤；第2日进半量流质饮食；第3日进全量流质饮食。

若进食后无腹痛、腹胀等，第4日进半流质饮食，以稀饭为佳，第10-14日可进

软食，开始时每日5-6餐，以后逐步恢复正常饮食。

3、术后1—2天，开始床上运动，如深呼吸、足趾和踝关节伸屈、间隙翻身等。

术后3-4天可试行离床活动，先沿床而坐，再床旁站立，室内慢步行走，最后户

外活动。

4、保持胃管通畅，持续处于负压引流状态，准确记录胃液的量、色、质。

5、术后3月内避免重体力劳动，视身体状况及早进行化疗和放疗。定期检查

血象、肝功能等。

5、肠梗阻术前健康教育和术后康复指导规范

肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻，临床主要表现为腹

痛、腹胀、呕吐、肛门住手排便、排气。是外科常见的急腹症之一。其病情多变，

发展迅速，若处理不及时常危及病人的生命。

一、术前健康指导

1、若生命体征平稳，协助取半卧位歇息，可使膈肌下降，减轻腹胀对呼吸、

循环功能的影响。

2、严格禁食、禁饮。

3、持续胃肠减压，观察、记录胃液的量、色、质。

4、呕吐时头偏向一侧，以免误吸。及时清除呕吐物，保持口腔清洁。

5、严密观察病情，若浮现下列情况应考虑绞窄性肠梗阻，及时报告医生，

作好术前准备，紧急手术治疗。

(1)腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛，或者在阵发性加重期间仍

有持续性疼痛。呕吐浮现早、剧烈而频繁。

(2)病情发展迅速，早期浮现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。

(3)有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快。

(4)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或者腹腔穿刺抽出血

性液体。

(5)不对称性腹胀，腹部有局部隆起或者触及有压痛的肿块。

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二、术后康复指导

1、观察病人的生命体征、伤口敷料、以及腹痛、腹胀的改善程度。

2、术后去枕平卧6-8小时后，低枕卧位歇息。若生命体征平稳，次日协助

取半卧位歇息。

3、禁食期间赋予补液。待肠蠕动恢复并有肛门排气后开始进少量流质，进

食后如无不适，逐步过渡到半流质、软食、普通饮食。

4、保持各种引流管通畅，准确记录引流液的量、色、质。

5、手术日鼓励病人多翻身，病情允许，次E可协助病人下床活动，以促进

肠蠕动恢复，防止肠粘连。

6、若术后浮现腹胀痛、持续发热、白细胞计数增高、切口处红肿、腹腔引

流管周围流出带有粪臭味的液体时，应警惕肠疼的发生。

7、嘱病人出院后饮食有节，避免暴饮暴食，避免腹部受凉和饭后剧烈恬动。

保持大便通畅。

6、断肢再植术后功能康复锻炼规范

一、功能锻炼基本环节

手部功能锻炼的两个基本环节是改善关节活动度和肌力，功能锻炼中常配合

的作业治疗、理疗及按摩，目的是为了促进局部血液循环，促进消肿，软化疤痕

组织，提高康复效果。

再植或者再造指的功能恢复，需要依靠病人的主动积极锻炼。手部的肌腱、

神经、骨头与有些皮肤修复后，都需要一定的时间进行功能锻炼后才干达到理

想的程度，手外伤病人必须在医师的正确指导下进行自我功能锻炼。

手部外伤后应在术后2周开始进行功能训练。早期主动活动，练习患手的腕

关节、健指的指间关节与掌指关节的屈伸，宜循序渐进，以活动关节为原则，指

间关节活动30。摆布，每日2-3次，每次10-20分钟。固然，同时配合做理疗、

按摩等最好。

术后44周：为无负荷功能恢复期，重点预防关节僵直和肌肉、肌腱粘连或

者肌内萎缩，以主动活动为主，练习患指（肢）屈伸、握拳等动作。

二、主动运动锻炼

主动屈伸锻炼各关节，即无外力作用的患手自我活动，这是病人自己锻炼的

主要方法：用健侧固定一关节，主动屈伸另一关节，每次屈伸，使其达到最大限

度；对腕关节、掌指关节、指间关节进行主动练习，要求每日练习3-5次，每次

10-20分钟，逐渐加大活动量。再做拇指槎侧外展、内收运动、掌侧外展、对掌

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与对指动作、握拳、松拳的功能训练，直至感到关节部有轻微的酸痛为止。运动

