不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后影响重点_第1页
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不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后的影响

复旦大学附属肿瘤医院放疗科许婷婷第一页，共十一页。研究目的同期放化疗是局部晚期〔III、IVa-b期〕鼻咽癌患者的标准治疗方式N3患者经同期放化疗后仍有更高的局部区域复发及远处转移的风险，预后差这局部患者仅仅采用同期放化疗的治疗强度是否足够？第二页，共十一页。研究方法回忆性分析114例经病理组织学确诊的、根据UICC分期校正分期为N3期鼻咽癌患者。1999年7月至2003年11月第三页，共十一页。治疗方法其中9例患者接受单纯放射治疗，105例接受以铂类为根底的化疗联合放疗。鼻咽原发灶主要采用60Coγ线、6MVX线常规分割照射，总剂量47.3-76.0Gy，分割剂量为1.8-2.0Gy。常规放疗结束后有肿瘤残留者通过耳后野、颅底野、后装治疗等予以局部加量6-20Gy。颈部根治量为60-68Gy，下颈部预防量给予50-56Gy。第四页，共十一页。结果男94例，女20例〔男：女=4.7：1〕中位年龄47岁〔11-73岁〕第五页，共十一页。结果中位随访时间54月〔3-117月〕，共51例患者死亡，其中死于鼻咽及颈部复发7例、骨转移11例、肝转移9例、肺转移4例、合并多处转移者15例、同时伴有复发以及转移者3例、非肿瘤原因死亡者2例。治疗方法包括单纯放疗9例，同期放化疗37例，诱导化疗+同期放化疗53例，同期放化疗+辅助化疗15例。第六页，共十一页。5年总生存率全组：48.5%单纯放疗组：16.7%同期化疗组：54.2%诱导+同期组：72.3%同期+辅助组：80.0%〔P=.001〕第七页，共十一页。5年无转移生存率单纯放疗组：16.7%同期化疗组：51.4%诱导+同期组：67.8%同期+辅助组：71.1%〔P=.000〕第八页，共十一页。5年无复发生存率单纯放疗组：83.3%同期化疗组：77.2%诱导+同期组：87.6%同期+辅助组：93.3%〔P=.505〕第九页，共十一页。结论N3患者采用单纯放疗疗效差，同期放化疗在单纯放疗的根底上提高了总生存率和无转移生存率，但差于诱导化疗+同期放化疗以及同期放化疗+辅助化疗的治疗方式，四组患者局部复发率无显著差异最适当的化疗强度以及

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