血液病主治医师：基础知识考试题（强化练习）

血液病主治医师：基础知识考试题(强化练习)

1、单选某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绢，经氧疗不能改善，其静

脉血呈深棕色。发给原因最可能是()

A.还原血红蛋白增加

B.血流障碍

C.硫化血红蛋白血症

D.高铁血红蛋白血症

E.通气与换气功能障碍

正确答案：D

2、单选男性，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。

该患者典型的粪便是()

A.隐血便

B.果酱样便

C.洗肉水样便

D.黏液脓血便

E.外观正常

正确答案：B

参考解析：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。

3、单选引起二尖瓣狭窄大咯血的是()

A.肺淤血

B.支气管内膜结核

C.支气管静脉曲张破裂

D.肺栓塞

E.慢性支气管炎

正确答案：C

参考解析：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内

压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺

静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生

破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血

的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管内膜结核、慢性支气管

炎等均与二尖瓣狭窄无直接关系。

4、单选亚临床肝性脑病最可靠的诊断方法是()

A.转氨酶测定

B.血氨测定

C.检查克尼格征

D.检查扑翼样震颤

E.符号数字试验

正确答案：E

参考解析：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和

符号数字试验。

5、单选男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图

显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在()

A.S1强弱不等

B.开瓣音

C.心律绝对不整

D.大炮音

E.GrahamStee11杂音

正确答案：0

参考解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室

分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室

同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为〃大炮音〃。

6、单选与心排血量无关的是()

A.前后负荷

B.心率

C.心肌收缩力

D.回心血量

E.心房大小

正确答案：E

参考解析：每搏量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，

心率增加，心房的大小对心搏量没有影响。

7、单选颜面、下肢明显，非凹陷性水肿()

A.炎症性水肿

B.药物性水肿

C.血管神经性水肿

D.黏液性水肿

E.特发性水肿

正确答案：D

8、单选患者女。因气短来诊。查体：肝浊音界下移。该患者可能是()

A.肺炎

B.腹膜炎

C.肝硬化

D.肺不张

E.肺气肿

正确答案：E

参考解析：肺气肿时肝浊音界下移。

9、单选患者男。高血压50年，1天前出现端坐呼吸、咳嗽，诊断为心力衰

竭，查体可闻及舒张早期奔马律。它的特点不包括()

A.反映心肌功能严重障碍

B.心功能好转后可消失

C.出现在有严重器质性心脏病者

D.是病理性的S3,常伴有心率增快

E.分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数

正确答案：E

10、单选乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白lg/24小时，可采用的

治疗方案是O

A.扩张血管药

B.血管紧张素转化酶抑制药

C.类固醇激素

D.干扰素

E.糖皮质激素

正确答案：0

参考解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒并控制

病毒复制，从而起到一定的治疗作用。

11、单选金黄色葡萄球菌()

A.引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物

B.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物

C.引起病毒性心肌炎最常见的微生物

D.引起肝炎最常见的微生物

E.引起溃疡性结肠炎最常见的微生物

正确答案：A

12、单选关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是()

A.矮胖者强于瘦高者

B.老年人强于儿童

C.女性强于男性

D.乳房下部与肩胛下最强

E.腋窝下部最弱

正确答案：D

参考解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性

的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音

较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胆下部肺

泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。止匕外，矮胖体

型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。

13、单选男性，65岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的诊断可能是()

A.冠心病

B.感染性心内膜炎

C.病态窦房结综合征

D.动脉导管未闭

E.甲状腺功能亢进

正确答案：A

参考解析：心前区疼痛冠心病可能性大。

14、单选烈性肠道传染病()

A.中毒性菌痢

B.流行性乙脑

C.霍乱

D.伤寒

E.斑疹伤寒

正确答案：C

参考解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立

克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。

15、单选不规则热()

A.常见于登革热的热型

B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型

C.常见于流行性感冒的热型

D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型

E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型

正确答案：C

16、单选下列5种肝炎病毒中属于DNA病毒的是()

A.HAV

B.HEV

C.HCV

D.HBV

E.I1DV

正确答案：D

17、单选患者男，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约1分钟。

查体：BP130/70nlmHg,心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次/分。该患者

的心电图可能为()

A.室性早搏

B.心房纤颤

C.心肌缺血

D.急性心梗

E.I度房室传导阻滞

正确答案：B

18、单选伤寒患者解除隔离状态的主要标准是()

A.体温正常

B.血培养转阴

C.体征消失

D.肥达反应阴转

E.症状消失，粪便培养，连续2次阴性(间隔5日)

正确答案：E

参考解析：伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。

19、单选自发性心绞痛()

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉粥样硬化狭窄275%

D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

E.冠状动脉粥样硬化狭窄＜25%

正确答案：A

参考解析：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异型心绞痛。

20、单选原发性干燥综合征的常见表现为()

A.颊部蝶形红斑

B.口、眼干燥，猖獗龈齿

C.血管痉挛

D.静脉血栓

E.小关节炎症

正确答案：B

21、单选以下哪类疾病不引起血管内溶血()

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

C.溶血性贫血

D.异常血红蛋白病

E.蚕豆病

正确答案：D

参考解析：血管内溶血一般呈急性溶血，也可表现为慢性溶血过程，多见于阵

发性睡眠性血红蛋白尿，G-6-PD缺乏，冷抗体型自体免疫性溶血性贫血，以及

药物、理化、感染等因素所致之溶血性贫血。异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分

子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白

等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。

22、单选患者男，58岁。1天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血。该患者的诊

断可能是O

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.十二指肠炎

E.胃黏膜脱垂

正确答案：A

23、单选阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现()