时间由五分钟逐渐延长至半小时，运动量逐渐增加，每天运动2-3次，每次每指

动动5-10次，逐渐延长到每次运动几百次。

三、被动运动锻炼

被动屈伸锻炼各关节，即用外力伸屈手部各关节。利用健手协助训练患指的

腕关节、掌指关节、近指间关节、远指间关节的顺序，循序渐进式活动关节，动

作要轻柔，避免暴力活动关节，尽量将关节活动到正常关节活动范围。各关节被

动活动的范围以病人引起关节明显疼痛或者肿胀为限。被动运动的速度以慢速为

宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时保持10-2。秒，然后缓慢减少外力，如此

反复伸屈，被动幅度由小到大，每日或者每周递增，每日2-3次。

四、腕关节功能锻炼

正常活动度为背伸50-80°,掌屈40-70°,尺偏20-40°,梯偏10-30°0

锻炼方法：用健手匡助患手腕作背伸、掌屈、尺偏和梯偏活动。用两手背相

对以练习掌屈及两手掌相对使前臂放于胸前练习背伸。将手掌平放桌面上使前臂

垂直于桌面则练习了背伸。

五、关节活动度练习

1、主动运动：主动做关节各方向运动。动作应平衡缓和，达到最大幅度时

再适度用力，使关节区域感到紧张或者轻度酸痛感；患指主动运动内容为掌指、

指间关节各方向的活动以及对掌、对指、勾指、握拳等。每次每一个动作做6T0

回，每天练习3-4次，以后逐增。

2、被动运动：术后6周拔除克氏针后，在康复治疗师指导下进行患指指间

关节和掌指关节的被动运动，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，当达到极

限角度时，保持10-3。秒，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。被动运动幅度由

小到大，每日或者每周递增。进行被动牵伸活动，手法应轻柔，以引起关节有紧

张感或者酸痛感觉为度，切忌使用暴力或者引起明显疼痛。

3、抗阻力性运动；采用从轻至重的分级抗阻训练，普通在术后八周以后进

行抗阻性运动，循序渐进。同时亦可以运用手法治疗和使用抗阻力作用的支具。

六、掌指关节和指间关节功能锻炼

2-5指各关节的屈曲以指尖达掌横纹为正常。指间关节伸直为0°,掌握关

节多有过伸。

锻炼方法：简单的方法为用力握拳与伸指。也可用一系列不同粗细的圆棍，

从抓握粗棍开始，逐步达到握住较细的，如铅笔等。

练习对掌捏物，可用一组大小不同的物体，例如橡皮、钮扣等。患指在健指

的配合下做提拿或者挟持沙袋的练习，沙袋分量为50-100go

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术后6-8周：强化日常生活的手功能，如手指的机灵性、捏力的提升，持久

