红光治疗联合坐浴对肛周脓肿术后患者创面渗出肉芽组织生长评分的影响研究

肛周脓肿是临床上较为常见的肛肠疾病，多因肛腺感染导致化脓性炎症。症状包括肛门周围红肿、疼痛剧烈、常伴发热。此病好发于青壮年男性，若不及时治疗，可能形成肛瘘。对此，临床治疗多采取手术引流。随着医疗技术的不断进步，红光治疗和坐浴作为辅助治疗手段，逐渐被应用于肛周脓肿术后的治疗中。有研究提出，多源频谱治疗仪和中药熏洗坐浴治疗方案能够对小儿肛周脓肿起到协同治疗效果，从而起到更好的治疗作用。红光治疗是通过红光的照射促进局部血液循环，减轻炎症反应，加速创面愈合。而坐浴则能够清洁患处，减少细菌滋生，缓解疼痛，促进肉芽组织的生长。本研究通过对比红光治疗联合坐浴与单纯坐浴疗法在肛周脓肿术后患者中的应用效果，分析其对创面渗出、肉芽组织生长评分的影响，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2023年1月—2024年1月厦门市第五医院收治的78例肛周脓肿患者为研究对象，用随机数字表法分为对照组和治疗组，各39例。对照组男性24例，女性15例；年龄19～49岁，平均年龄（34.17±5.03））岁；体质量指数21～27kg/m2

平均体质量指数（23.21±2.11））kg/m2

；脓肿类型，高位脓肿30例，低位脓肿9例。治疗组男性23例，女性16例；年龄20～48岁，平均年龄（34.21±5.14）岁；体质量指数21～26kg/m2

，平均体质量指数（23.13±2.07）kg/m2

；脓肿类型，高位脓肿29例，低位脓肿10例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），可进行比较。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：均符合美国结直肠外科医师协会制定的《肛周脓肿、肛瘘、直肠阴道瘘的临床实践指南（2022年版）》与《中医肛肠科常见病诊疗指南》中关于肛周脓肿的临床诊断标准，创面评分⩾2分，创面水肿评分⩾2分，肛门疼痛评分⩾7分；患者⩾18岁；患者及其家属知晓研究项目内容，并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肺、肾等重要器官疾病者；合并血液系统、免疫系统疾病者；合并恶性肿瘤者；属于瘢痕体质者；合并炎症性肠病者；合并肛周皮肤疾病者；存在心理异常、精神障碍者；治疗依从性较差者；处于妊娠期、哺乳期的女性；因自身主观原因而退出研究者；对研究涉及相关药物过敏者。1.2方法2组患者均使用肛周脓肿切开排脓手术治疗且采用常规围术期临床护理。术前全面检查评估患者身体状况，做好备皮等常规术前准备工作；术中采用局部浸润麻醉方案完成肛周脓肿切开排脓手术；术后进行常规抗感染治疗。对照组采用坐浴疗法。使用复方黄柏液涂剂（山东汉方制药，国药准字Z10950097，120mI瓶）进行坐浴治疗。使用时将20mL药液与2L开水混合搅匀倒入坐浴盆内，借助热水蒸腾之力用药液热气熏蒸肛周创面，熏蒸时间15min，待药液水温下降至40∘C左右时，将臀部向下坐于坐浴盆内进行坐浴，坐浴时间20min，2次/d，早晚各1次。坐浴前需清洁肛周皮肤，保持肛门清洁卫生，预防感染。治疗组采用红光治疗联合坐浴疗法。在对照组坐浴基础上使用红光治疗进行联合治疗。使用TPD-Ⅱ型光子治疗仪（重庆腾跃医疗器械有限公司，渝械注准20172260090），选择红光治疗选项，参数调整为，红光光源线距离患者肛周创面15cm，输出功率200W。患者需佩戴防护眼镜，取俯卧体位，调整体位充分暴露肛周创面。红光照射期间光斑中心需对准患者肛周创面中心，并覆盖完整创面。照射结束后对患者肛周创面完成清洗并进行包扎。治疗30min/次，每天早晚各治疗1次。2组患者均治疗14d。1.3观察指标（1）创面渗出情况。对比2组患者治疗前，治疗第1天、第5天、第14天时的肛周创面渗出与肉芽组织生长评分。创面渗出评分，在患者坐浴治疗前，观察患者创面渗透纱布程度，0分表示创面干净，未见明显渗出物；1分表示创面有分泌物，但不足以渗透1块纱布；2分表示分泌物已渗透1块纱布，但尚未触及第2块；3分则表示分泌物已渗透2块纱布或以上，表明渗出情况较为严重。（2）肉芽组织生长情况。肉芽组织生长评分以及肉芽的生长状态是判断伤口愈合情况的重要指标，评分越低则表示肉芽生长状态良好。0分时，肉芽生长旺盛，充满活力，且质地坚固，创面光滑；1分时，肉芽淡红且生长充满活力，创面相对平整；2分时，肉芽组织略显苍白，生长迟缓，并伴随炎症，需精细修剪，创面呈现不规则形态；3分时，肉芽组织色泽黯淡苍白，生长活力微弱，创面明显凹陷。（3）肛周疼痛程度与康复相关指标。使用VAS评估2组患者治疗14d后的疼痛程度，在纸上画1条横线，标上0～10刻度，左端为0分，表示无痛，右端为10分，表示剧痛难忍，其中，⩽3分为疼痛尚可忍耐，4＼～6分表示疼痛影响生活，⩾7分表示疼痛难以承受需使用镇痛药物。观察并对比2组患者治疗后的康复指标，包括腐肉完全脱离时间、创面愈合时间。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件分析数据。计量资料以表示，采用Φt