A.胃溃疡

B.急性胆囊炎

C.十二指肠球部溃疡

D.急性胰腺炎

E.胆道蛔虫症

正确答案：E

24、单选急性有机磷农药中度中毒的主要临床表现是()

A.瞳孔缩小

B.肌束震颤

C.头晕，头痛

D.胆碱酯酶降至正常值3096以下

E.昏迷，肺水肿

正确答案：B

25、单选左心衰竭患者咳痰最可能是()

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫样痰

C.脓痰

D.黄绿色痰

E.干咳无痰

正确答案：B

参考解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有

频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音

伴哮鸣音。

26、单选诊断3种血友病的凝血活酶生成试验及纠正试验的结果不正确的是

()

A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钢吸附正常血浆能纠正

B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钏吸附正常血浆不能纠正

C.遗传性FXI缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钢吸附正常血浆也能

纠正

D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常

E.血友病B患者FIX抗原及活性明显减低

正确答案：B

参考解析：正常新鲜血浆可提供FVDI、FIX、FXLpxn,硫酸钢吸附血浆可提供

FW、FXI、FXII,正常血清可提供FIX、FXLFXII。

27、单选心尖部收缩期喀喇音见于()

A.二尖瓣脱垂综合征

B.三尖瓣关闭不全

C.左心室功能衰竭

D.肺动脉高压

E.三尖瓣狭窄

正确答案：A

28、单选关于肠结核，不包括()

A.机体免疫状态好则发生增生型肠结核

B.好发部位为回盲部

C.溃疡型肠结核常易引起消化道出血

D.常因吞下含结核杆菌的痰液而感染

E.约90%由人型结核杆菌引起

正确答案：c

参考解加：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，约90%由人型结

核杆菌引起。肠结核的好发部位为回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横

结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，偶有胃结核

的报道。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，粪便呈糊样或水样，通常无肉

眼可见的黏液、脓或血液，不伴里急后重。

29、单选获得性红细胞膜缺陷()

A.遗传性红细胞膜缺陷

B.遗传性红细胞酶缺乏

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.免疫性贫血

E.溶血性尿毒症综合征的贫血

正确答案：C

30、单选急性菌痢患者，患者可能出现的体征是()

A.右下腹反跳痛

B.右上腹反跳痛

C.全腹压痛，肌紧张

D.脐周压痛

E.Murphy征阳性

正确答案：D

31、单选心尖部舒张早期奔马律常见于()

A.二尖瓣脱垂综合征

B.三尖瓣关闭不全

C.左心室功能衰竭

D.肺动脉高压

E.三尖瓣狭窄

正确答案：C

32、单选小脑病变走路姿势呈()

A.跨阈步态

B.慌张步态

C.共济失调步态

D.醉汉步态

E.间歇性跛行

正确答案：D

33、单选患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流。该

患者不太可能出现的症状是()

A.心悸

B.头晕

C.心绞痛

D.呼吸困难

E.发热

正确答案：E

参考解析：主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困

难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。

34、单选咳嗽伴发热()

A.呼吸道感染

B.胸膜炎

C.喉部疾病

D.肺结核

E.支气管哮喘

正确答案：A

35、单选运动性腹泻()

A.先天性乳糖酶缺乏腹泻

B.麦胶性肠病

C.胰性霍乱综合征

D.肠易激综合征

E.末端回肠炎

正确答案：D

36、单选寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做()

A.Ewart征

B.Rovsing征

C.腹膜炎三联征

D.Charcot三联征

E.Courvoisier征

正确答案：D

参考解析：Charcot三联征：反复发作的右上腹痛、寒战高热和黄疸。

37、单选下列选项中有关酸中毒对机体影响的描述正确的是()

A.心肌收缩力增强

B.引起低钙血症

C.减少组织的氧利用

D.氧解离曲线右移

E.收缩小动脉

正确答案：C

参考解析：酸中毒H+与Ca2+竞争而抑制了Ca2+的这种结合，故心肌收缩性减

弱，氧解离曲线左移，有利于氧气的释放。毛细血管前括约肌在［H+］升高

时，对儿茶酚胺类的反应性降低，因而血管松弛扩张

38、单选患者，男性，22岁，双下肢中度水肿1个月，血压145/90mmHg,尿

蛋白定量10.7g/天，尿沉渣镜检红细胞3〜6/高倍视野，血清白蛋白19g/L,

血肌酎152ymol/Lo此患者水肿形成的发病机制是()

A.水、钠潴留

B.毛细血管通透性增加

C.抗利尿激素分泌减少

D.组织间隙白蛋白降低

E.肾小球滤过分数下降

正确答案：A

39、单选意识障碍包括以下几种，除了()

A.嗜睡

B.意识模糊

C.躁动

D.昏睡

E.昏迷

正确答案：0

40、单选吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸()

A.反流性食管炎主要表现

B.功能性消化不良主要表现

C.食管癌主要表现

D.贲门失弛缓症主要表现

E.肝癌主要表现

正确答案：A

41、单选轻度脾肿大是指脾脏大小()

A.深吸气时，脾缘不超过左肋下2cm

B.脾缘不超过脐水平

C.脾缘不超过左肋下5cm

D.脾缘超过左肋下5cm

E.超过肋下2cm

正确答案：A

42、单选大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了()

A.口唇疱疹

B.语音震颤增强

C.支气管呼吸音

D.发绢

E.患侧呼吸动度增强

正确答案：E

43、单选下列哪个药物属于抗癫痫药物()

A.澳此新斯的明

B.丙戊酸钠

C.华法林

D.维生素B2

E.阿司匹林

正确答案：B

44、单选女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。

查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为()