力的增强和功能性的触觉恢复等

七、日常生活动作训练

训练患者用手握勺吃饭，开始1周在勺柄上缠上绷带，以增加磨擦力，随着

时间的推移，训练穿衣、系扣、穿鞋、系带、剪指甲等，直至达到生活彻底自理

为止。

练习对指功能，改善手指关节活动：如捏皮球、握筷子、拧瓶盖、旋螺丝钉、

旋转健身球。每天练习2-3次，每次15-30分钟，以后逐增。

八、肌力锻炼

除抓握物体、伸指等锻炼外，每日将手举过头顶25-50次可预防肩僵硬。还

可利用握力器、分指板或者捏握皮球训练手指屈肌和握力，每日2-3次，早期每

次5-10分钟，随着肌肉耐力的增强，可逐渐延长期，锻炼的时间越长越好。

可利用提拉重锤、抓哑铃、弹簧拉力计等，做不同的屈伸、内收、外展等活动。

用历练习节奏要适当，不宜过于频繁，普通做运动量较小、疲劳不显的练习，

每日可进行3次；引起明显疲劳的练习，可每日1次。

虎口开大训练：时常牵拉拇指，防止虎口挛缩。可在自己大腿上撑压或者用

专门的虎口牵引器进行牵引，一日数次，每次10-20分钟。

九、作业疗法

根据患者兴趣、爱好和自身情况制作一些手工艺作品，以锻炼患手的功能，

早期让病人自己安排，鼓励其独立完成，如有艰难可适当赋予匡助。

原则：及时进行各种实用的功能训练，物件由大到小，分量由轻到重，动作

由简单到复杂，循序渐进，逐渐增加活动量。

1、手工艺制作有书法、绘画、雕刻、编织等。

2、娱乐活动有打牌、打麻将、下棋类等。

3、着重训练患指动作的灵便性、稳定性、协调性和精确性，如拍球、投球、

接球、投环、用匙、用筷、筷子夹豆、写字及梳头等，并且训练两手协同操作的

能力，如打结、解结，打字和弹琴等，每天练习2-3次，每次20-60分钟。

上述训练前，将患手置于温热水或者中药熏洗等治疗后进行，效果会更好。

十、感觉再训练

早期主要是触觉和定位，定向的训练；后期主要是辨别觉训练。

感觉训练时间不宜过长、过多，每次10T5分钟，每天3次。

十一、技能训练

随着手部功能的逐渐恢复，就要有计划地安徘与原从事职业相近的劳动技能

训练。脑力劳动者可练习书写、计算机的操作等；体力劳动者可以练习使用各种

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生产工具，以便康复后顺利走上工作岗位。

7、泌尿专科疾病的康复指导规范

一、肾损伤的康复指导规范

1、肾损伤修补术或者肾部份切除术后，近1-3个月内避免剧烈活动，注意

有无腰部胀痛、血尿及尿量改变等情况，有不适要及时就诊。

2、多饮水，保持尿路通畅。

3、时常注意观察尿液颜色、肾局部有无胀痛，发现异常及时就诊。

4、手术后1个月内不能从事重体力劳动，不能剧烈运。

5、血尿住手，肿块消失，5年内定期复查。

附：单肾切除后的保健常识：

1、避免今后再次受到肾脏创伤。

2、在饮食方面避免进食刺激性强的食物。

3、使用药物时选择对肾脏副作用小的食物。

4、随时观察血压的变化。

5、观察尿量的变化，定期检查肾脏功能情况。对浮现的泌尿系统症状如腰

痛、血尿等及时就诊，及早治疗。再次手术时要提示医生曾经做过肾脏切除手术。

二、尿道损伤的康复指导

1、尿道经过缝合，瘢痕收缩易产生尿道狭窄，因此出院后应按医嘱去医院

做尿道扩张术，开始每周1次，持续时间视病情而定。

2、平时多注意排尿时的尿流情况，如发现排尿不畅、尿流变细，提示尿道

可能发生狭窄，应及时到医院就诊。

3、尿道扩张和护理：尿道扩张是尿道手术后重要的补充治疗，首先向病人

讲解尿道扩张的意义，取得病人的配合，还要向病人宣讲尿道扩张后观察及护理

要点如观察尿道口出血情况，多饮水，观察有无尿频、尿急、尿痛及烧灼感等感

染症状，遵医嘱进行抗生素治疗，以取得较好的效果。

三、肾结核的康复指导

1、运动锻炼术后适当锻炼，注意歇息，加强营养，增强体质，促进康复。

有肾造髅者应教会其自身护理，防止继发感染。

2、用药指导术后继续抗结核治疗6个月以上，以防结核复发；用药应坚

持联合、规律全程，不可间断、减量、减药，不规律用药可产生耐药性而影响治

疗效果；用药期间注意药物副作用，定期复查肝肾功能，监测听力、视力等。若

浮现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状应及时就诊；禁用和慎用对肾有害的药

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物，特别是双肾结核、孤立肾结核、肾结核对侧肾积水的病人更应注意用药安全。

3、早期治疗应早期治疗肾结核，防止发生严重的膀胱结核病变及肾积水，

无肾功能减退及继发感染可有良好的预后。若并发膀胱挛缩症，应正规抗结核治

疗，待膀胱症状缓解后再行手术治疗，同时应加强支持疗法，保护肾功能。

4、定期复查单纯药物治疗者必须定期进行尿液检查及泌尿系统造影检查，

注意其有无变化。手术后应每月检查尿常规和尿结核杆菌，连续半年尿中无结核

杆菌为稳定转阴。5年不复发可认为治愈。

四、前列腺增生的康复指导

1、多引水，保证每日足够的尿量。多引水能起到内冲洗的作用，特别是留

置尿管和造疹管病人，可以有效预防尿路感染。

2、饮食应以清淡、易消化为佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激之品，不

吸烟、饮酒，以减少前列腺充血的机会。预防粪便干燥。

3、对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可根据年龄和健康状况而定。但有

尿潴留病史者当小心谨慎，最好不要过性生活。

4、切忌长期憋尿，以免伤害逼尿肌功能，加重病情。

5、保持心情舒畅，避免忧思恼怒，切忌劳苦过度。

6、及时治疗泌尿繁殖系感染，积极预防尿潴留的发生。

7、适度进行体育活动，有助于机体反抗力的增强，并可改善前列腺局部的

血液循环。

8、调节情绪、放松心情。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显

示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，于是平时应尽量保持放松的状

态。

9、洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状。时常洗温水澡

无疑对前列腺病人十分有益，如果每天用温水坐浴会阴部1-2次，同样可以收到

良好效果。

10、防止受寒。不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强导致

尿道内压增加而引起逆流。

11、避免磨擦。会阴部磨擦会加重前列腺的病状，让病人明显不适，为了防

止局部有害的磨擦，应少骑自行车，更不能长时偶尔长距离的骑自行车或者摩托车。

12、掌握盆底肌肉收缩锻炼的方法，指导催促有尿失禁的病人进行锻炼。方

法：深吸一口气，同时收缩上提肛门肌肉，坚持6T0秒，然后呼气。重复进行，

每次5-10分钟，每口2-3次。循序渐进，根据个人身体状况而定。

13、有些微创治疗后，坏死组织全部脱落、创面黏膜修复需30天摆布，排

尿艰难症状约2周后开始逐渐改善，少数尿潴留病人需留置尿管3-4周后方能恢

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复自行排尿，应指导病人多饮水，观察排尿情况，耐心等待治疗效果。

