液基细胞学联合人乳头状瘤病毒检测对宫颈癌的诊断效果

宫颈癌是一种恶性肿瘤，发生在子宫颈位置，属于常见的妇科恶性肿瘤，对女性的身心健康造成了恶劣的影响。世界卫生组织既往数据显示，全世界范围内每10万女性就有13位患有宫颈癌，约有7位女性会因此丧命。随着临床健康教育的强化和女性健康知识的普及，宫颈癌的发病率和病死率明显降低，但呈现出了年轻化趋势，我国45＼～50岁、60～70岁女性属于宫颈癌的高发年龄段。宫颈癌可以具体地划分为鳞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等多种类型，但是大多数患者患病早期不会出现较为典型、特异的临床症状，导致疾病早期确诊率较低，大部分确诊患者病情已经发展到中晚期，对预后造成了较大影响。因此，采取科学、有效的诊断方式提升宫颈癌的筛查和诊断率十分关键，有助于医生了解患者病情，把握最佳救治时机，延长患者生存期，降低其死亡风险。HPV属于宫颈癌发生的主要危险因素，多种高危型HPV与宫颈癌的发生之间存在较为紧密的关联。通常情况下，人体的免疫系统能够将HPV病毒清除，但有部分高危型HPV难以清除，会使宫颈癌前病变逐渐地发展为宫颈癌。当前临床对宫颈癌进行筛查的主要方式包括HPV检查、液基细胞学检查、DNA倍体定量分析、活检等，均具备自身的检查特点，构成了较为全面的宫颈癌早期筛查体系。HPV检查、液基细胞学检查属于开展宫颈癌初筛的有效手段，能够初步判断患者的宫颈癌发生风险，了解细胞异常变化状况，提升疾病诊断准确度。本研究选取市妇幼保健院·儿童医院2019年1月一2024年6月收治的86例疑似宫颈癌患者作为研究对象，分析HPV检查、液基细胞学检查的联合诊断效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取市妇幼保健院·儿童医院2019年1月—2024年6月收治的86例疑似宫颈癌患者作为研究对象，年龄34＼～68岁，平均（51.23±2.35）岁。本研究经医院医学伦理委员会批准同意。纳入标准：无宫颈、子宫治疗史；存在性生活史；研究经患者知晓。排除标准：临床资料不全；妊娠期、哺乳期女性；感染性、精神性疾病者。1.2方法对所有患者开展液基细胞学、HPV检查，以多点活检组织病理诊断为金标准，操作如下。详细告知检查前的注意事项和准备工作，叮嘱患者在检查前3d暂停一切阴道用药，不可开展性生活，需要保持良好的阴道卫生情况。液基细胞学检查。指导患者保持平躺，取截石位，将窥阴器用质量分数0.9%的氯化钠注射液浸泡并置人阴道之中，充分地暴露宫颈位置。应乍者简介：黎晖（1973—），男，江西丰城人，本科，主治医师，主要从事病理学方面的研究。用采集刷采集宫颈移行带位置脱落的上皮细胞，并将其保存在装有细胞保存液的瓶中，依次开展漂洗、分散液体、过滤等操作。应用液基薄层制片系统制作样片，用显微镜观察。HPV检查。患者平躺保持截石位，充分暴露宫颈位置，应用无菌棉拭子在宫颈口匀速旋转5周后，将无菌棉拭子放入无菌试管中，存在4∘C环境下保存待检。应用新一代杂交捕获方法和相应的DH3试剂盒检测HPV。阳性标准：截断值⩾1，相当于聚合酶链式反应检查的5000拷贝数。上述检查结束之后，需要对存在异常结果的患者开展宫颈多点活检等检查，以便最终确诊。1.3观察指标（1）评估诊断结果。记录液基细胞学、HPV检查的阳性、阴性结果。（2）评估诊断效能。包括准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。1.4统计学方法数据均录人SPSS26.0统计学软件分析处理。计数资料以百分比表示，行χ2

检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1诊断结果液基细胞学联合HPV检查结果与临床综合诊断结果对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。表1诊断结果评估单位：例2.2诊断效能液基细胞学联合HPV检查准确度91.86%、灵敏度92.98%、特异度89.66%、阳性预测值94.64%、阴性预测值86.67%，均高于单一检查，见表2。表2诊断效能评估3讨论宫颈癌是原发于子宫颈的恶性肿瘤，HPV感染是引发宫颈癌的主要原因，另外抽烟、性伴侣不固定、性生活开始过早、多孕多产、免疫功能缺陷、感染等均会增加宫颈癌发病率。