A.肺结核

B.肺脓肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.支气管肺癌

正确答案：c

参考解加：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起

为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底

部可听到干、湿啰音。

45、单选男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸

骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图

示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制

是()

A.左室收缩期压力负荷过度

B.左室舒张早期容量负荷过度

C.左室舒张末期压力负荷过度

D.左室舒张晚期容量负荷过度

E.左室舒张期容量及压力负荷过度

正确答案：C

46、单选急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了()

A.平卧位

B.镇静

C.利尿

D.降压

E.使用氨茶碱

正确答案：A

参考解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。

47、单选PBC的最佳治疗方法是()

A.泼尼松

B.环抱素

C.硫II坐喋吟

D.熊去氧胆酸

E.肝移植

正确答案：E

参考解析：PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。

48、单选男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难。该患者的诊断可能是()

A.肾结石

B.肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾炎

E.尿道结石

正确答案：E

参考解加：男性排尿痛，血尿，排尿困难多考虑尿道结石。

49、单选主动脉瓣狭窄的收缩期杂音()

A.一贯型

B.递增递减型

C.递增型

D.连续型

E.递减型

正确答案：B

参考解析：2.因动静脉瘦的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。

50、单选由甲状腺功能亢进症引起的腹泻的性质为()

A.动力性腹泻

B.分泌性腹泻

C.渗出性腹泻

D.渗透性腹泻

E.吸收不良性腹泻

正确答案：A

51、单选吉兰―巴雷的首发症状通常是()

A.双上肢近端非对称性无力

B.四肢远端对称性无力

C.排尿困难

D.双侧周围性面瘫

E.呼吸麻痹

正确答案：B

参考解苏：四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合

并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿

障碍。

52、单选引起呼吸过速的病因不包括()

A.发热

B.疼痛

C.心力衰竭

D.贫血

E.甲状腺功能低下

正确答案：E

参考解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状

腺功能亢进及心力衰竭等。

53、单选CIN常见于()

A.糖尿病肾病

B.痛风

C.低钾血症

D.尿路结石

E.肾盂肾炎

正确答案：E

参考解析：慢性间质性肾炎(CIN)常继发于肾盂肾炎。

54、单选分化最差的胃癌病理类型是()

A.腺癌

B.黏液腺癌

C.弥散型癌

D.胶质癌

E.黏膜相关性淋巴瘤

正确答案：C

参考解析：弥散型癌为未分化腺癌。

55、单选心包摩擦音听诊的特点不包括()

A.在心前区最响亮

B.坐位前倾更明显

C.吸气末更明显

D.与心脏搏动一致

E.屏气时仍存在

正确答案：C

参考解析：心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收缩

-心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与

呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以

胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显.听诊器体件向胸壁加压时，心

包摩擦音可加强。

56、单选多数患者的发热是由致热原所致，下列属于内源性致热原的是()

A.细菌

B.坏死组织

C.白细胞介素T

D.炎性渗出物

E.抗原抗体复合物

正确答案：C

参考解析：内源性致热原由于来自白细胞，因此又称白细胞致热原，主要包

括：白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿痛坏死因子和干扰素等。

57、单选帕金森病患者的体征除外()

A.静止性〃捻丸样〃震颤

B.肢体肌张力减低

C.面具脸

D.行走时慌张步态

E.写字过小症

正确答案：B

参考解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。

58、单选患者女。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状()

A.咯血

B.乏力，心悸

C.晕厥

D.心绞痛

E.腹痛

正确答案：B

59、单选属外源性致热原的物质为()

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.抗原抗体复合物

D.白细胞介素T

E.单核细胞

正确答案：C

参考解析：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，

如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗

体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核甘酸、淋巴细胞激活因子

等。

60、单选肝硬化产生腹腔积液最主要原因是()

A.白蛋白不足

B.血氨产生过多

C.脾大，脾功能亢进

D.门脉压力增高

E.长期便秘

正确答案：D

61、单选二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有()

A.抬举样心尖搏动

B.收缩期震颤

C.S1减弱

D.可闻及收缩期杂音

E.杂音向颈部传导

正确答案：E

62、单选胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是()

A.尿胆红素阴性，尿胆原阴性

B.尿胆红素阴性，尿胆原阳性

C.尿胆红素阳性，尿胆原阴性

D.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性

E.尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高

正确答案：C

63、单选以下选项中不是高血压病引起的并发症的是()

A.肾小动脉脂肪玻璃样变性

B.视网膜小动脉硬化、痉挛

C.左心室肥厚

D.脑出血

E.脑栓塞

正确答案：E

参考解析：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流

进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍

64、单选下列不符合贫血时机体代偿现象的是()

A.血液循环时间缩短

B.稍事活动即有呼吸加快、气急

C.脉搏充实、脉压增加

D.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低

E.活动后心悸、心率加快

正确答案：0

参考解析：贫血时红细胞内的2,3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞

在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2,3-二磷酸甘油

酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。

65、单选下列可致长期慢性咳嗽的是()

A.急性咽喉炎

B.支气管异物

C.支气管扩张

D.百日咳

E.气管肿瘤

正确答案：C

66、单选上腹不适，隐痛，暧气()

A.反流性食管炎主要表现

B.功能性消化不良主要表现

C.食管癌主要表现

D.贲门失弛缓症主要表现

E.肝癌主要表现

正确答案：B

67、单选下列与腹水有关的体征不包括()

A.搔弹音

B.液波震颤

C.叩诊浊音

D.腹壁揉面感

E.移动性浊音阳性

正确答案：D

68、单选脑出血()

A.月经期发作频繁

B.头痛伴剧烈呕吐

C.头痛伴视力障碍

D.头痛伴癫痫发作

E.头痛伴神经功能紊乱者

正确答案：B

69、单选导致肺动脉高压最重要的诱因是()

