急诊科出科考考试模拟题与参考答案

急诊科出科考考试模拟题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是A、静注阿托品B、强心甙静注C、解磷定静注D、彻底洗胃E、吗啡皮下注射正确答案：A2.治疗急性左心衰时，通常禁用A、吗啡B、安定C、心得安D、速尿E、氨茶碱正确答案：C3.当肝硬化病人发生肝昏迷时，下列哪项治疗是无效的A、谷氨酸钠B、肾上腺皮质激素C、乳果糖D、左旋多巴E、谷氨酸正确答案：B4.心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是A、肾小管坏死B、心肌缺血性损害C、脑缺氧性损害D、肺水肿E、肝小叶中心坏死正确答案：C5.尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是A、口服氢氧化铝凝胶B、肌注VitD3C、口服乳酸钙片D、肌注安定E、静注葡萄糖酸钙正确答案：E6.以下哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降A、上消化道大出血B、室性心动过速C、急性心包填塞D、革兰阴性杆菌败血症E、急性心肌梗死正确答案：D7.房颤发生后易引起哪种合并症A、心源性休克B、体循环动脉栓塞C、严重心力衰竭D、神志模糊、抽搐E、肺内感染正确答案：B8.心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的A、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速—心内膜心室起搏B、伴有严童血流动力学障碍的室速—同步直流电复律C、频发多源室早成对出现或RonT—利多卡因静脉注射D、预激综合征伴房颤—西地兰静脉注射E、卖性心动过缓伴室性早搏—阿托品正确答案：D9.室上性心动过速最多发生于A、无器质性心脏病B、甲状腺机能亢进C、低血钾D、洋地黄中毒E、急性心肌梗死正确答案：A10.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主耍原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、以上都不是正确答案：C11.急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是A、反复咯血B、发热伴典型肺实变体征C、大量脓臭痰D、发热伴剧烈胸痛E、发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰正确答案：C12.短暂性脑缺血发作A、持续时间不超过1周B、持续时间不超过2天C、持续时间不超过24小时D、持续时间不超过3周E、持续时间不超过l小时正确答案：C13.一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A、12～14分钟B、8～10分钟C、6～8分钟D、4～6分钟E、l0～12分钟正确答案：D14.洋地黄中毒常见的心电图表现是A、室性早搏二联律B、窦性心动过缓C、Q-T间期缩短D、心电图ST-T鱼钩改变E、III度房室传导阻滞正确答案：A15.四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时;连续阻断血流时间不得超过A、30分钟B、l5分钟C、90分钟D、120分钟E、60分钟正确答案：E16.急性心肌梗死时缓解疼痛宜用A、休息和吸氧B、硝酸甘油C、消心痛D、吗啡E、以上都不是正确答案：D17.下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误的A、血钙〉2.5mmol/LB、肠鸣音消失或高度腹胀C、左胸腔积液或左下肺炎症D、早期血尿淀粉酶无改变E、黄疸正确答案：A18.心功能不全最早的体征是A、舒张期奔马律B、交替脉C、心脏肥大D、颈动脉搏动E、颈静脉搏动正确答案：A19.有关急性心肌梗死下列哪项不正确A、主要使左心室受累，但常合并右室及心房梗死B、个别病人可因冠状动脉痉挛引起管腔闭塞，而冠状动脉无严重狭窄C、往往在饱餐后，安静或睡眠时及用力大便后D、严重心律失常致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减是病因之一E、造成冠状动脉血供中断的病因大多为冠状动脉内血栓形成正确答案：A20.硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于A、降低心肌痛阈B、减轻后负荷C、增加心肌收缩D、降低心肌耗氧量E、直接扩张冠状动脉正确答案：E21.鉴别房性与室性早搏，哪一条最有意义A、早搏的QRS波群有无畸形B、早搏的QRS波群有无与其固定关系的P波C、早搏后的代偿期是否完全D、早搏的T波是否与主波方向一致E、是否有器质性心脏病的基础正确答案：B22.蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用A、尼莫地平B、低分子右旋糖酐C、新斯的明D、尿激酶E、罂粟碱正确答案：A23.男，48岁。