14、生活中注意遵医用药，定期检查，不憋尿，不饮酒，不饮咖啡及浓茶，

少食刺激性食物，少骑自行车，安排适当体育活动，保持良好而稳定的心态。坚

持“一个中心，两个基本点”一一以健康为中心，坚持合理膳食（低盐、低脂、

七分饱）；坚持运动（最好的运动是步行）。

五、泌尿系结石的康复指导

根据结石成份、代谢状态及流行病学因素，对结石预防是治疗结石的一个重

要关节，坚持长期预防，对减少或者延迟结石复发十分重要。

1、大量饮水以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每

日尿量2000ml,特别是睡前及夜半饮水，效果更好。

2、解除局部因素及早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形

成。

3、饮食指导根据结石成份调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富之食

物，限制含钙、草酸成份多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。

浓茶、菠菜、番茄、土豆、葛笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、

坚果含钙量高。尿酸结石不宜服用含噪吟高的食物，如动物内脏。

4、药物预防根据结石成份，测量血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿ph,采

用药物降低有害成份，碱化或者酸化尿液，预防结石复发。

5、心理护理做好结石病人的心理护理，建立良好的生活习惯，结石的治

疗应该从根本以预防为主，需要长期、坚持不懈的努力。除此以外，一些结石是

由疾病或者生理原因引起的，单纯依靠预防是不够的，积极治疗原发病非常有必要。

尿石症对病因治疗的延误会给病人造成很严重的后果。做好疾病知识的宣传是很

必要的。

6、预防骨滑脱牛甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或者增生组织。鼓

励长期卧床者功能锻炼，防止骨滑脱，减少尿钙排出。

7、复诊治疗后定期行尿液化验、x线或者B超检查，观察有无复发、残

存结石情况。若浮现腰痛、血尿等症状，及时就诊。

8、骨科术前健康指导和术后康复训练规范

第一节骨科普通术前健康指导和术后康复训练规范

一、普通术前健康指导

心理指导：术前多与病人沟通，了解病人的心理活动，有的放矢地进行思想

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工作和心理护理,向病人报告成功的病例，不说有损病人情绪的话,使病人树立战

胜疾病的信心和勇气。

1、饮食指导

(1)进食高蛋白，粗纤维，维生素及营养丰富的食物，多饮水，以保证营养

供给，并保持大便通畅。

⑵普通术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发

生呕吐，误吸而引起吸入性肺炎，窒息等意外。

2、活动与歇息指导

(1)卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管，神经肌肉而加重损伤。

(2)脊柱结核病人绝对卧床歇息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或者

病情加重。

3、特殊检查指导：磁共震检查常用于检查脊髓和软组织损伤及病变情况。

检查前，应去除身上的金属如项链、手表、骨牵引针等，以免相互干扰。

4、胃肠道准备

(1)术前3天训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘和尿潴

留。

(2)连续3天无大便者，需告诉护士使用药物通便。

(3)术前日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢

复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。

5、进行手术后适应性功能锻炼，让病人了解咳嗽咳痰是为了预防坠积性肺

炎，教会深呼吸及协助咳嗽咳痰方法，对全麻手术及老年病人(特别是吸烟者)

术前日应指导排痰。

6、个人卫生指导

(1)皮肤准备：目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，

降低手术后伤口感染率。骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且3天前即开始准

备，这是因为其无菌要求比其它手术更严，以防伤口感染。具体方法如下：术前

3天开始清洗切口局部及其周围，连续2H,术前日剔除手术区毛发后再次清洗。

(2)洗澡、洗头、更衣、剪指(趾)甲。

(3)若有手、足癣或者皮肤溃烂时及早报告医护人员。

7、术晨做如下准备

(1)取下非固定性义齿，以免术中脱落或者咽下。

(2)去除身上贵重物品交家属保管或者护士长，责任护士清点后代为保管。

(3)去手术室前排空膀胱，留置尿管需用夹子固定于裤腿旁，以防脱落。

二、普通术后康复指导

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1、饮食

(1)全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或者普食，

臂丛麻醉术后4小时进食。

(2)饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、铁、钙)及维

生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜

和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。

2、体位

(1)全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸，

硬膜外麻醉术后去枕平卧6小时后改为低枕卧位c

(2)四肢手术者，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，上肢手术

肘关节屈曲90°,腕关节背伸30°,前臂中立位，手半握拳，拇指对掌，下肢

髅关节屈曲15,外展20°,膝关节屈曲15°,踝关节背伸90°,足尖向上。股

骨颈骨折、股骨粗隆间骨折均应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。

(3)对石膏外固定术的病人也应该抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适，有

利于静脉回流，不引起石膏断裂或者压迫局部软组织为原则。石膏未干前，避免

移动肢体，且勿用手指托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或者血

液循环障碍。

(4)大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床，术后4小时开始翻身与

按摩，以后每2-3小时重复一次，以预防压疮。

3、护理

(1)浮现下述情况表明肢体受压，血液循环障碍，应及时告诉医护人员处

理：肢体剧痛，由痛转为无痛，苍白。失去知觉，发凉，肿胀，麻木等

(2)有伤口引流装置者，防扭曲，松动，保持伤口引流通畅，并保持伤口

敷料周围皮肤清洁。

4、并发症的处理

(1)骨科手术的切口均有不同程度的渗血，若浮现大出血，切勿惊慌失措，

即将用手压迫出血部位，或者用床旁备用的压脉带缚扎，即将通知医生进一步处理。

(2)疼痛，普通术后24小时内最为剧烈，以后慢慢缓解，酌情告诉医护人

员适当应用止痛剂。

(3)尿潴留：术后6-8小时不能排尿时，多与麻醉及术中牵拉神经组织有

关。用听流水声，热敷并按摩膀胱区，开塞露塞入肛门等办法诱导排尿，必要时

留置导尿管，若不能排尿是由于体位不适者，可征得医护人员许可坐起或者站起

排尿，小儿则由家长抱起排尿。

三、功能锻炼

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1、全身和局部兼顾。术后早期以休养为主，活动为次；待全身和局部情况