A.缺氧

B.高碳酸血症

C.电解质紊乱

D.肺毛细血管痉挛、狭窄、闭塞

E.肺泡弹性减弱

正确答案：A

70、单选患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因

受凉加重，伴头晕,嗜睡2天。查体:BP170/90mmHg,R28次/分，脉搏90次

/分，球结膜水肿，口唇发纳。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。患者神

志障碍最可能的原因是O

A.感染中毒性脑病

B.肺性脑病

C.肝性脑病

D.脑卒中

E.脑血管意外

正确答案：B

71、单选可控制的卒中危险因素最重要的是()

A.高胆固醇和高脂血症

B.动脉粥样硬化

C.心脏病

D.高血压病

E.高血黏稠度

正确答案：D

参考解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素

中占首位。

72、单选最易并发肺脓肿的肺炎是()

A.流感嗜血杆菌肺炎

B.支原体肺炎

C.铜绿假单胞菌肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.病毒性肺炎

正确答案：D

参考解析：支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病

变较轻。铜绿假单胞菌性肺炎病变多为支气管肺炎。流感嗜血杆菌肺炎在婴幼

儿患者开始常为气管一支气管感染，发展成化脓性支气管炎，支气管黏膜上皮

细胞坏死，引起细支气管炎，细菌侵犯肺泡导致肺实变，成年人患者病变多呈

支气管肺炎表现。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。

73、单选膀胱调节功能障碍表现为()

A.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛

B.老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常

C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射

D.女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失

E.腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅

正确答案：B

74、单选患者女，37岁。出现呕吐。诊断为反射性呕吐。该患者的诊断可能

是()

A.脑膜炎

B.脑炎

C.幽门梗阻

D.尿毒症

E.妊娠

正确答案：C

参考解析：引起反射性呕吐的消化系统因素有：咽部刺激(如人为的刺激)、

急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量

出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠

梗阻、急性出血性坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急

性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。

75、单选感染性发热包括下列中的()

A.心肌梗死后低热

B.白血病

C.流行性出血热

D.甲状腺功能亢进

E.感染后低热

正确答案：C

参考解析：感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、

真菌、寄生虫等引起感染

76、单选每日咯血量为多少时属于大量咯血()

A.>100ml

B.>200ml

C.>500ml

D.500-1000ml

E.>1000ml

正确答案：C

参考解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100〜500ml为中等量，500ml以

上或一次咯血100〜500nli为大量。

77、单选男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑

的诊断是()

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

正确答案：D

参考解主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者

为黑蒙。

78、单选肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用()

A.迅止

B.垂体后叶素

C.血凝酶

D.奥曲肽

E.酚妥拉明

正确答案：B

79、单选淋巴瘤的特征性临床表现是()

A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大

B.盗汗

C.贫血

D.消瘦

E.肝脾大

正确答案：A

参考解析：淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋

巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特

异性，也常见于其他疾病。

80、单选卜列情况可出现S2反常分裂的是()

A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定

B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭

C.肺动脉瓣关闭延迟

D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣

E.主动脉瓣关闭提前

正确答案：D

参考解析：S2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭

81、单选下列疾病出现的发绢不属于周围性发绢的是()

A.严重休克

B.右心衰竭

C.弥漫性肺间质纤维化

D.血栓闭塞性脉管炎

E.心包炎

正确答案：C

参考解析：周围性发始常由周围循环血流障碍所致。

82、单选气管异物，诊断的主要依据是()

A.发维

B.三凹征阳性

C.年龄

D.呼吸困难的程度

E.胸闷

正确答案：B

83、单选引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在()

A.周围神经末梢

B.双侧神经根

C.脊髓

D.神经干

E.大脑皮质

正确答案：A

84、单选男性，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全。该患者

查体不可能出现的体征是()

A.可闻及AustinFlint杂音

B.抬举样心尖搏动

C.心界向左下扩大

D.心尖区收缩期吹风样杂音

E.心尖搏动向左下移位

正确答案：A

85、单选男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失。这种脉搏是

()

A.交替脉

B.无脉

C.迟脉

D.奇脉

E.水冲脉

正确答案：D

参考解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内

压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环

血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的

血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。

86、单选尿路结石伴感染表现为()

A.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛

B.老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常

C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射

D.女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失

E.腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅

正确答案：C

87、单选Cushing病主要是由于()

A.下丘脑-垂体性ACTI1分泌过多所致

B.异源性ACTH分泌过多所致

C.肾上腺炎性改变所致

D.肾上腺恶性肿瘤所致

E.肾上腺结节样增生所致

正确答案：A

参考解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是

皮质醇)所致病症的总称，多见于下丘脑一垂体性ACTH分泌过多所致，称为

Cushing病。

88、单选患者男，7岁。查体见发绢伴杵状指。该患者的诊断可能是()

A.气胸

B.休克

C.肺炎

D.先天性心脏病

E.胸腔积液

正确答案：D

参考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查

体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绢、晕厥等，年长儿可有生长发育迟

缓。

89、单选二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括()

A.杂音最响部位在心尖区

B.不伴震颤

C.时期为舒张中晚期

D.为递增型

E.性质为隆隆样

正确答案：B

90、单选男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加

剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者

经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为轻型或重型()

A.尿淀粉酶多少

B.血淀粉酶多少

C.血脂肪酶多少

D.血清正铁血红蛋白测定

E.白细胞多少

正确答案：D

91、单选男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：

心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出

现黄疸，其特点是()

