机械震荡排痰课件

机械震荡排痰神经内科1精选课件咳嗽气流振动咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h2精选课件排痰影响因素粘膜纤毛运动振动气流3精选课件临床病人无法有效咳嗽的原因咳嗽乏力，无效（疼痛、肌肉功能受损、横隔阂损伤）呼吸量、肺容量减少（换气功能受损、肺泡受损、无法进行周期性的深呼吸、气流量局限性）呼吸动力减弱（镇静剂、服用药物、神经损伤、肌肉萎缩）粘膜纤毛损伤（人工导气管、使用呼吸辅助仪器、感染--分泌物过多、粘稠）4精选课件肺部物理治疗概念：用物理措施，防止或改善气道内分泌物的淤滞，保证机体维持正常的肺通气和肺换气。措施：雾化吸入、手法叩排、机械震荡、体位引流、吸痰5精选课件工作原理适应症、禁忌症操作措施机械震荡排痰6精选课件

排痰原理

振动

通过

胸腔

传递给

肺叶

使肺叶内的痰液松散脱落

7精选课件适应症合用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅，咳嗽机制受限，导致痰液汇集的患者。增进患者痰液的排出。8精选课件禁忌症绝对禁忌1血流动力学不稳定，活动性出血。2尚未固定的头部和颈部外伤。9精选课件禁忌症相对禁忌1.颅内压超过200mmHg2.近期脊柱手术或急性脊柱损伤3.支气管胸膜瘘4.急性心力衰竭引起的肺水肿5.大量胸膜渗液或脓胸6.肺栓塞7.肋骨骨折8.胸外伤、烧伤、皮肤感染、皮肤移植9.未控制的高血压10.气腹和气胸11.近期食管手术12.心肌梗死13.严重骨质疏松或肋骨骨髓炎10精选课件操作措施体位11精选课件12精选课件操作措施操作前一小时停止鼻饲，防止反流排痰前15分钟予以雾化，稀释痰液听诊肺部状况，确定病变位置如病情容许，取对应的引流体位，如病情不容许，摇低床头放平患者，取侧卧位，暴露患者背部13精选课件操作措施开机，选择合适的震头（保鲜袋或鞋套包裹），条件参数（振幅15-30HZ），一般不超过30HZ进行震动排痰，次序由外向内、由下向上（由小气道到主气道），每个位置暂停数秒每侧排痰时间10-15分钟，或每个肺段3-5分钟一侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧14精选课件操作措施排痰时亲密观测患者的生命体征及耐受状况，及时调整改疗参数排痰结束后，休息30分钟，再进行其他操作用后将所有旋钮调至“0”状态，再关闭电源每周打扫机表灰尘，75%的酒精擦拭15精选课件高频胸壁震荡排痰机。原理：能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸壁。背心对胸腔进行全胸腔震荡，使痰液松散脱，同步会变化胸腔容积，形成被动的微气流。在患者口鼻处，可观测到强烈而迅速的往复气流气流在气道内可起到冲刷的作用，对粘附在气道上的痰液形成一种剪切力，增进痰液脱离气道壁模拟咳嗽，更靠近人体生理功能16精选课件操作环节连接电源连接导气管给病人穿戴胸带，以能容纳一指为宜，胸带上缘距腋下2-3cm开机设置参数开始治疗每5-10分钟停下来咳嗽或清除分泌物任何体位均有效，但最佳体位是坐位17精选课件参数设置根据患者耐受状况及治疗反应决定振动频率治疗频率：5-22Hz（一般8-14Hz）治疗压力：一般2-4KPa治疗时间：10-15min/次，不超过30min。治疗时由小到大逐渐递增，一般设置为不引起患者不适的最大值。一般状况下，1-6次/天，6个月大以上小