胸骨后痛2小时，来院检查:血压11.97/7.98kPa(90/6OmmHg),双肺湿啰音，心电图提示胸前导联ST段普遍抬高、偶发室早，在送入病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡。死亡原因最可能为A、室颤B、心脏破裂C、心源性休克D、急性左心衰竭E、脑栓塞正确答案：A24.急性肺脓肿的治疗原则A、止咳、祛痰、解痉、抗感染B、动静结合，中西医结合，全身用药及周部用药相结合C、支持疗法、祛痰、有效抗生素D、积极抗感染，辅以体位引流E、改善通气、纠正酸中毒、抗感染正确答案：D25.女，42岁。阵发心悸8年，发作时心电图为室上性心动过速，平时心电图P-R间期<0.12秒，QRS初始部位模糊、粗钝，QRS波群时间0.12秒，发作时治疗最好选用A、胺碘酮B、苯福林C、异搏定D、洋地黄E、压迫眼球正确答案：A26.关于急性一氧化碳中毒的治疗，下列哪项是错误的A、防止脑水肿B、应首先注射苏醒剂C、可用冬眠疗法及补充脑细胞代谢需要的物质D、脱离接触，转移到空气新鲜的地方E、鼻导管吸氧，严重者应用高压氧舱正确答案：B27.心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是A、复跳后立即开始B、待血压平稳后开始C、尿量〈2Oml/h开始D、与低温疗法同时开始E、复跳后12小时开始正确答案：B28.治疗脑水肿A、尽早使用肾上腺皮质激素B、等病情稳定后用肾上腺皮质激素C、其他药物无效后用肾上腺皮质激素D、不用肾上腺皮质激素E、尽量少用肾上腺皮质激素，因为它可引起上消化道大出血正确答案：A29.诊断室速最有力的心电图证据是A、心率140～200次/分B、R-R>P-P(房室分离)C、节律整齐或轻度不齐D、QRS波群增宽>0.12秒E、出现心室夺获或室性融合波正确答案：E30.对慢性肾炎高血压的治疗，下列哪项是错误的A、联合应用降压药B、利尿降压C、血压超过21.28/13.3kPa(160/100mmHg)，即应降压治疗D、低盐饮食E、迅速降压至正常正确答案：E31.风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是A、动脉栓塞B、肺部感染C、完全性房室传导阻滞D、心源性脑缺血综合征E、亚急性感染性心内膜炎正确答案：A32.-;尖瓣狭窄伴房颤，室率160次/分，泊疗首选A、吸氧改善缺氧B、二尖瓣分离术以解除机械梗阻C、西地兰控制室率D、利尿剂以减轻前负荷E、硝普钠扩张血管正确答案：C33.下列哪项最不符合左心功能不全A、X线胸片示肺纹理增粗B、坐位时颈静脉怒张C、两肺底闻及湿啰音D、交替脉E、剧烈咳嗽伴白色泡沫痰正确答案：B34.脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为A、起病速度B、昏迷程度C、有无脑疝形成D、有无定位体征E、有无高血压正确答案：D35.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选A、心室起搏B、利多卡因C、阿托品D、电复律E、心房起搏正确答案：A36.慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为A、胃溃疡穿孔B、左肾结石C、急性胰腺炎D、降结肠炎E、脾梗死正确答案：E37.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心衰最适宜用A、洋地黄加利尿剂B、洋地黄C、在人工心脏起搏下加洋地黄D、利尿剂E、血管扩张剂正确答案：C38.重度哮喘患者，经静滴足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗10小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择A、色甘酸二钠抗过敏治疗B、选择广谱抗生素C、西地兰静注D、气雾剂吸入E、加用肾上腺皮质激素及充分的补液正确答案：E39.脊髓休克时，双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并出现A、全身冷汗B、腱反射亢进C、血底下降D、神志模糊E、肌张力低下，反射消失，尿潴留正确答案：E40.二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生A、右心房压力增高，引起急性肺水肿B、左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿C、右心室压力增高，急性肺水肿D、左心房压力增高，心排出量降低E、以上都不是正确答案：B41.洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选A、奎尼丁B、苯妥英钠C、心得安D、普鲁卡因酰胺E、慢心律正确答案：B42.下列哪一条不符合典型心绞痛A、常突然发生而迫使病人立即停止活动B、疼痛部位在左心前区C、在体力负荷、情绪激动时发生D、疼痛历时1-5分钟E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧正确答案：B43.