《幼儿医学基础与评价》课件-【第8章】 儿童早期发展

第八章

儿童早期发展儿童早期发展是指0—8岁儿童的全面发展，即0—8岁儿童在体格、运动、社会和情绪等多方面的综合发展。其中，0—3岁是儿童大脑发育、早期学习、看护人和儿童之间依恋关系形成的关键时期，它对儿童一生的健康发展至关重要。儿童早期发展对未来社会的资源质量具有十分重要的意义。投资于儿童早期阶段，是一个国家可进行的最有影响和最有价值的投资，可获得数倍于最初投资额的回报。政府应关注这些研究成果，同时履行联合国《儿童权利公约》的义务，才能保证社会健康而持久的进步。本章导语（1）了解儿童早期发展的范畴。（2）掌握儿童的早期发展的干预和健康促进措施。（3）掌握养育照护框架的核心内容。学习目标本章导览儿童早期发展儿童早期发展的重要性儿童早期发展的促进措施儿童早期发展的挑战和建议第一节儿童早期发展的重要性案例导入豆豆今年2岁半了，平时都是由爷爷奶奶带，爸爸妈妈工作忙，往往等到下班时，豆豆已经睡着了，只能周末抽时间带他。当问豆豆最喜欢的人是谁的时候，豆豆总会说是奶奶，这时候豆豆妈妈心里莫名的伤感。由于老人带孩子，很多地方迁就孩子，生活习惯上仍是老派作风，如早饭喜欢吃白粥、咸菜，不注重营养搭配等，这导致豆豆运动量小，小小年纪就体重偏重……请思考豆豆为什么会这样，怎么样改善这个状况？国内外早期成功的经验证明，早期干预开始时间越早越好、持续时间越久越好。在许多技术先进国家，早期干预已成为提高人口素质的国策。近20年来，儿童早期发展的学科有了很大的进展，这些进展在很大程度上受到系统生物学、脑神经科学和发育儿科学等重要学科的影响和推动，使儿童早期发展获得新的理论支持和循证支持。在儿童生命的最初阶段，环境对儿童的早期发展有着至关重要的作用。鉴于儿童早期发展的重要性，重视儿童早期发展已经成为提高我国人口素质、促进社会发展的重要保障，一些措施的实施对儿童早期发展已起到积极的推动作用。第二节儿童早期发展的促进措施一、儿童早期发展的评估和干预（一）评估123认知或智能语言发育和交流能力社交和情感4性格5精细动作和大动作（二）干预干预对象分为两种:1有器质性疾病的儿童（其发育迟缓或偏差主要由原发病引起的）和非器质性病变的儿童（其发育过程中的问题主要与环境因素，家庭父母及保育人员等有关）。干预策略：2

针对儿童的直接干预（集中干预）、针对父母的间接干预（家庭干预，如提高父母养育技能、改善家庭环境条件等）和综合干预。干预的完整步骤3①对儿童进行评估：包括发育水平问题、产生的原因和影响因素；②制定干预方案：包括干预重点、内容和措施；③组织实施；④进行再评估：包括干预效果、实施中的问题等。干预的主要领域4

世界卫生组织提出的七个干预领域：支持孕产妇和新生儿健康；改善营养和喂养方法；预防和管理传染性疾病；预防和管理损伤及暴力；降低环境损害；支持青少年健康；促进心理行为发育等。二、促进儿童早期发展的措施（一）倡导孕产妇保健和新生儿健康（二）倡导科学的营养和喂养方法（三）儿童生长和发育监测（四）提高父母和养育人科学育儿的能力（五）早期刺激和早期干预（六）重视环境卫生，降低环境危害（七）促进心理行为发育第三节儿童早期发展的挑战和建议一、儿童早期发展的挑战（一）儿童早期发展状况不平衡儿童健康指标领域，以2012年5岁以下儿童死亡率数据为例，我国5岁以下儿童死亡率最低的省比加拿大和美国的儿童死亡率数据还低，而最高的省比孟加拉国还要高。中西部农村在儿童贫血患病率、生长迟缓率等方面，均高于全国平均水平。可见，地区及城乡差异显著。2013年一项对贵州、山西两省6县0—3岁儿童的调查表明，所调查的贫困地区贫血患病率为44.1%，而全国平均水平为24.4%；生长迟缓率为16.2%，而全国平均水平为9.4%；所调查的贫困地区可疑发育迟缓率高达40.3%。（二）儿童早期发展工作不充分①从健康指标看，我国5岁以下儿童死亡率已经降低到了10.2‰，但与大多数发达国家5‰以下的死亡率相比还是有一定的差距。②从营养状况看，我国5岁以下儿童营养状况有所改善，但5岁以下儿童生长迟缓发生率是高收入国家的2—3倍左右。③从安全与保障看，仍有很多弱势儿童群体需要重点关注，应制定更多的政策为被虐待和被忽视儿童提供保护与支持。④从教育领域看，中国学前教育普及成效明显，但学前教育仍然是教育体系中最薄弱的环节，目前仍有近四分之一的适龄儿童无法有效地接受学前教育。⑤从回应性照护看，儿童早期发展的五大领域中，在我国相对薄弱的是父母养育技能的培训，也就是回应性照护能力的提升。二、儿童早期发展工作的建议（一）加强儿童早期发展筹资水平，优化筹资结构（二）加强政府部门协调机制建设（三）有序分类推进不同人群的管理策略，加强服务人员的专业技能培训（四）关注农村地区，改善儿童早期发展不平衡、不充分的问题（五）积极开展以促进儿童早期发展反贫困的工作（六）以调查研究为基础，提出儿童早期发展相关领域的合理定位和改进策略（七）加快整合型信息系统建设，促进儿童早期发展的服务能力建设和监管儿童早期发展是指儿童从0岁至8岁期间，在体格、运动、社会和情绪等多方面的综合发展。儿童早期发展需要多维度综合干预。其中，0—3岁是儿童一生健康发展的关键时期。由于发展的不均衡性