检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1创面渗出情况治疗前，2组患者创面渗出评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗第1天、第5天、第14天，治疗组的创面渗出评分均低于对照组（（Plt;0.05），见表1。2.2肉芽组织生长情况治疗前，2组患者的肉芽组织生长评分比较，差异无统计学意义（（Pgt;0.05）；治疗第1天、第5天、第14天，治疗组的肉芽组织生长评分低于对照组（Plt;0.05），见表2。表12组患者治疗前，治疗第1天、第5天、第14天创面渗出评分比较单位：分2.3肛周疼痛程度与康复相关指标治疗组治疗后的肛周疼痛VSA评分低于对照组，且患者腐肉完全脱离时间和创面愈合时间都短于对照组（Plt;0.05），见表3。表22组患者治疗前，治疗第1天、第5天、第14天肉芽组织生长情况比较单位：表32组患者疼痛程度与康复指标比较3讨论西医认为肛周脓肿的发病原理主要源于肛门腺的感染，这可能是由于不良的生活习惯，如饮酒、食辣或劳累导致的免疫力下降，使得厌氧菌乘虚而入。一旦感染发生，炎症可能迅速扩散至肛门周围的坐骨结节腺窝，形成脓肿，也是肛瘘的前期。手术是肛周脓肿的主要治疗方式，但由于手术刺激及手术部位的特殊性，患者术后容易出现感染和创口水肿渗液等并发症，从而影响预后效果。中医将肛周脓肿称为“肛痈”，病因病机涉及饮食不洁、情志失调、肛门破损染毒等引发肛窦感染，进而形成肛周脓肿。其次，中医认为外感六淫邪气入侵、化热、阻滞气血、气血不通也是肛周脓肿形成的基本原因8。《外科正宗·脏毒论》中认为脏毒者，其多食醇酒厚味，勤劳辛苦，以至于“蕴毒流注肛门结成肿块”。此外，中医还强调了个体体质差异对肛周脓肿发病的影响，如有基础性疾病者，其抗病能力减弱，更易发病。《素问·生气通天论》中载：“高粱之变，足生大丁，受如持虚。”肛周脓肿患者常伴随疼痛、肿胀、发热等症状，严重影响患者的生活质量。手术是治疗肛周脓肿的主要手段，但术后创面的渗出和肉芽组织生长问题一直是困扰患者和医生的难题。近年来，红光治疗联合坐浴在肛周脓肿术后康复中得到了广泛应用。有研究提出，坐浴疗法与红光照射疗法对促进肛周脓肿患者术后康复有重要作用。本研究中，治疗组治疗第1天、第5天、第14天的创面渗出评分和肉芽组织生长评分都远低于对照组（Plt;0.05）。肛周脓肿术后，创面渗出是一种常见的并发症，它可能导致创面感染、疼痛加重和创面愈合延迟。研究表示，红光治疗与坐浴疗法都能够显著降低肛周脓肿患者创面渗出评分。红光治疗通过发射特定波长的红光，深入组织内部，促进细胞代谢和血液循环，从而加速渗出物的吸收和排出9。坐浴能够通过温热效应和药物的渗透作用进一步清洁创面，减少渗出物的积聚[0-]。本研究中将2种疗法联合使用，能够更有效地控制创面渗出，为创面的愈合创造有利条件。肉芽组织的生长是创面愈合的关键环节，肛周脓肿术后肉芽组织的生长速度和质量直接影响创面的愈合速度和愈合质量。研究结果显示，红光治疗照射疗法和坐浴疗法的联合应用能够显著降低肛周脓肿患者肉芽组织生长评分。分析原因，红光治疗通过红光照射能够刺激成纤维细胞的增殖和分化，促进肉芽组织的形成和生长。坐浴能够改善局部血液循环，为肉芽组织的生长提供充足的营养和氧气。两者联合使用，能够更有效地促进肉芽组织的生长，加速创面的愈合。本研究结果显示，治疗组患者治疗后的肛周疼痛VAS分数比对照组低（Plt;0.05）。肛周脓肿患者术后肛周创面疼痛是普遍存在的问题，疼痛不仅影响患者的生活质量，还可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。红光治疗和坐浴在缓解疼痛方面具有一定的优势，通过红光照射能够刺激神经末梢释放内源性镇痛物质，减轻疼痛感；而坐浴则能够通过温热效应和药物的渗透作用，缓解肌肉紧张和疼痛，将这2种疗法联合使用，能够更有效地缓解肛周脓肿术后的疼痛问题，从而提高患者的生活质量。治疗组治疗后的腐肉完全脱离时间和创面愈合时间都短于对照组（Plt;0.05）。分析原因，这主要得益于红光治疗和坐浴两者之间的协同作用，以及它们各自独特的治疗机制。红光治疗通过红光照射，可以杀死皮肤表面的细菌，减轻炎症反应，不仅能够达到止痛的目的，还能够刺激局部伤口部位的血液循环，加速腐肉的脱离，激活皮肤组织的自我修复功能，促进肉芽组织生长，有利于创面愈合。通过坐浴，患者将肛周浸泡在温热的水中，以此起到清洁、消炎和止痛的作用，还能通过温热刺激促进局部血液循环，加速新陈代谢，有助于腐肉的软化和脱离。而复方黄柏液涂剂主要功效为清热解毒和消肿祛腐，对于肛周脓肿患者疮疡溃后和伤口感染效果显著，能够促进创面腐肉的脱离，加快创面的愈合。当红光治疗与