好转后逐渐增加活动。除患肢局部活动外，还要注意全身性锻炼，如深呼吸，肛

门括约肌收缩，健康肢体活动等。

2、以恢复患肢的固有生理功能为主

(1)上肢锻炼以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心，同时注意肩、肘、

腕关节的屈伸旋转功能锻炼。

(2)下肢锻炼应以环绕负重、站立、行走为中心。

3、功能锻炼以主动活动为主

(1)主动的肌肉收缩和关节活动可以改善和增加局部血液循环、增强肌肉

力量，预防肌腱及关节囊的粘连和挛缩，软化疤痕，恢复关节和肢体功能。

(2)肢体在牵引和外固定时，固定范围内的肌肉要做静态收缩，要在保护

下及治疗允许范围内充分活动。

(3)未被固定的关节要尽量活动，并逐渐达到正常的活动度，可用简单的

器械或者支具助锻炼。

4、辅以必要的被动活动

(1)对于术后病人因疼痛或者畏痛而对患肢活动产生恐怖感的病人，应向

病

人说明功能锻炼的重要性，指导辅助其进行被动活动，使之树立信心，再逐渐进

行主动锻炼。

(2)大型手术后、老年体弱、肢体瘫痪者教会家属掌握为病人进行全身及

肢体的被动活动的方法，以促进血液循环，维持关节活动，预防并发症。

5、锻炼活动应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度。

四、出院指导

1、继续坚持功能锻炼。

2、经过照片证实骨折愈合后才干去除外固定，普通小儿1个月，成人2-3

个月。

3、固定物在骨折愈合后还需行取出术。

9、四肢骨折的术前健康指导和术后康复训练规范

一、术前健康指导

1、术前要多与病人沟通，了解病人的情绪活动，有的放矢地进行思想工作

和心理护理，向病人报告成功的病例，不说有损病人情绪的话，使病人树立战胜

疾病的信心和勇气。

2、教会患者及家属观察患肢血液循环情况，如肿胀、严重疼痛、麻木、皮

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肤颜色青紫、皮温减退等情况，要即将报告医生，以便及时得到处理。

3、告知患者肢体架持功能位的重要性，使患者能够主动配合。同时，教会

病人如何保持肢体功能位。

(1)上肢骨折普通应上臂自然下垂，肘关节屈曲90°,腕关节背伸30°,

前臂中立位，手半握拳，拇指对掌。

(2)锁骨骨折患者在卧床歇息时肩胛间区应垫高，以保持两肩后伸。

(3)肱骨外科颈骨折患者仰卧时，头部应稍冶高，患肢垫高与躯干平行，

避免前屈或者后伸，匡助患者坐起时，应托扶背部及健侧背部，以免引起患侧疼

痛及用力不当而影响患肢的固定。

(4)下肢酸关节屈曲15。，外展20°,膝关节屈曲15。，踝关节背伸90°,

足尖向上，股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折均应保持患肢外展中立位防止外旋、内

收。

4、向病人及家属讲解饮食在疾病恢复中的重要性，赋予合理的饮食以保证

营养的供给，鼓励病人进食清淡和富于营养，多食蔬菜和水果等含粗纤维多的食

品，以保持二便通畅，骨折早期饮食宜清淡，中期赋予含钙高的食品，如：牛奶、

骨头汤、虾类等，后期宜多食补肝肾之品，如：动物肝肾、桂圆、大枣等。

5、下肢骨折病人应教会病人用健肢蹬腿抬臀，协助翻身并按摩受压部位，

妥善使用便盆和小便器，防止褥疮发生。

6、当病人需作手术时，手术前应向病人讲解术前备皮，禁食禁饮的重要性，

并向病人讲解手术的必要性及术中的配合，作好心理护理，消除顾虑。

二、术后康复训练规范

1、术后根据病人的病情同病人及家属共同制定康复训练计划，并说明康复

训练的重要性，应尽量鼓励病人进行伤肢的功能训练。

2、锁骨骨折固定后开始握拳伸屈肘关节、两手叉腰、后伸肩等活动。

3、肱骨牌上骨折当天开始握拳伸指，伤后一月内腕关节屈伸及肩关节的各

种活动，4-5周除去外固定后开始练习肘关节屈伸活动。

4、肱骨干骨折康复训练规范

(1)早期一周内做患肢上臂肌肉主动舒缩活动，以加强两骨折端在纵轴上

的挤压力，做握拳、伸指、屈腕、伸腕及主动耸肩动作10-20次，练习强度和频

率以不感到疼痛和疲劳为主。禁止做上臂旋转运动，防止再移位。伴有桃神经损

伤者，安装伸指及伸腕弹性牵引装置，使屈肌群能时常被动伸展。

(2)中期第2-3周开始练习肩、肘关节活动。

A、悬吊患肢站立位上体向健侧侧屈，前倾30°。患肢在三角巾胸前

悬吊带支持下，自由下垂10-20秒，做5-10次。

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B、伸屈肩、肘关节健侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘，