下列最合适用洋地黄的是A、文氏型房室传导阻滞B、房颤，心室率60次/分C、窦性心动过速，110次/分D、房扑，心室率150次/分E、室上性心动过速，160次/分正确答案：D44.重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用A、静脉滴注糖皮质激素B、氧气吸入C、注射强心剂D、静脉补充液体E、静脉滴注氨茶碱正确答案：C45.呼吸困难最常见于A、右心功能不全伴胸腔积液B、右心功能不全伴腹水C、右心功能不全伴高度水肿D、左心功能不全E、右心衰竭正确答案：D46.高血压患者发生心力衰竭的最早症状是A、劳力性呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、下肢水肿及肝肿大D、咯血E、夜间心绞痛正确答案：A47.一般性服毒后几小时内洗胃最有效A、l2小时内B、8小时内C、24小时内D、48小时内E、4～6小时内正确答案：E48.创伤性窒息的特征是A、广泛皮下气肿B、颈静脉怒张C、泡沫样血痰D、呼吸时闻及喘鸣音E、面部、眼结膜、上胸部淤血正确答案：E49.男性，70岁。突然心律不齐，持续一天，心率140次/分，律不齐，心电图示房颤，治疗首选A、利多卡因B、速尿C、奎尼丁D、西地兰E、心得安正确答案：D50.枕大孔疝疝出的组织是A、小脑扁桃体B、额极C、小脑蚓部D、大脑扣带回E、颞叶钩回正确答案：A51.一般性服毒后几小时内洗胃最有效A、8小时内B、4～6小时内C、24小时内D、12小时内E、48小时内正确答案：B52.甲亢危象时，静滴氢化可的松的目的是A、抑制T3转变为T4B、拮抗应激C、促甲状腺激素分泌受抑制D、抑制周围组织对儿茶酚胺的反应E、抑制甲状腺激素释放正确答案：B53.心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是A、心前区收缩期杂音B、无肺气肿体征C、心脏扩大伴奔马律D、两肺干湿啰音E、病史较长，反复发作正确答案：C54.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于A、自发性气胸B、气管内异物或梗阻C、阻塞性肺气肿D、支气管哮喘E、心源性哮喘正确答案：B55.室性心动过速的临床特点，下列哪项不符合A、症状突发突止B、诱发呕吐后发作突然终止城无变化C、心尖区第一心音强弱不等D、心率162～200次/分，心律轻度不齐E、大多有器质性心脏病正确答案：B56.预激综合征最常伴发A、窦性心动过速B、室上性心动过速C、房颤D、I度房室传导阻滞E、Ⅱ度房室传导阻滞正确答案：B57.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点A、呼吸浅慢，不规则B、潮式呼吸C、呼吸浅快，呼气有大蒜味D、呼吸深大，呼气有烂苹果味E、呼吸困难，口唇青紫正确答案：D58.慢性呼吸衰竭时，哪项措施对呼吸道通畅不利A、无力排痰者翻身拍背B、糖皮质激素C、口服或雾化祛痰剂D、采用快速利尿剂E、痰液干结者补液正确答案：D59.抢救人咯血窒息时，最关键的措施是A、立即采用解除呼吸道梗阻的措施B、让患者取患侧卧位C、立即使用鼻导管吸氧D、立即输血或输液E、立即使用中枢呼吸兴奋剂正确答案：A60.以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是A、P-R间期由0.19秒增至0.21秒B、窦性心动过速C、房扑转为房颤D、Q-T间期缩短E、房性心动过速合并房室传导阻滞正确答案：E61.室性心动过速的特点为A、心尖区第一心音强弱不符B、按压颈动脉窦能停止发作C、多无器质性心脏病D、心电图无室性融合波E、多不影响心功能正确答案：A62.导致急性肺水肿的直接原因是A、肺动脉压力升高B、左心房压力升高C、肺静脉压力升高D、左室舒张末压力升高E、以上都不是正确答案：C63.表现为心动过缓-心动过速综合征的患者，最好选用A、异丙肾上腺素B、阿托品C、安装按需型人工心脏起搏器D、麻黄素E、西地兰正确答案：C64.二尖瓣狭窄合并房颤，心室率120次/分，首选治疗是A、西地兰控制心室率B、二尖瓣分离术解除机械梗阻C、硝普钠以扩张血管D、利尿剂以减轻心脏前负荷E、吸氧改善缺氧正确答案：A65.海(水)产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒A、嗜盐菌食物中毒B、变形杆菌食物中毒C、肉毒杆菌食物中毒D、沙门氏菌食物中毒E、葡萄球菌食物中毒正确答案：A66.肾病综合征最常见的并发症是A、循环衰竭B、肾功能不全C、感染D、静脉血栓形成E、以上都不是正确答案：C67.诊断右心功能不全时，最可靠的体征是A、下肢浮肿B、胸水C、腹水D、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性E、肝肿大正确答案：D68.蛛网膜下腔出血不出现A、脑膜刺激征B、急骤起病C、剧烈头痛、呕吐D、血性脑脊液E、注视麻痹正确答案：E69.心包填塞与右心功能不全，下列哪项在鉴别上最有意义A、颈静脉怒张或搏动B、发绀C、奇脉D、脉短绌E、腹水正确答案：C70.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是A、人工呼吸和胸外心脏按压B、立即倒水C、皮质激素的应用D、呼吸兴奋剂的应用E、心内注射肾上腺素正确答案：A71.