精细化护理在经颅重复磁刺激联合耳压豆法治疗抑郁症患者中的效果分析

抑郁症可导致患者出现情绪低落、食欲下降、疲劳与精力不足、兴趣丧失等症状-2。临床治疗抑郁症的干预措施较为丰富，其中经颅重复磁刺激是一种非侵入性的大脑刺激技术，安全性高，能够改善患者的认知功能。中医认为耳廓上有许多穴位与身体和心理状态相关，可选用耳压豆法对抑郁症患者进行干预，从而发挥综合性调节功能，操作简便，患者易接受。耳压豆法和经颅重复磁刺激联合干预可发挥全面、高效的治疗效果，缩短治疗周期，改善抑郁症患者的机体不适[4]。但经颅重复磁刺激联合耳压豆法治疗的效果与患者依从性有着紧密联系，而抑郁症患者存在一定特殊性，其治疗配合度低。为进一步提高疗效，建议临床予以患者有效的护理干预，通过高效、规范、舒适的护理措施改善患者的配合度，使患者明白开展治疗的重要性，并对患者的负性情绪加以调节，从而加快疾病康复-。基于此，本研究对经颅重复磁刺激联合耳压豆法治疗的86例抑郁症患者实施护理干预，分析临床护理的应用价值，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2021年4月一2023年4月医院诊治的86例抑郁症患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各43例。2组患者的一般资料较比，差异无统计学意义（（Pgt;0.05），有可比性，见表1。表12组患者一般资料比较作者简介：罗玉英（1988—），女，福建连城人，本科，主管护师，主要从事中西医结合方面的研究。纳入标准：依据精神检查、抑郁自评量表等评估工具确诊为抑郁症；详细向患者、家属讲解本次调研目的与流程，获得其同意后开展，并签署相关书面文件。排除标准：对本次治疗所用药物过敏或中途更改治疗方案、案例脱落者；语言沟通、听力、意识障碍者；伴有艾滋病等传染性疾病者；合并精神分裂症等其他精神疾病者；肝、肾、心功能器官衰竭者；有癫痫发作史者。1.2方法所有患者实施经颅重复磁刺激联合耳压豆法治疗。（1）经颅重复磁刺激。仪器选用MagistimRapid2重复脉冲经颅磁刺激器，设置仪器参数，刺激强度为100%运动阈值、刺激频率为10Hz治疗部位以左侧前额叶背外侧皮质为主。每日刺激总脉冲数1500，共开展10d治疗。（2）耳压豆法。选择耳部皮质下、肾、心、交感、神门、胃、胆、肝等穴位，应用王不留行籽耳穴贴贴于以上穴位，用胶布做好粘贴、固定工作，对敏感穴位进行按摩，每日按压5次，每次按压时间不少于3min，以患者感知发热或轻度痛感为宜，两耳交替贴敷。对照组实施常规护理。告知患者经颅重复磁刺激联合耳压豆法对疾病治疗的意义及相关注意事项，避免熬夜，确保均衡饮食，摄入足够的营养，不可过度饮酒、摄入咖啡因，每天进行适度的身体活动，如散步、瑜伽等。观察组实施精细化护理。（1）治疗环境管理开展经颅重复磁刺激治疗时，保障环境干净明亮、温湿度适宜，并将经颅重复磁刺激治疗仪器放在距离墙面30cm处，并放置醒自标识，以免有心脏起搏器等对磁场敏感的患者进入。（2）认知教育。先采用面对面沟通的方式，重点帮助患者了解抑郁症的病因、症状和治疗方法，详细向患者、家属讲解开展经颅重复磁刺激联合耳压豆法治疗对改善病情的重要性，告知患者及其家属治疗的原理、效果等，详细解答他们在疾病、治疗、护理方面的疑问。同时，与患者家属多沟通，让家属了解抑郁症的特征和应对方法，从而提供有效支持。护理人员还可采用播放教育视频、发放健康手册等方式，让患者、家属在空余时间自行学习，有任何疑问可询问护理人员。（3）心理支持。护理人员观察患者的日常表现，评估每位患者的心理状态。针对焦虑、抑郁者，可引导患者将内心负性情绪释放出来，分析其负性情绪根源后通过语言沟通、情绪疏导等方法调节患者的心理状态；对于紧张者，可指导患者聆听舒缓的音乐、观看电视或书籍等转移注意力，从而调节其内心情绪；针对害怕、孤单者，护理人员需增加护患沟通次数，并鼓励家属多陪伴、多交流，与患者共同回忆美好的往事、畅想未来等；对治疗方案存在恐惧的患者，护理人员可详细讲解治疗成功的案例，并介绍医院高资历医护人员职称等信息，讲解设备先进化等内容。（4）日常生活管理。加强对患者休息环境的管理，应用防护垫包裹桌角，清除尖锐的刀具等，同时加强对室内卫生的管理。为患者制定饮食方案，以营养合理搭配、膳食均衡为原则，禁止吸烟饮酒，督促患者多开展户外运动，如游泳、慢跑、瑜伽等，并依据自身状况逐步延长运动时间。（5）睡眠干预。纠正患者错误的睡眠方式，嘱患者不可熬夜，睡前不可看情节暴力的电视剧等，还可在睡前播放轻音乐，同时缩短白天休息时间，以提高夜间睡眠质量。（6）不良反应护理。开展经颅重复磁刺激治疗期间，对于出现头痛症状的患者应立刻停止治疗，并采用按摩头部的方式加以调节；针对出现头部皮肤发热的情况，询问患者机体耐受度，以患者意愿为主，若有必要停止治疗。1.3观察指标（1）心理状态和认知功能。采用焦虑与抑郁自评量表（总分均为100分）评估患者心理状态，分值与患者的心理状态呈负相关。以简易智能状态量表（总分30分）评估患者认知功能，分值与患者的认知功能呈正相关。以干预前、干预后为评估时段。（2）依从性。以患者合理饮食、积极治疗、态度端正、适度运动等多个维度判定患者的治疗依从性，总分100分，90～100分为依从性高，60～89分为依从性一般，低于60分为依从性差。总依从率Σ=Σ（依从性高例数+依从性一般例数）／总例数×100%。（3）睡眠质量。观察并记录患者入睡时间与睡眠时间。1.4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料以表示，行χt

