螺旋CT与磁共振胰胆管成像在胆囊结石中的检出准确度与灵敏度分析

胆囊结石是一种常见的急性疾病，在急腹症中其发病率仅次于阑尾炎。近年来，由于人们生活习惯和饮食习惯的变化，胆囊结石的临床发病率逐年上升，且各地区的发病情况也不尽相同，这与地区的水质、气候、生活习惯等有很大的关系。胆囊结石患者最典型的临床表现是疼痛，疼痛部位多处于右上腹部，偶伴有恶心呕吐等症状，可严重影响患者的生活质量，若不及时采取措施治疗，严重时可能会发展为胆囊癌，危及患者生命。对胆囊结石进行科学、有效的早期诊断，对于指导后续治疗、改善患者预后具有积极意义。随着影像技术的发展与完善，超声、CT等技术已被逐步用于各种疾病的诊断及预后评价，并取得了良好的成疗。螺旋CT为一种无创、可反复使用的检查方法，已广泛应用于临床。MRCP通过T2

加权成像，使胰液、胆汁等成分呈现出高信号，周边低信号，便于区分胰腺及其周边组织，从而进一步做出胆囊结石的有效诊断。但二者单一诊断胆囊结石的灵敏度均不高，联合应用具有较高可行性。基于此，本研究具体分析在胆囊结石的诊断中采用螺旋CT、MRCP联合检测的检出准确度与灵敏度，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月一2024年1月玉山县人民医院接诊的60例疑似胆囊结石患者为研究对象，其中男性33例，女性27例；年龄42＼～85岁，平均（68.16±5.45）岁；病程2周＼～4个月，平均（2.13±0.74）个月。纳入标准：均存在右上腹疼痛、胆绞痛、恶心呕吐等症状，初步诊断为胆囊结石，需结合病理确诊；年龄18岁及以上；临床病史档案记录完整；患者对本研究知情同意；符合螺旋CT、MRCP、病理学检查指征，无相关禁忌证。排除标准：已经确诊的胆囊结石或胆道其他疾病，如胆囊炎、胆道肿瘤等；合并严重的肝、肾、心、脑等器官损伤；伴有认知功能异常、精神类疾病；妊娠期或哺乳期女性；合并其他部位恶性肿瘤；血流动力学异常；临床检查依从性不佳。1.2方法所有研究对象实施螺旋CT、MRCP诊断。螺旋CT。检查前先禁食6～8h，在正式扫描开始前10min可以饮用500～1000mL水，使胃部及十二指肠处于充盈状态，并嘱咐受检者取下扫描部位的金属饰物。仪器采用64排128层螺旋CT扫描仪，患者采取仰卧位，先让患者屏住呼吸，从肝顶到肾底实施综合性扫描，初次扫描层厚及层间距均为5mm，重建层厚及层间距均为1mm螺距为1.1，矩阵512×512，管电压与管电流分别为120kV、300mA，旋转时间为0.75s。检测完成后，采集并上传图像至工作站，由站内人员进行综合分析与评估。MRCP。采用1.5T磁共振成像系统，通过呼吸门控、流量补偿、图像预饱和及脂肪抑制等方法，应用冠状位快速旋转回波技术，在2～5min内采集多层T2

加权二维图像，设置回波、重复时间分别为600～700ms、3000～5000ms，层厚与层间距分别为3.0mm、1.0mm，矩阵为256×192，整体视野36cm，连续进行70～100层的扫描，并设置0.5次的激励参数，成像时间为2～5min。采用最大强度投影方法，可以对三维再现图像进行多角度和多方位的观察。上述检查结果经3位资深的放射科医生进行评估，并根据结石位置、形状、大小和数目等做出最后的诊断，坚持少数服从多数的原则。1.3观察指标以病理检查结果作为“金标准”，分析螺旋CT、MRCP在胆囊结石中的诊断价值（准确度、灵敏度、特异度），并统计分析螺旋CT、MRCP对不同类型、不同直径胆囊结石的检出率及相应的影像学特征。联合检测标准为满足其中1项为阳性，即联合检测结果为阳性。1.4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件处理数据。计量资料经K-S法检验证实符合正态分布，以表示，用χt