A.皮肤黄绿色

B.有血红蛋白尿

C.皮肤瘙痒显著

D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高

E.血中肝炎病毒标记物阴性

正确答案：D

参考解析：肝细胞性黄疸特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有

瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增

加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。

92、单选女性，54岁。查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音。该患

者的诊断可能是()

A.机械性肠梗阻

B.低血钾

C.腹膜炎

D.老年性便秘

E.麻痹性肠梗阻

正确答案：A

参考解析：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。

93、单选收缩中晚期咯喇音可见于卜列疾病中的()

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣脱垂

正确答案：E

参考解析：收缩中晚期喀喇音可见于二尖瓣脱垂。

94、单选下列不属于风湿性疾病临床特点的是()

A.自身免疫性疾病

B.病变常累及多个系统

C.治疗效果几乎无个体差异

D.病程多有反复发作与缓解

E.对糖皮质激素的治疗有一定反应

正确答案：C

95、单选第三心音特点()

A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到

B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部

听诊最清晰

C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出

现，心底部听诊最清楚

D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显

E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚

正确答案：A

96、单选有关紫搬正确的是()

A.皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面

B.皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象

C.皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色

D.皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑

E.皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色

正确答案：C

97、单选深吸气时下列何种杂音会加强()

A.三尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：A

98、单选最多见的Murphy征阳性体征的疾病是()

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胃溃疡

D.食物中毒

E.急性胃肠炎

正确答案：A

参考解析：以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气

过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而

致吸气终止称Murphy征阳性。

99、单选下列情况可听到重叠奔马律的是()

A.完全性房室传导阻滞

B.心肌病心功能、心率正常时

C.风湿热伴有P-R间期缩短

D.心动过缓

E.左心哀伴心动过速

正确答案：E

参考解析：重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。

100、单选诊断癫痫首要依据是()

A.头颅CT

B.脑脊液检查

C.体格检查

D.动态脑电图

E.病史和临床表现

正确答案：E

参考解析：癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30%典型癫痫患者没有

典型EEG改变。

101＞单选与Graves病无关的是()

A.HLA抗原

B.抗独特型抗体

C.独特型抗体

D.甲状腺刺激性抗体(TSAB.

E.葡萄糖激酶基因

正确答案：E

102、单选女性，32岁。缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及()

A.心包叩击音

B.肿瘤扑落音

C.开瓣音

D.S2逆分裂

E.大炮音

正确答案：A

参考解析：缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。

103＞单选男性，68岁。查体：中上腹触及一3cmX4cmX6cm肿块，质硬，表

面不平，形状不规则。该肿块考虑为()

A.肠套叠

B.蛔虫团

C.粪块

D.炎性包块

E.恶性肿瘤

正确答案：E

参考解析：质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。

104、单选男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者的诊断可能是

()

A.急性胰腺炎

B.急性腹膜炎

C.急性胆囊炎

D.急性胃炎

E.急性肾炎

正确答案：C

参考解析：急性胆囊炎三联征：痛、热、黄。

105、单选女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者

查体可见()

A.S1增强

B.S1减弱

C.S2通常分裂

D.收缩早期喷射音

E.S1分裂

正确答案：B

参考解析•：I度房室传导阻滞时S1减弱。

106、单选患者。胸痛，查体可闻及心包摩擦音。该摩擦音的特点不包括()

A.性质粗糙，搔抓样

B.与心搏一致

C.心尖区内侧最响

D.坐位前倾明显

E.屏住呼吸时摩擦音消失

正确答案：E

107、单选患者，女性，50岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8

余年。曾查尿蛋白(+),近半年来出现乏力、纳差、空腹时恶心，偶有呕吐。

近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞10〜30/HP、红细胞偶见。血

尿素氮14.6mmol/L,血肌酊363.6umol/L。血红蛋白80g/Lo除肾功能不全的

诊断外还应考虑的疾病是()

A悒性肾毛肾光

B：急性肾盂肾炎并下尿路感染

C.慢性肾炎合并肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.慢性肾炎合并膀胱炎

正确答案：D

参考解析：因多年肾盂肾炎表现，近日复发。

108、单选引起右心室后负荷增加的疾病是()

A.室间隔缺损

B.阻塞性肺气肿

C.二尖瓣关闭不全

D.房间隔缺损

E.肺动脉关闭不全

正确答案：B

参考解析：是由于肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。

109、单选可引起I型呼吸衰竭的是()

A.急性间质性肺炎

B.结节病I期

C.原发综合征

D.重症肌无力

E.纵隔淋巴瘤

正确答案：A

110、单选患者女，52岁。查体见全身淋巴结肿大。其可能的诊断是()

A.化脓性扁桃体炎

B.牙龈炎

C.淋巴结结核

D.传染性单核细胞增多症

E.恶性肿瘤淋巴结转移

正确答案：D

参考解析：传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大。

111＞单选咯血最常见于下列疾病中的()

A.流行性出血热

B.肺出血型钩端螺旋体病

C.支气管子宫内膜异位

D.白血病

E.肺结核

正确答案：E

参考解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有

肺结核、肺炎、肺脓肿等。

112、单选进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑()

A.颅内占位

B.偏头痛

C.颅内出血

D.颅内感染

E.高血压

正确答案：A

113、单选有关特发性肺纤维化的叙述不正确的是()

A.肺内病变分布不均一

B.逐渐加重的劳力性呼吸困难

C.体检时可发现呼吸浅快

D.严重时发展为I型呼吸衰竭

E.激素治疗效果好

正确答案：E

参考解析：特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维

化，病变分布不均一，以隐袭性和进行性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为

进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少，体检时可发现呼吸浅快，严重时发

展为I型呼吸衰竭，部分患者糖皮质激素治疗有效。

114、单选女性，65岁。突发头痛及喷射性呕吐，查体:BP170/lOC-mmHg,

P77次/分。该患者的诊断可能是()