检验；计数资料以百分比表示，行χ2

检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1心理状态和认知功能干预前，2组患者的心理状态和认知功能评分比较，差异无统计学意义（（Pgt;0.05）；干预后，观察组焦虑、抑郁情绪评分较对照组低，认知功能评分较对照组高，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。2.2依从性观察组总依从率较对照组高，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。2.3睡眠质量观察组入睡时间较对照组短，睡眠时间较对照组长，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。表2、3、42组患者干预前后心理状态和认知功能评分比较3讨论生物因素、心理因素、社会因素是诱发抑郁症的主要原因[8-9]。抑郁症又被称为重性抑郁障碍，是一种常见且严重的心理健康问题，近年来发生率持续增长，采用正确的方式干预非常重要[o]经颅重复磁刺激治疗是在头皮上方放置一个电磁线圈，通过产生的磁场脉冲刺激大脑皮质的特定区域，可改善患者注意力与记忆力，适合药物疗效不佳或不耐受药物不良反应的患者，且对难治性抑郁症有显著效果。耳压豆法通过在耳廓上的特定穴位贴上小的磁珠或种子，进行持续的轻微刺激，以达到治疗效果，是一种安全、便捷且不良反应少的辅助治疗方法，特别适合寻求自然疗法的患者，或可作为综合治疗的一部分[]。为进一步优化治疗效果，提供全方位的支持和管理，增强患者的治疗依从性，可予以患者护理干预。护理干预有助于确保治疗的安全性和有效性，最终帮助患者更快恢复。本研究开展的精细化护理具有全面性、综合性、系统性等优势，通过治疗环境管理可以保障患者在治疗期间身心处于放松状态，提高患者的配合度和机体舒适度；认知教育有助于患者及其家属掌握疾病、护理、治疗方面的知识，提高其自我认知度，进而改善其自护能力；心理支持利于构建良好的护患关系，调节患者的负性情绪；日常生活管理可以纠正患者的错误行为，使患者保持正确的饮食与运动习惯，增强体质；睡眠干预可以延长患者的睡眠时间，保障睡眠质量，对病情好转有积极作用；不良反应护理可以进一步保障治疗的安全性。本研究结果显示，干预后，观察组焦虑评分（38.11±2.60）分、抑郁评分（38.16±2.62）分较对照组低，认知功能评分（27.70±2.00）分较对照组高（Plt;0.05）。这是因为精细化护理能够提供更个性化、全面和持续的护理服务，帮助患者更好地管理症状，促进患者心理状态的改善和认知功能的提高。本研究中，观察组总依从率97.67%较对照组81.40%高（（Plt;0.05）。患者在精细化护理下感受到更多的理解、关怀和支持，更加信任护理人员，并积极参与到治疗和护理工作中，从而依从率较常规护理患者高。本研究结果还显示，观察组入睡时间（27.11±3.06）二min较对照组056.71±5.652m