检验；计数资料以百分比表示，用χ2

检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1螺旋CT、MRCP对胆囊结石的诊断结果病理检查显示，60例疑似胆囊结石患者中阳性有39例、阴性有21例；螺旋CT检出真阳性27例、真阴性13例；MRCP检出真阳性30例、真阴性15例；螺旋CT+MRCP联合检出真阳性38例、真阴性19例。诊断结果见表1。表1螺旋CT、MRCP对胆囊结石的诊断结果单位：例2.2螺旋CT、MRCP对胆囊结石的诊断价值螺旋CT+MRCP联合检测的准确度、灵敏度、特异度均较螺旋CT单独检测更高（（Plt;0.05）；联合检测的准确度、灵敏度较MRCP单独检测更高（Plt;0.05）；联合检测与MRCP检测的特异度比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表2。2.3螺旋CT、MRCP对不同类型胆囊结石的检出率病理结果显示，在不同类型胆囊结石中，单纯性结石有16例（41.03%）、充满性结石有13例（33.33%）、胆囊颈部结石有7例（17.95%、泥沙样结石有3例（7.69%）。螺旋CT+MRCP联合检测诊断不同类型结石的符合率最高可达100.00%，均较螺旋CT、MRCP单独检测更高，见表3。表2螺旋CT、MRCP对胆囊结石的诊断价值2.4螺旋CT、MRCP对不同直径胆囊结石的检出率病理结果显示，胆囊结石直径lt;0.5cm的有4例（10.26%，0.5～1.0cm的有27例（（69.23%），gt;1.0cm的有8例20.51%）。螺旋CT+MRCP联合检测诊断不同直径结石的符合率最高可达100.00%，均较螺旋CT、MRCP单独检测更高，见表4。2.5螺旋CT、MRCP诊断胆囊结石的影像学特征螺旋CT检查可见胆囊变大、胆囊壁增厚、胆囊高密度影，且可能会形成实质性占位病变。MRCP检查显示胆囊体积较大，能清楚地显示总胆管、左右胆管、胰管；胆囊单个结石的形态相对规则，多为条状、椭圆、圆形等。表4螺旋CT、MRCP在不同结石直径的检出率单位：例（%）3讨论胆囊结石在临床属于急腹症的范畴，也是一种常见的胆道多发疾病，在临床上有较高的发病率，特别是在卫生条件较差、生活及饮食习惯较差的地区。胆囊结石若不及时或有效处理，极易发生严重的并发症，威胁患者的生命安全。在制定治疗方案前，医师需要先确定患者的具体病情，不能只依靠个人经验来判断，需借助影像学诊断。通过影像学检查可以有效确定患者病理类型，在确定结石的位置、大小等相关信息后，再根据具体情况进行有针对性的治疗，进一步改善患者的预后。本次研究结果发现，螺旋CT+MRCP联合检测诊断胆囊结石的准确度、灵敏度均较螺旋CT、MRCP单独检测高，差异有统计学意义（Plt;0.05）！螺旋CT+MRCP联合检测对不同类型胆囊结石以及不同直径胆囊结石的诊断符合率最高可达100.00%，均较螺旋CT、MRCP单独检测更高。结果表明，螺旋CT、MRCP联合检查有助于提高胆囊结石的诊断效能，并且可以有效检出不同类型、不同大小的结石，从而进一步指导患者的后续治疗。根据胆囊结石的密度不同，可以划分为高密度、等密度、低密度和混合密度结石。CT值是应用螺旋CT检查胆囊结石的重要依据，CT值与胆固醇水平呈负相关，与钙、胆红素水平呈正相关。螺旋CT平扫可以及时发现部分低密度结石，而高密度结石的CT值与钙含量呈正相关，但对于等密度结石，单纯依靠CT扫描很难确诊，这也是单一应用螺旋CT诊断胆囊结石容易误诊的主要原因。MRCP是目前常用的无创检查方法之一，是一种新型的胆道病变检测方法，是基于磁共振平扫与水成像结合的影像学方法，可以获得胆胰管影像，并利用T2

加权的MR序列图像显示出胆管内的丰富结构，且该方法不需要麻醉，也不会产生电离辐射，整体较为安全。同时MRCP基于磁共振图像，通过T2

加权增强胰管内长序列的信号，以获得胰腺、胆汁等脏器的高信号，从而达到类似于超声造影的效果。MRCP能清楚显示胆总管、胰管和左右胆总管情况，影像质量较高。MRCP能从多个角度观察结石，能清楚地显示结石的边界，有助于发现细小或有炎症的小结石。但由于胆管