A.急性胰腺炎

B.霍乱

C.幽门梗阻

D.胃潴留

E.脑栓塞

正确答案：E

115、单选肝大质软，表面光滑()

A.急性肝炎

B.肝淤血

C.肝硬化

D.脂肪肝

E.右下肺不张

正确答案：D

116、单选大水泡音主要发生在下列部位中的()

A.气管

B.小支气管

C.细支气管

D.终末支气管

E.肺泡

正确答案：A

参考解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出

现在吸气早期。

117、单选舒张早期奔马律的临床意义不包括()

A.反映心室顺应性减退

B.反映心室收缩功能严重低下

C.反映心室舒张期容量负荷过重

D.反映心室充盈压、左房压下降

E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失

正确答案：D

参考解析：舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷

过重，心室充盈压、左房压增加。

118、单选属于扩张型心肌病最重要的病因之一的是()

A.病毒性心肌炎

B.内分泌紊乱

C.酒精中毒

D.代谢异常

E.药物作用

正确答案：A

参考解析：扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对

心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性

心肌病。

119、单选下列引起胸痛的胸壁疾病是()

A.肺癌

B.胸膜肿瘤

C.自发性气胸

D.带状疱疹

E.胸膜炎

正确答案：D

参考解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间祖经炎、

肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。

120、单选女性，34岁，间断发热伴卜肢关节疼痛近3个月余。近1个月出现

咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双

中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是()

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.结节性多动脉炎

正确答案：A

12k单选治疗抗癫痫药物使用的原则是()

A.大量，突击，口服用药

B.按性发作的类型选择药物，短期用药，不随意改变品种

C.按性发作的类型选择药物，长期规则用药

D.长期规则用药，禁烟和酒

E.大剂量，短期，联合用药

正确答案：C

参考解析：按性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足

量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用

药。

122、单选女性，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大。首先考虑()

A.肝囊肿

B.肝硬化

C.白血病

D.肝炎

E.肝癌

正确答案：D

参考解析：肝脏炎症时弥漫性肿大。

123、单选肺栓塞()

A.肺小动脉楔压(PWP)增高

B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或增高

C.PAP增高，PWP正常

D.CVP,PWP均增高

E.CVP增高

正确答案：A

参考解析：2.抗-HBs是一种保护性抗体，其出现表示对HBV有免疫，见于乙肝

恢复期、过去感染和乙肝疫苗接种后。3.Duroziez征多见于主动脉瓣关闭不全

124、单选患者为青年男性，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，

查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3〜4肋间有攻缩期喷射性杂音，心尖部也可

听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3,最可能

的诊断是()

A.高血压心脏病

B.肥厚型心肌病

C.室间隔缺损

D.扩张型心肌病

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：B

参考解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3,胸骨左缘第3〜

4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌

病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3;

患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心

病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。

125、单选患者男，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水。该患者腹

泻是由于()

A.肠结核

B.菌痢

C.血吸虫病

D.霍乱

E.溃疡性结肠炎

正确答案：D

参考解析：霍乱可出现腹泻，为大量水样便。

126、单选男性，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑()

A.肝炎

B.肝癌

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.肺气肿

正确答案：C

127、单选细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有()

A.风湿热

B.白血病

C.结缔组织病

D.支原体肺炎

E.中暑

正确答案：D

128、单选DIC()

A.消耗性凝血障碍

B.某些凝血因子合成减少

C.血管壁变态反应

D.VIII因子缺乏

E.抗凝物质合成增多

正确答案：A

129、单选肺部语音震颤减弱见于()

A.肺不张

B.大叶性肺炎实变期

C.肺梗死

D.肺脓肿

E.空洞型肺结核

正确答案：A

参考解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气

肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增

厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。

130、单选大水泡音多出现在下列时期中的()

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气晚期

D.呼气中期

E.呼气晚期

正确答案：A

参考解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出

现在吸气早期。

131、单选不符合地方性斑疹伤寒的是()

A.多见于热带和亚热带

B.其病原为普氏立克次体

C.人群普遍易感性

D.鼠蚤为传播媒介

E.潜伏期为1〜2周

正确答案：B

参考解析：地方性斑疹伤寒其病原体应是莫氏立克次体。

132、单选C0PD稳定期FEVD50%时需规律使用的药物是()

A.沙丁胺醇吸入剂

B.异丙托澳核吸入剂

C.布地奈德吸入剂

D.氨茶碱

E.扎鲁司特片

正确答案：B

133、单选主要表现为限制性通气功能障碍的疾病除外()

A.支气管哮喘

B.肺纤维化

C.肺水肿

D.胸廓畸形

E.胸腔积液

正确答案：B

参考解析：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，

常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺胪瘤、肺

囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病

（大量腹腔积液等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺

脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的

狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，

也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。

134、单选女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿

酮体（++++）。该患者呼吸困难属于（）

A.肺源性

B.心源性

C.中毒性

D.血源性

E.神经性

正确答案：C

参考解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升

高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表

现为深而大的呼吸困难。

135、单选男性，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否

有枪击音。常选择的血管是（）

A.颈动脉

B.锁骨上动脉

C.模动脉

D.腓动脉

E.股动脉

正确答案：E

136、单选如患者出现无尿，24小时尿量应少于（）

A.1000ml

B.500ml

C.400ml

D.100ml

E.50ml

正确答案：D

137、单选男性，36岁。寒战、高热4天，右上腹痛1天。查体：肝大肋下

2cm,质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊

断是（）

A.肝炎

B.肝癌

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝脓肿

正确答案：E

参考解析：患者寒战，高热，右上腹痛，查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可

诊断为肝脓肿。

138、单选嗜倍细胞瘤产生的肽类激素中，能引起面部潮红的是()

