第三十五章抗病毒药药理学pharmacology77课件

药理学/pharmacology第三十五章抗病毒药——常用抗病毒药药理学/pharmacology第三十五章抗病毒药——常用抗病毒药病毒是最简单的微生物，不具备细胞结构，主要由核酸（DNA或RNA）组成的核心与蛋白质外壳（称为衣壳）构成病毒寄生于宿主细胞内，依赖宿主细胞代谢系统进行增殖复制。有效的抗病毒药应能深入宿主细胞，抑制病毒的复制，同时不损害宿主细胞的功能相关链接：病毒脱壳穿入吸附核酸合成蛋白质合成装配翻译后修饰释放病毒的复制过程病毒感染主要治疗方式1.免疫学治疗疫苗、抗病毒抗体、干扰素2.对症治疗止咳、镇痛、解热、抗炎等治疗药3.防续发感染人工合成的鸟苷类衍生物广谱抗病毒药，对DNA和RNA病毒均有抑制作用，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、疱疹病毒、甲型和乙型肝炎病毒用于甲型和乙型流感，呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎，疱疹，腺病毒肺炎，甲型和丙型肝炎等利巴韦林（ribavirin，病毒唑）吸入给药未见明显副作用，少数患者口服或静注时有胃肠道反应、白细胞减少致畸作用，妊娠前期3个月禁用。利巴韦林（ribavirin，病毒唑）特异性抑制甲型流感病毒，大剂量也可抑制乙型流感病毒、风疹病毒等用于甲型流感的预防和治疗。金刚烷胺还具有抗帕金森病作用，可用于帕金森病的治疗不良反应有紧张、焦虑、失眠以及注意力分散等。孕妇、儿童、癫痫病患者禁用。金刚烷胺（amantadine）金刚乙胺（rimantadine）人工合成的嘌呤核苷类衍生物。抗DNA病毒药，对RNA病毒无效。具有广谱抗疱疹病毒作用，对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒和EB病毒等均有效。阿昔洛韦（aciclovir，ACV）是治疗单纯疱疹病毒感染的首选药。局部应用可治疗疱疹性角膜炎、单纯疱疹和带状疱疹，口服或静注可治疗单纯疱疹病毒性脑炎、生殖器疱疹、免疫缺陷患者的单纯疱疹等。不良反应较少，可见皮疹、恶心、厌食等。静脉给药者可见静脉炎。肾功能不全、小儿及哺乳期妇女慎用，孕妇禁用。阿昔洛韦（aciclovir，ACV）抗DNA病毒药，对RNA病毒无效。可竞争性抑制胸苷酸合成酶，使DNA合成受阻。全身用药毒性大，仅局部应用治疗单纯疱疹病毒引起的急性疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病。局部反应有疼痛、痒、结膜炎和水肿等。长期应用可出现角膜混浊或染色小点等。碘苷（idoxuridine，疱疹净）机体细胞在病毒感染或其他诱导剂刺激下产生的一类具有生物活性的糖蛋白。广谱抗病毒，对RNA和DNA病毒均有效，还具有调节免疫、抗增生和抗恶性肿瘤的作用。口服无效，可皮下、肌内或静脉注射。干扰素（interferon，IFN）主要用于防治慢性肝炎（乙、丙、丁型），也可用于呼吸道病毒感染、疱疹性角膜炎、带状疱疹、单纯疱疹、巨细胞病毒感染、恶性肿瘤等。不良反应少，常见倦怠、头痛、肌痛、全身不适，偶见可逆性骨髓抑制、肝功能障碍，停药后可恢复。

干扰素（interferon，IFN）5′-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物，在体内水解为阿德福韦而发挥抗病毒作用。治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者，尤其适合于需长期用药或已发生拉米夫定耐药者。常见不良反应为虚弱、头