结核病健康知识讲座稿

结核病防澈［KR讲座

主讲人：00

肺结核俗称“肺痛"，是由结核分枝杆菌引起的一种慢

性呼吸道传染病.结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，

但主要侵犯肺脏,称为肺结核病.结核菌侵犯什么脏器叫什么

脏器的结核,如侵犯脑膜叫脑膜结核侵犯骨骼叫骨结核，侵犯

肾叫肾结核等.肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺

结核是结核病传染的主要类型.

一、肺结核病的危害

肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血,其他常见症状

还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲惫无力、体重减

轻、呼吸艰难等.咳嗽咳痰两周或者痰中带血,可能得了肺结

核，应与时到医院就诊.肺结核严重影响患者个体的身体健康,

若不彻底治疗会丧失劳动能力,甚至造成死亡.除此之外，肺

结核通过呼吸道传播，传染性强,危与他人的身体健康.一位

涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易

感者.肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影

响.由于大部份肺结核患者是青壮年，处于最具生产能力的年

龄段，据估计仅此就使国民生产总值每年直接损失90亿元

以上.

耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大,与普

通肺结核相比，耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致

其传染期更长，患者迁延不愈，四处流动,则大大增加了耐多药

菌传播的机会和X围，而被感染者一旦发病即直接成为耐多

药肺结核患者.此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2年之

久,治疗费用昂贵，仅抗结核药品费用就高达3-4万元,是普通

结核病费用的100倍，将对家庭和社会带来沉重的经济负担.

二、腌懒咳断常端精®陛？

肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部份

患者会浮现痰中带血，也有一部份患者会浮现午后低热〔普通

不超过38。。、盗汗、胸痛、食欲不振、疲惫和消瘦无力等

症状.

三、结核菌侵犯肺部后会造成哪些改变？

结核菌一旦被吸入到人体的肺部,如果个体的反抗力较

强，结核菌的繁殖过程会受到反抗力的抑制，通常不会大量繁

殖造成严重的破坏,也就不会发生结核病，或者仅仅发生很轻

微的结核病；这种结核病，有的人甚至彻底没有感觉，在检

查时发现肺部有结核病侵犯后自行痊愈而产生的钙化点.

对于反抗力较差的人，或者一次性吸入了很大量的结核菌

的人〔如果一个结核病患者正在打喷嚏而没有转过头去，你

正好面对着他，距离又很近时〕，身体内的反抗力可能就不足

以抑制或者杀灭入侵的结核菌的繁殖.此时结核菌在体内会

迅速地繁殖生长，并侵犯肺组织,造成一部份肺的坏死，坏死

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的肺组织随着痰咯出体外后，甚至可能在肺内形成一个空洞.

还有的情

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况下,一部份结核菌会进入被破坏了的肺部血管，随着血流到

达全身的各个部位，如脑〔造成脑膜炎或者脑结核瘤〕、骨〔

造成骨结核〕、肾〔造成肾结核〕等等.

四、怎么才干诊断出肺结核？

肺结核的诊断目前主要依靠两种手段，一种是痰结核菌的

检查，另一种是胸部拍X光片.

当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的

病变，此时，繁殖的结核菌以与破坏后坏死的肺组织，会随着痰

液被咳出来.对这些痰进行涂片，并经过染色，有可能发现痰液

中存在的结核菌而诊断为肺结核〔被称为菌阳肺结核〕.但是,

也有相当一部份的患者，虽然也有肺部的病变,但由于痰液留

取方法不正确、细菌量过少等各种原因,查不到结核菌，这部

分患者可以通过拍摄胸部X光片，发现肺部被结核菌破坏的

影像，从而诊断为肺结核〔被称为菌阴肺结核〕.

五、什么样的人是肺^核的密切接触者？

通常，与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密

切接触者,这些人很可能与患者的近距离接触而被感染上了

较大量的结核菌，因此比其它的人更容易发病,应该引起特殊

的注意.密切接触者应时常注意自己是不是浮现长期咳嗽、咯

痰的症状,一旦浮现的话，应尽快到医院进行相关的检查，以免

延误诊断和治疗的时机.

密切接触者通常包括几类人员：

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〔1〕与患者共同居住的家属,或者密集居住空间里的共同

居住的人〔如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等〕；

〔2〕与患者共用办公室的同事；

〔3〕与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中

与患者距离很近的人.

六、结核扃的治疗常用哪些药物?

治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟月井（INH］、

利福平〔RFP〕、乙胺丁醇〔EB〕、叱嗪酰胺〔PZA〕、链

霉素〔SM〕五种,这五种药物被称为一线药物，对80%以上新

感染的肺结核患者治疗都有效；

而当患者体内的结核菌,由于各种原因，浮现对一线药物

的治疗耐药性时，则必须更换为二线药物,包括卡那霉素

〔KM〕、丁胺卡那霉素〔AM〕、卷曲霉素〔CM〕、氧氟

沙星vOfx＞、左氧氟沙星〔Lfx〕、莫西沙星〔Mfx〕、丙

硫异烟胺＜Pto＞、环丝氨酸〔Cs〕、对氨基水杨酸＜PAS＞、

阿莫西林/克拉维酸＜Amx/CIv＞和克拉霉素＜Clr＞.