HPV感染会使患者宫颈上皮细胞出现异常增生，引发宫颈上皮肉瘤变，最终发展为宫颈癌。早期宫颈癌患者并不会出现较为明显的临床症状，通常都是在筛查过程中发现，但是随着疾病的不断发展和恶化，患者会出现接触性出血、异常阴道出血、阴道异常排液等不适症状3]。一旦病情发展到晚期，肿瘤会对周围组织或者器官造成侵犯，造成患者合并输尿管梗阻、肾功能损伤、体质量降低、排便困难、贫血等不良后果。宫颈上皮样病变逐渐演变为浸润癌一般需要10年左右的时间，加强宫颈癌早期病变预防在降低宫颈癌发病率方面具有重要作用。因此，加强对适龄女性的宫颈癌知识普及和疾病筛查，能够提升适龄女性对自身疾病的预防能力，尽早地发现病变情况，及早接受治疗，降低患者的病死率。随着临床诊疗手段的不断进步，宫颈癌筛查的具体方式呈现多元化特点，包含多种类型。其中宫颈活检属于确诊癌前病变以及宫颈癌的金标准，通过活检可以在显微镜下观察到宫颈区域取出的细胞或者组织样本，能够据此评估患者的宫颈组织是否存在异常变化。宫颈活检具有多种优势，其能够准确判断患者宫颈是否存在癌细胞，并评估其分化程度，据此制定针对性的干预措施，使疾病治愈率显著提升。但是该种检查方式属于有创性检查，在检查过程中患者会出现疼痛、出血等不适症状，虽然准确率极高，但并不适用于每一位患者，存在一定不足之处，这就使其难以作为疾病诊断的首选方式。液基细胞学检查技术是一种被广泛应用于宫颈癌癌前病变以及宫颈癌筛查的方式，属于生殖道细胞学检查。这一检查方式是应用特制的取样刷刷取宫颈细胞，然后将刷取到的宫颈细胞存放在细胞保存液之中，通过高精密度的过滤膜过滤，分离杂质，并将最终得到的上皮细胞放在显微镜下观察，了解患者具体病变情况。该种检查方式属于非侵入性的操作，不会使患者出现较为明显的不适反应，能够较为便捷地观察到宫颈细胞情况，实现宫颈癌早期筛查目标。正常情况下，宫颈细胞会保持一定的形态和排列规则，但是当其受到感染影响时，形态就会发生变化，对其进行观察能够及时发现异常细胞，实现准确的疾病诊断。但是该种检查只能检查到宫颈细胞中的异常细胞，难以观察到肿瘤大小、形态、分期等具体情况，检查结果的出具依赖于医生的主观判断，这就使结果存在较大的主观性，使漏诊的发生概率升高5。HPV感染属于宫颈癌发生的主要因素，定期开展HPV检查能够发挥显著的宫颈癌预防作用。HPV广泛存在于自然界的每个地方，会导致患者出现多种疾病，包括但不限于外阴癌、宫颈癌、疣类病变等。通过HPV检查能够及时了解受检者是否感染HPV，属于当前临床上对宫颈癌癌前病变进行筛查的主要方式，能够为后续的诊断和治疗提供直接证据和参考价值。在HPV检查过程中，对宫颈细胞样本进行采集，应用杂交捕获方法等能够了解到患者是否存在HPVDNA，通过检测HPVDNA的拷贝数，能够了解到病毒在患者身体中的具体负荷量，这样可以对疾病的进展和治疗效果进行有效评估。不仅如此，通过该种检查方式医生还可以了解到患者的HPV分型情况，如果HPV为高危型，则宫颈癌的发病率会进一步升高，可提升疾病诊断的有效性。HPV检查能够在宫颈癌前病变阶段发现异常状况，存在较高的特异度，能够作为诊断宫颈癌的有效方式，提升疾病治愈率和患者生存率。本研究结果表明，液基细胞学联合HPV检查的准确度、灵敏度等均高于液基细胞学检查或者HPV单一检查。这一研究结果证实了该种联合诊断方式的有效性和积极价值，可提升疾病确诊率，实现疾病早期控制，改善患者预后情况。分析原因，液基细胞学联合HPV检查能够弥补单一检查的局限性，使疾病诊断的准确度与全面性显著提升。HPV检查能够识别出与宫颈癌相关的高危型HPV病毒，具有极高的灵敏度，可以早期发现潜在的宫颈癌癌变风险；液基细胞学检查能够在显微镜下观察到细胞的具体形态，可尽早发现非典型细胞增生等情况，在宫颈癌疾病诊断过程中发挥了明显的积极优势。通过联合检查能够准确地识别出需要进行后续干预的高风险患者，通过及时的阴道镜检查或者组织活检等，能够及早发现宫颈癌癌前病变，降低宫颈癌的发病率和病死率。不仅如此，联合检查还能够实现医疗资源的合理分配，减少了不必要的重复检查以及过度治疗，在提升患者自身舒适度的情况下实现对疾病的准确诊断。以上均表明了液基细胞学联合HPV检查的诊断价值和优势。联合检查作为宫颈癌筛查的初步诊断方法，能全面评估患者的癌症风险，及早发现病变状况，提升疾病诊断准