后伸上臂。

C、旋转肩肘关节身体向前倾斜，屈肘90°,使上臂与地面垂直，以

健手握患侧腕部，做划圆圈动作。

D、双臂上举两手置于胸前，十指相扣，屈肘45。，用健肢带动患肢，

先使肘屈曲120°,逐渐双上臂同时上举，再慢慢放回原处。

（3）后期四周后全面练习肩关节运动。

A、外展、外旋运动（举臂摸头）用患侧手触摸头顶后逐渐向对侧挪移，

去触摸对侧耳朵及枕部。

B、外展、内旋、后伸运动（反臂摸腰）将患侧手置于喑地里，然后用健

侧手托住患侧手去触摸健侧肩胛骨（肩内旋）用患侧手指背侧触摸腰部（后伸运

动）。

C、肩关节环转如画圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，顺时针在水平面

圆圈活动上肢。

D、双臂轮转（划船动作）此法练习可使肩、肘、腰、腿、颈部均

4、模骨下端骨折固定后开始用力握拳，充分伸屈五指，肩关节的各种活动

和肘关节的屈伸活动，3-4周解除固定后利用墙壁或者桌面练习背伸和弯屈。

5、股骨干骨折康复训练规范

（1）炎性期（1-7天）术后第二天开始，患者以卧床为主不负重，指导患

者练习股四头肌的等长收缩。练习方法：患肢伸直绷紧足尖，收缩每次3-5分钟

后放松，反复练习数十次，3-4次/天，同时，练习踝关节的背伸，避免足下垂。

开始功能锻炼时，强度以让患者感到疼痛但又可以忍受为宜。蹬床尾2次/天，

5-10分钟/次。

（2）骨痂形成期（7-28天）在骨痂形成期，患者要从不负重行走，逐渐过

渡到部份负重行走。让患者用患肢轻踩一下人体秤，使人体秤的指针指在5公斤

摆布，让患者反复感受此时患肢所承受的力量。然后让患者扶拐在床边站立5-10

分钟，患肢所承受的力量约5公斤摆布，以后逐渐延长期。患者开始行走时，

指导患者掌握正确的行走方法：患肢前伸，重心前移，单拐行走时，拐的支撑与

患肢应是一致的。

（3）骨痂成熟期（4-6周）继续部份负重训练。由部份负重过渡到彻底负

重，直至患肢负重的分量相当于自身的体重，在此阶段，普通患者都回家继续功

能锻炼。因此，让家长掌握以后的注意事项，做好出院指导，与家长共同制定锻

炼计划就显得尤其重要。告知患者具体锻炼方法是：单脚逐渐负重，直至患肢单

脚站立能够负担全身分量后，即可逐渐弃拐，并向患者强调术后2、4、6周要准

时来院复查，经X线片证实已有连续骨痂形成时，在医生的指导下方可释放轴向

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应力。

10、腰椎间盘突出症的术前健康指导和术后康复训练规范

一、术前健康指导

1、介绍手术前注意事项：要保持心情轻松，勿紧张，术前6—8h需禁食禁

饮，介绍备皮的重要性，以及术前留置尿管如何配合，术前用药的作用及副作用

等。

2、告之训练床上大、小便的重要性，教会病人床上大、小便。

3、告之术后留置引流管的目的及注意事项。

4、讲解直腿抬高运动的目的并教授正确的训练方法，活动范围由小到大，

次数由少到多，以防脊神经根粘连。

5、讲解腰背肌锻炼的重要性，教会腰背肌锻炼方法。

6、讲解腰围的正确使用方法。

7、避免弯腰，教会病人正确的拾物姿式。

8、教会病人及家属整体翻身，防止腰扭曲。

二、术后康复训练规范

1、手术当日可作踝关节背伸和跖屈、膝关节伸直和屈曲运动。

2、直腿抬高锻炼术后麻醉消失后，指导患者做双下肢直腿抬高锻炼，每次

抬高应超过40度，持续30秒-1分钟，2-3次/天，15-30分钟/次，高度逐渐增

加，以能耐受为限。

3、术后第二到三日继续作直腿抬高运动，活动范围由小到大，次数由少到

多，以防脊神经根粘连。

4、术后第七日可开始腰背肌功能锻炼，腰背肌功能锻炼可先作五点支撑法，

患者先仰卧位，屈肘伸肩，然后屈膝伸髅，同时收缩背伸肌，以双脚双肘及头部

为支点，使腰部离开床面，每日坚持锻炼数十次。此期可配合前期的直腿抬高运

动。

5、术后第2-3周开始练习三点支撑法，患者双肘屈曲贴胸，以双脚及头枕

为三支点，使整个身体离开床面，每日坚持数十次，至少持续4周-6周。

6、飞燕法：先俯卧位，颈部向后伸，稍用力抬起胸部离开床面，两上肢向

暗地里伸，两膝伸直，再从床上抬起双腿，以腹部为支撑点，身体上下两头翘起,

3-4次/天，20-30分钟/次。功能锻炼应坚持锻炼半年以上。

以上康复训练方法，如果是椎间盘镜手术或者臭氧髓核氧化术可适当提前

进行。

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11、脊柱骨折病人的康复训练规范

一、心理指导：病人由于蓦地的创伤而产生恐怖和紧张心理，耽心预后差乃

至危及生命而忧郁，应加强心理护理，提供治疗效果满意的病例，使其配合，帮

助病人树立战胜疾病的信心。

二、饮食指导：根据受伤后部位和腹胀程度决定进食时间，高位截瘫禁食1