单纯性阑尾炎的腹痛性质是A、隐痛或刀割痛B、胀痛或跳痛C、隐痛或钝痛D、钝痛或钻痛E、隐痛或剧痛正确答案：C72.胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为:A、二氧化碳储留，缺氧B、胸内压力增高C、吸气时软化区鼓起，呼气时内陷D、呼气时软化区鼓起，吸气时内陷E、呼吸循环衰竭正确答案：A73.下列哪种止血方法可引起急性肾功能衰竭A、止血带法B、加垫屈肢法C、指压法D、直接止血法E、压迫包扎法正确答案：A74.下列哪项不符合阵发性室上性心动过速的临床特点A、突然发作，逐渐终止B、心尖区第一心音强度一致C、刺激迷走神经能使心动过速终止D、常见于无明显器质性心脏病的正常人E、心律绝对规则正确答案：A75.高血压性脑出血最好发的部位是A、小脑B、基底神经节C、桥脑D、脑室E、丘脑正确答案：B76.尿毒症病人病情危重的表现是A、高血压B、BUN升高C、心包炎D、贫血E、骨病正确答案：C77.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法A、局部注射胰蛋白酶B、单价抗蛇毒血清C、中医中药D、多价抗蛇毒血清E、局部清创正确答案：B78.脑出血的急性期治疗为A、降血压B、甘露醇降颅内压C、保持水、电解质平衡D、抗生素预防治疗感染E、以上全部正确答案：E79.冠心病伴室上性心动过速，下列哪项处理不恰当A、胺碘酮静脉注射B、西地兰静脉注射C、压迫眼球D、苯福林静脉注射E、按压颈动脉窦正确答案：D80.肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适A、副醛B、水合氯醛C、吗啡D、安定E、冬眠灵正确答案：D81.肺炎合并心力衰竭有如下表现，但除外A、突然烦躁，面色发绀B、心率增快超过180次/分以上C、心音低钝，可有奔马律D、肝脏迅速增大2cm以上E、可有尿少、浮肿正确答案：B82.急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是A、持续性刀割痛B、持续性剧痛C、持续性隐痛D、持续性胀痛E、持续性跳痛正确答案：D83.急性心肌梗死最早期的心电图改变是A、出现异常Q波和ST段抬高B、T波高耸C、ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线D、出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置E、以R波为主的导联ST段呈水平型下降正确答案：B84.对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是A、使用血管收缩药升压B、使用快速强心制剂C、应用主动脉内气囊反搏术进行辅助循环D、使朋酚妥拉明E、使朋硝普钠正确答案：C85.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法A、20%甘露醇250ml静脉快速滴注B、ATP注射C、冬眠疗法D、血液透析E、氧气疗法正确答案：E86.对肾病综合征最有效的治疗药物是A、抗凝药B、抗血小板聚集药C、免疫抑制剂D、非甾体消炎药E、糖皮质激素正确答案：E87.食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时，下述哪项是错误的A、每次注入洗胃液为200-400ml，不宜太多B、昏迷病人禁止洗胃C、插胃管时应避免误入气管，吞服强酸或强碱者不宜洗胃D、洗胃应尽早进行，最多于服毒后6小时内进行E、应反复灌洗至洗胃液澄清为止正确答案：B88.患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，静注氨茶碱无效。查体:满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分、律齐、无杂音，血压14.6/9.31kPa，紧急处理可用A、大剂量青霉素静脉滴注B、氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注C、吗啡皮下注射D、两地兰静脉推注E、速尿静脉推注正确答案：B89.室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是A、慢心律B、利多卡因C、电复律D、胺碘酮E、普鲁卡因酰胺正确答案：C90.脑四血最常见的病因为A、先天性脑动脉瘤B、烟雾病C、脑动脉粥样硬化D、动静脉畸形E、高血压正确答案：E91.急性肺水肿时，下列药物中首选A、地高辛口服B、西地兰或毒毛旋花子甙K静注C、强心灵口服D、洋地黄叶口服E、洋地黄毒甙口服正确答案：B92.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主耍的区别是A、呼吸骤停发生较早B、频繁呕吐C、意识障碍发生较早D、cushing氏反应E、剧烈头痛正确答案：E93.肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处