A.P物质

B.血管活性肠肽

C.生长抑素

D.血清素

E.肾上腺髓质素

正确答案：A

参考解析：嗜铭细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质、

舒血管肠肽，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血

管收缩的是神经肽Y,引起低血压的是舒血管肠肽、肾上腺髓质素。

139、单选女性，40岁。头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈抬举性，

胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最可能诊断为()

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

正确答案：A

参考解析：主动脉瓣狭窄时心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射

性杂音，向颈部传导。

140、单选胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是()

A.颈深上群

B.颈深下群

C.左侧锁骨上群

D.右侧锁骨上群

E.腋窝组群

正确答案：c

参考解析：胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow

淋巴结。

141、单选高血压患者PDE检查显示左室增大，心脏查体可见()

A.心前区隆起

B.负性心尖搏动

C.心尖区震颤

D.心尖区抬举样心尖搏动

E.心包摩擦感

正确答案：D

142、单选患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20

余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口

唇发组、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次/分，律不

齐，可闻及期前收缩引起患者意识障碍最可能的原因是()

A.动脉血PaC02升高

B.动脉血PaO2下降

C.败血症

D.心输出量下降

E.合并脑肿瘤

正确答案：A

143、单选二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是()

A.S1强弱不等

B.大炮音

C.S2增强

D.S2逆分裂

E.S2通常分裂

正确答案：D

参考解析：S2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。

144,单选不稳定型心绞痛()

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉粥样硬化狭窄275%

D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

E.冠状动脉粥样硬化狭窄＜25%

正确答案：D

参考解析：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异型心绞痛。

145、单选患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、

舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，

向下传导。该患者可能是()

A.风心病、二尖瓣狭窄

B.风心病、二尖瓣关闭不全

C.风湿性主动脉瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.房间隔缺损

正确答案：C

146、单选关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是()

A.心尖内侧听诊最清楚

B.距S2较近，距S1远

C.出现在舒张期开始前

D.音调较高

E.强度较强

正确答案：A

参考解析：关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在

舒张期开始前，距S1较近，距S2远，心尖内侧听诊最清楚。

147、单选符合反流性食管炎表现的是()

A.LES功能减弱

B.胃酸分泌量及反流增加

C.LES功能增强

D.膈食管韧带解剖缺陷

E.支配食管的交感神经兴奋占优势

正确答案：A

148、单选女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构

异常。查体可见()

A.S1强弱不等

B.S1减弱

C.心前区震颤

D.收缩早期喷射音

E.抬举样心尖搏动

正确答案：A

参考解析：房颤时S1强弱不等。

149、单选男性，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样

杂音。患者查体不可能出现()

A.Kussmaul征

B.水冲脉

C.枪击音

D.Duroziez双重杂音

E.颈动脉搏动

正确答案：A

参考解析：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心

室失去适应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明显

扩张的现象,称Kussmaul征。

150、单选什么情况下易导致压力负荷过重引起心力衰竭()

A.高血压

B.三尖瓣关闭不全

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.心肌梗死

正确答案：A

参考解析：是指肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。如高血压、主动脉瓣狭窄、

肺动脉高压等。

151、单选女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30

年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐

渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmllg,

HR96次/分，唇微绢，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂

音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该

患者诊断为O

A.慢性支气管炎急性发作，肺心病

B.肝硬化，腹水

C.慢性肾功能不全

D.冠心病，心功能不全

E.慢性营养不良性水肿

正确答案：0

152、单选原发性痛风的主要发病机制是()

A.磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高

B.黄喋吟氧化酶活性增加

C.胰岛素抵抗

D.尿酸排泄减少

E.尿酸生成增多

正确答案：D

参考解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄喋吟-

鸟噂吟磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%〜90%原发性痛风患者都是因为肾小

管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

153、单选属于伤寒患者解除隔离主要标准的是()

A.体温下降至正常范围

B.血培养连续2次阴性

C.临床体征消失后2周

D.肥达反应阴转

E.症状消失，大便培养，连续2次阴性(间隔5日)

正确答案：E

参考解析：伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。

154、单选患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血

Hb62g/L,MCVIOlfl,WBC5.5X109/L,PLT95X109/L。治疗措施首选()

A.肌注维生素C

B.口服叶酸

C.口服铁剂

D.口服肾上腺皮质激素

E.输血

正确答案：B

155、单选男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：

心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。关于该患者

的黄疸，下述正确的是()

A.肤色暗黄色

B.皮肤发痒，多早于黄疸

C.可出现发热、腰痛

D.脂蛋白X阳性

E.尿胆红素阳性，尿胆原常增高

正确答案：E

156、单选急性菌痢患者的腹泻属于()

A.分泌性

B.渗透性

C.渗出性

D.动力性

E.吸收不良性

正确答案：C

参考解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所

致，见于各种肠道炎症疾病。

157、单选患者，男性，65岁，晨起发现口角歪斜，面部麻木，味觉及涎液分

泌正常，查体：双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正

常，根据症状及体征，该患者的诊断可能是()

A.双侧中枢性面瘫

B.左侧中枢性面瘫

C.右侧周围性面瘫

D.左侧周围性面瘫

E.肌肉炎症引起的面瘫

正确答案：B

参考解析：中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。

158、单选尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于()

A.1500ml

B.1000ml

C.500ml

D.400ml

E.100ml

正确答案：D

159、单选异常肺泡呼吸音不包括()