周后，进食流质或者半流汁食物，2周后进食软食，截瘫病人无腹胀时伤后3天

可进食半流，逐渐过渡到软食。

三、体位指导

1、颈椎骨折者颈部用砂袋或者颈围、颈托制动。

2、胸、腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。

四、体温失调的处理指导：病人常浮现高热(>40C)或者低温(V35C)。高

热时，普通采取物理降温，如用空调调节室温、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方

法降低体温；低温时，用热水袋保暖，防烫伤皮肤。

五、并发症的预防

1、褥疮的预防：卧气垫床，每2—3小时翻身并用红花酒按摩受压部位，保

持床铺平整、清洁、干燥，无渣屑。

2、肺部并发症的预防：注意冬季保暖，避免受凉而诱发呼吸道感染，加强

口腔护理，保持口腔清洁，采取吹气球和吹气泡等方法进行深呼吸训练，鼓励病

人有效咳嗽和排痰，定时翻身、拍背，匡助排痰。胸椎骨折术后卧床时间较长，

前路手术后需安置胸腔引流管，使患者因疼痛、体位不适应而不敢咳嗽和深呼吸，

易并发肺炎、肺不张、胸腔积液等肺部并发症。术前常规指导深呼吸训练，可使

患者掌握正确的方法，术后及早进行锻炼，促使肺复张，减少相关并发症。对合

并脊髓损伤截瘫患者更有重要意义。可让患者平卧床上，护士用手平放在患者胸

壁，然后逐渐离开胸壁，患者用鼻深吸气努力用胸壁去挨近护士的手，然后用口

缓慢呼气。术前1周开始练习，2次/天，每次深呼吸30次。

3、泌尿系感染和结石的预防：每日擦洗会阴2次，对尿潴留病人妥善固定

引流管、防逆流，受伤后2周内持续引流，以后2—4小时开放引流1次，若出

现尿液混浊，有沉淀，则表示感染，应持续引流，多饮水(4000ml/日)，训练膀

胱功能，当膀胱胀满时，可用手按摩，挤压排尿，时常变换体位，进行力所能及

的主、被动锻炼，以预防泌尿系结石形成。

4、大便的管理：预防便秘，揉按腹部2-3次/日，以脐为中心顺时针方向

环绕按摩，促进肠蠕动，匡助消化，防止便秘，可以在医护人员指导下服轻泻剂

(如大黄、苏打、果导片)，用开塞露注入肛门内通便，如已形成粪结石堵在直

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肠内，可戴手套涂润滑剂将粪块掏出。大便失禁时，注意肛周皮肤护理，同时饮

食上避免刺激性食物。

5、肢体畸形的预防：足下垂是最常见的，可用护足板或者枕头，保护垫支撑,

翻身时避免足下垂，主动或者被动踝关节屈曲动作，酸关节易发生屈曲内收和内

旋畸形，每天最大幅度地活动麒部，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬，膝

关节易发生屈曲畸形，每日数次将膝关节彻底伸直。

六、功能锻炼：将功能锻炼的方法教会亲属和病人，功能锻炼包括已瘫痪和

未瘫痪的肌肉和关节活动，特殊强调未瘫痪部份的主动活动：利用哑铃或者拉簧

锻炼上肢及胸背部肌肉为扶拐下地做准备，仰卧位或者俯卧位积极锻炼腰背肌，

具体有五点、三点、四点支撑法，挺胸，病情稳定后及早开始起床、下地练习

站立和行走。

七、手术后指导：施行手术者，参照手术普通知识指导。

八、出院指导：继续预防前述并发症，继续功能锻炼，从事力所能及的劳动。

12、骨盆骨折的康复训练规范

一、绝对卧床歇息，对骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，普通不需特殊处

理，仅需卧床歇息3-4周，使患者处于舒适位，髅部屈曲，以减少疼痛。骨盆

多处骨折并移位明显，应卧气垫床，禁止翻动，床上大小便。

二、加强心理护理，因该病卧床时间长，病人易产生烦躁心理，赋予安慰、

鼓励患者，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。

三、如发现肛门疼痛、出血，有触痛、腹胀、呕吐、排尿艰难、血尿、尿道

口滴血等情况，应即将报告医生以便及时处理。

四、使患者尽快适应环境，尽可能完成如吃饭、洗脸、刷牙、上肢运动等，

以促血液循环，早日康复。

五、饮食宜清淡富营养，宜高蛋白、高热量、高维生素食物，多饮水，多食

蔬菜、水果等粗纤维食物，以保持二便通畅。

六、指导病员作功能锻炼，如下肢、股四头肌的收缩锻炼、踝关节背伸和跖

屈、足趾的伸屈运动，如病情允许可作双下肢髅关节及膝关节的伸屈运动，以保

持肌力预防关节僵硬。并告之功能锻炼应循序渐进。

七、骨折临床愈合后，可扶双拐行走，伤后12周，逐渐锻炼弃拐负重步行。

13、觎关节置换术康复训练规范

一、功能训练一阶段

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术后1-2天，主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主。目的