七、肺结核治疗的疗程普通是多长期？

初次患病的肺结核患者普通治疗的疗程为6个月，复发的肺

结核患者普通治疗的疗程为8个月，而耐药肺结核患者的疗

程普通为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月.

八、治疗肺结核中服药应注意什么？

［1］遵医嘱治疗,不能自行停药.肺结核患者一旦确诊，应尽

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早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或者

自行调换药物.如果浮现头晕、胃肠不适、恶心、视物含糊

等不适症状时,应即将到医院或者结防机构就诊,由医生通过

检查判断是否这些症状是由于药物的毒副作用引起的，并赋

予相应的处理.

〔2〕按时复查.治疗期间应按照医嘱定期送痰复查，医生

会根据痰结核菌检查的结果决定治疗是否有效，是否需要调

整治疗.定期复查还可以匡助医生确定患者是否患有其它的

疾病或者是否是耐药肺结核，以便进行进一步检查或者与时

做出相应的治疗改变.

九、肺结核能治好吗？

绝大部份的肺结核患者都是可以通过规X的治疗获得痊

愈的，但是前提是医生的用药遵循治疗的原则，患者也可以积

极配合，严格按照医嘱服药与复查.

十、结核病的预防，卡介苗对结核病有哪些预防作用？

卡介苗是一种类似于流感疫苗的注射剂，它可以通过人工的

方法，使人体产生对结核菌的反抗力，进而减少结核病的发生.

我国幼儿已经普与了卡介苗接种.

卡介苗对预防儿童结核病，特别是严重的结核性脑膜炎、粟粒

型肺结核方面有很好的效果.但是，随着时间的延长，这种反抗

力会逐渐减弱直至消失.而且研究显示,成年后再重新种卡介

苗，并不能预防结核菌的感染与结核发病.

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十一、集体生活场所如何预防结核的传播？

集体生活场所，如民工宿舍或者学生宿舍,由于人员居住

密集，一旦浮现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染

而造成结核病暴发流行.因此，在未发现结核病患者之前，应

注意房间内居住人员的密度不要过多，此外，要注意采取房

间通风等措施来预防结核.

在发现本房间有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措

施：

〔1〕尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结

核治疗；

〔2〕对本房间进行居室消毒；

〔3〕保持通风与阳光充足；

(4)同室居住的人员都属于密切接触者，应注意自身是否有

咳嗽、咯痰的症状,特别是这些症状超过2周时，应与时到医

院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应即将治疗.

十二、接触过肺结核患者的人就一定会得肺结核吗？

并非所有接触者肺结核的患者的人都会得肺结核病.这

主要取决于以下几个因素：

首先要看这个肺结核患者的痰中是不是会带有肺结核

菌，有一部份患者是不带有结核菌的〔称为“菌阴肺结核”〕，

他们没有传染性；

其次，既使患者的痰中带有结核菌,也要看你接触时吸入

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的结核菌的量有多大；距离近或者患者正在咳嗽、打喷嚏时,

如果你在他身边，你会吸入更多量的结核菌，因此应当避免这

种情况的发生；而一个人,无论自己是不是肺结核患者，如果

要咳嗽或者打喷嚏时，也应该尽可能转过头去,并用手或者纸

巾捂住口鼻，以避免传染别人；

既使你已经吸入了比较大量的结核菌，也还需要看你自

身反抗力的高低；如果你的反抗力够高，可以抑制结核菌在体

内的繁殖，并杀死它们，而如果反抗力不高，则结核菌会大量繁

殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核.因此，一些反抗力较低

的人，如老年人、服用免疫抑制剂的病人、反抗力低下的艾滋

病患者，都更容易得肺结核.

十三、什么是结核病的筛查和预防性治疗？

由于结核病具有传染性，且更容易传染给与患者有密切

接触的人，因此我国出台了政策,对具有传染性的肺结核患者

〔涂阳肺结核〕的密切接触者进行筛查,以匡助更早地发现这

些人中的肺结核患者.医生会问询涂阳肺结核患者的亲属或

者同事的情况，特别是这些亲属或者同事是否浮现了咳嗽、

咯痰超过2周的结核病可疑症状，如果已经浮现可疑症状，国

家有免费为他们进行检查的相关政策.对于未浮现可疑症状

的密切接触者，特别是儿童，可以通过进行结核菌素试验来

测试是否感染了结核菌.

对于一些特殊人群，如果经检查已经明确感染