A.肺泡呼吸音减弱

B.肺泡呼吸音增强

C.粗糙性呼吸音

D.呼气期延长

E.湿啰音

正确答案：E

参考解析：异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增

强；③呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

160、单选检查正常人脾脏，下列哪项是正确的()

A.仰卧位可触及

B.右侧卧位吸气时可触及

C.左侧卧位可触及

D.坐位前倾可触及

E.不能触及

正确答案：E

161、单选急性心肌梗死()

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉粥样硬化狭窄27596

D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

E.冠状动脉粥样硬化狭窄〈25%

正确答案：B

参考解析：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异型心绞痛。

162、单选肺结核合并癫痫患者，需要谨慎使用()

A.异烟胧

B.链霉素

C.利福喷丁

D.哦嗪酰胺

E.乙胺丁醇

正确答案：A

参考解析：异烟助偶可因神经毒性引起抽搐。

163、单选慢性腹痛的病因包括()

A.腹腔脏器急性炎症

B.肿瘤压迫及浸润

C.空腔脏器急性扭转

D.胸腔疾病的牵涉痛

E.脏器破裂

正确答案：B

参考解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变

化、胃I-二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢

障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。

164、单选哮喘急性发作时首选的治疗药物是()

A.沙丁胺醇吸入剂

B.异丙托澳核吸入剂

C.布地奈德吸入剂

D.氨茶碱

E.扎鲁司特片

正确答案：A

165、单选下列出现非凹陷性水肿的是()

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.肾源性水肿

D.黏液性水肿

E.营养不良性水肿

正确答案：D

参考解析：黏液性水肿：为非凹陷性水肿(是组织液含蛋白量较高之故)，颜

面及下肢较明显。

166、单选引起呼吸浅快的疾病不包括()

A.肺炎

B.胸膜炎

C.严重鼓肠

D.发热

E.气胸

正确答案：D

167、单选波状热()

A.常见于登革热的热型

B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型

C.常见于流行性感冒的热型

D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型

E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型

正确答案：A

168、单选女性，56岁。近1周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛。该

患者最可能的诊断是()

A.急性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.胰头癌

D.胆道蛔虫

E.急性肝炎

正确答案：C

169、单选女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg。考虑患者存在()

A.正常血压

B.单纯收缩期高血压

C.1级高血压

D.2级高血压

E.临界高血压

正确答案：E

参考解析：临界高血压也称边缘型高血压，是指在正常血压至确诊高血压之间

的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压

<140mmHg,舒张压<90mmHg；确诊高血压为：收缩压2160mmHg,舒张压2

95nlmHg。

170、单选神经功能性头痛()

A.月经期发作频繁

B.头痛伴剧烈呕吐

C.头痛伴视力障碍

D.头痛伴癫痫发作

E.头痛伴神经功能紊乱者

正确答案：E

171、单选女性，2岁。Fallot四联症患者。查体：口唇发绢。该患者的发络

属于()

A.肺性发绢

B.心性混合性发纳

C.淤血性周围性发绡

D.缺血性周围性发维

E.混合性发绢

正确答案：B

参考解苏：法洛四联症心性混合性发纳：由于异常通道分流，使部分静脉血未

通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3,即

可出现发组。常见于发纲型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisen-menger综

合征等。

172、单选重度高血压患者可出现的分裂是()

A.S2反常分裂

B.S2生理分裂

C.S2通常分裂

D.S2固定分裂

E.S1分裂

正确答案：A

173、单选男性，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化。该

患者最突出的临床表现是()

A.腹水

B.恶心

C.腹胀

D.食欲缺乏

E.黄疸

正确答案：A

参考解析：肝硬化突出表现为腹水。

174、单选下列选项中属于机体特异性免疫应答的是()

A.胃液的杀菌作用

B.巨噬细胞的吞噬作用

C.中性粒细胞增多

D.白细胞介素-2分泌增多

E.杀伤性T淋巴细胞活性增强

正确答案：E

参考解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T细胞发生的以产生特异性激

活的效应T细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而B细胞介导的免疫

应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌入体液，故把B细胞介导的免疫应答

称为体液免疫。

175、单选女性尿毒症患者，30岁。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治

疗，该患者出现大量心包积液。这时可出现的体征()

A.心尖搏动增强

B.靴形心

C.开瓣音

D.烧瓶样心

E.S1亢进

正确答案：D

176、单选女性，78岁。主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是()

A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

B.抬举样心尖搏动

C.水冲脉

D.枪击音

E.点头运动

正确答案：A

参考解析：主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减

型叹气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉

扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传

至心尖区；马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可

有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第2肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严

重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现

于舒张早期，只在患者取坐位前倾、呼气末才能听到；较重的关闭不全时，杂

音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张

末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音

乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现

音乐性杂音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中

层主动脉管腔内血液流动之故。

177、单选二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈()

A.靴形

B.梨形

C.烧瓶样

D.普大型

E.正常

正确答案：B

178、单选大叶性肺炎患者的热型为()

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.回归热

正确答案：A

179、单选引起肾性少尿的病因包括()

A.肾病综合征

B.急进性肾炎

C.前列腺肥大

D.肝肾综合征

E.尿路结石

正确答案：B

参考解析：肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿

毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。

180、单选以上突发突止，又易复发的是（）

A.心房扑动

B.房颤

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.窦性心动过缓

正确答案：C

181、单选患者女，42岁。1天前出现呕吐，黄疸，发热。该患者的诊断是

（）

A.急性胰腺炎

B.急性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性肝炎

E.急性肾炎

正确答案：D

参考解析：急性肝炎可有黄疸出现。

182、单选患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血

Hb62g/L,MCVIOlfl,WBC5.5X109/L