是促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成。

1、踝关节主动背伸、跖屈运动患者仰卧位，最大限度地进行踝关节背伸

及跖屈活动，每一个动作保持10秒后，再放松。

2、股四头肌、胴绳肌训练患者仰卧位，患肢外展30°,保持中立位，膝

下可垫以软枕，主动下压膝关节，足跟尽量向前;保持大腿肌肉收缩状态10秒，

放松。

3、臀肌收缩运动患者平卧位拉伸直腿，上肢舒适地放在身体的两侧，收缩

臀部肌肉，保持10秒，放松。

以上每组动作持续做10T5分钟/次，2-3次/天。

二、功能训练二阶段

术后3-5天，主要以患肢肌肉力量和髅、膝关节活动度的训练。目的是增强

股四头肌和胭绳肌的肌力，改善关节活动范围，使患肢在不负重或者部份负重的

情况下借助步行。

1、直腿抬高运动患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面20

厘米以上，在空中能滞留5-10分钟，以患者不感到疲劳为宜。

2、屈歌、屈膝运动患者平卧位，移去膝下软枕，医护人员一手托在患者

膝下，一手托在足跟，在不引起患者疼痛的情况下行屈髅、屈膝活动，幅度由小

到大，活动量由少到多，逐渐过渡到主动屈酸、屈膝锻炼，但屈髅不能大于90°

3、麒关节伸直练习患者平卧位，屈曲健侧髅、膝关节，做患者髅关节主

动伸直动作，充分伸展髅肌及关节囊前部。

4、髅部外展练习仰卧位，使患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位。

以上动作1卜20次/组，2组/天为宜。

三、功能训练三阶段

术后6天-3个月，在锻炼股关节活动度和加强股四头肌力量训练的同时做

好下床和步态的训练。目的是增加患者身体的平衡性和肢体的协调性，防止意外

的发生。

1、从卧位到坐位的训练嘱患者双手拉住床上拉手或者用力在床上撑起，

屈健肢伸患肢，挪移身体至健侧床沿，护士在健侧协助，拖住患肢移至床边让

小腿自然下垂。注意屈貌不能大于90°,患肢外展。

2、坐位到站位的训练护士站在患侧扶住患者，让其健肢用力着地，递给

拐杖或者步行器，利用双手和健肢的支撑力站起，患肢根据个体差异可不负重或

者部分负重，负重的力量逐渐递增，从开始的20-30kg（不超过自身体重的50%）

,直到可以彻底负重°

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3、站位到行走训练行走是健肢在前先行，患肢跟上，再挪移步行器向前。

4、平衡能力训练为了患者的安全，在行走前让患者在床尾或者用两手扶

步行器站立，两腿分开与肩同宽，护士在患者身后摆布摇晃其腰部，以了解患

者的平衡能力，然后借助步行器行走。整个过程速度要慢，防止体位性低血压

和休克的发生。

5、上、下楼梯拐杖行走法上楼梯时健肢先上，拐杖和患肢留在原阶：下

楼梯时患肢和拐杖先下，再则是健肢跟下，但不宜登高。

6、训练日常生活自理能力指导患者独立完成各项日常生活所必须的动作，

如穿裤、穿鞋、穿衣、上下床等，增强患者日常生活的自理能力。

值得注意的是：在指导患者康复训练过程中不可操之过急，要注意幅度、强

度和整体协调性，防止强硬牵拉，避免引起患者的疼痛和骨折，以免影响手术治

疗效果和术后康复。特别对有骨质疏松、强直性脊柱炎和发育性酸关节脱位行股

骨粗隆F截骨术的患者，建议术后第1-2个月内使用步行器或者双拐，第3个月

使用单拐、第3个月后可弃拐或者用手杖行走。负重的力量逐渐递增，从开始的

20-30公斤（不超过自身体重的50%）,直到可以彻底负重。此阶段许多患者术

侧膝关节在站立位时始终处于伸直状态，随着步态的熟练，步伐的加快，术侧

膝关节的活动多能自然过度到正常。

二、妇产科术前健康教育和术后康复指导规范

1、妇产科普通术前健康教育和术后康复指导规范

一、普通术前健康教育

（-）心理支持：应用医学知识耐心解答病人的提问，部份受术者会因为丧

失生育功能产生失落感，护士应协助护理对象度过哀伤过程。

1、使子宫切除者了解术后再也不浮现月经，卵巢切除的病人也会浮现停经、

潮热、阴道分泌物减少等症状。即使保留一侧卵巢，也会因手术中影响卵巢血运，

暂时性引起性激素水平波动而浮现停经。

2、用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称及过程，解释术前准备的内容及

各项准备工作所需要的时间，必要的检查程序等，包括将如何接受检查，可能出

现的不适感觉。

（二）认真进行预防术后并发症的宣传指导工作，包括床上使用便器，术后

需做的深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动等。并要求病人在指导、

练习后独立重复完成，直至确定病人彻底掌握为止。

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(三)术前营养状况直接影响术后康复过程，指导病人摄入高蛋白、高热量、

高维生素及低脂肪全营养饮食。特别老年人，常因牙齿缺失、松动、咀嚼艰难而

影响消化及营养摄入，需合理安排饮食，以保证机体处于术前最佳的营养。

(四)术前一天指导术前晚餐减量，进软食，术前8小时禁食，4小时严

格禁饮。术日晨禁食，以减少手术中因牵拉内脏引起恶心、呕吐反应。外阴、阴

道手术病人，如会阴川度裂伤修补术、阴道壁修补等，术前3日进无渣半流质饮

食，术前1日进流质饮食，并按医嘱给肠道抗生素。

(五)手术日测量生命体征，问询病人情况。一旦发现月经来潮、表现为

过度恐怖或者忧郁的病人，需及时