骨科疾病体查方法

骨科疾病体查方法演讲人：日期:目录CATALOGUE02脊柱专项检查03关节功能评估04创伤体征识别05神经功能检测06特殊试验应用01基础体格检查01基础体格检查PART肢体外形观察肢体有无畸形、肿胀、肌肉萎缩等。01皮肤情况观察皮肤颜色、温度、湿度、有无皮疹、瘀斑、瘢痕等。02关节活动度观察关节是否处于正常活动范围，有无僵硬、过度活动等。03姿势与步态观察患者站立、行走等姿势，判断是否存在异常。04视诊观察要点触诊手法规范浅触诊轻轻触摸皮肤，感受皮肤温度、湿度、有无肿块、压痛等。01深触诊用力按压，探测深部结构有无异常，如肿块、疼痛等。02痛点检查寻找压痛点，判断病变部位及性质。03关节触诊检查关节有无异常活动、摩擦感、关节囊是否饱满等。04动诊评估标准主动活动被动活动肌肉收缩功能评估让患者自主活动关节，观察活动范围、协调性、肌肉力量等。由检查者移动患者肢体，评估关节活动范围、阻力等。观察肌肉收缩时的形态、硬度、力度等，判断肌肉功能。根据患者的活动能力，评估其在日常生活和工作中的功能状态。02脊柱专项检查PART让患者向前低头，观察颈椎前屈的活动度，正常情况下应能轻松触及下巴至胸骨。让患者向后仰头，观察颈椎后伸的活动度，正常情况下应能轻松看到天花板。让患者向左或右侧倾斜头部，观察颈椎侧屈的活动度，正常情况下应能轻松触及同侧耳朵至肩峰。让患者向左或右侧旋转头部，观察颈椎旋转的活动度，正常情况下应能轻松看到两侧肩膀。颈椎活动度测试前屈后伸侧屈旋转胸腰椎功能筛查Adam前弯试验脊柱侧凸检查Schober试验挺胸试验让患者站立并向前弯腰，观察胸椎的伸展和活动度，如有疼痛或僵硬，可能提示胸椎病变。测量患者腰部前屈时，中指指尖与两侧髂嵴之间的距离，以评估腰椎的活动度。让患者直立并观察脊柱的侧方弯曲，如有异常弯曲，可能提示脊柱侧凸。让患者站立并尽量挺胸，观察背部是否出现凹陷或隆起，以评估胸椎的曲度。骨盆对称性检查站立位检查让患者站立并双脚并拢，观察骨盆前后倾斜和左右倾斜的情况，如有明显倾斜，可能提示骨盆不对称。仰卧位检查让患者仰卧并双腿伸直，观察骨盆的倾斜情况，如有异常，可能提示骨盆病变。骨盆挤压试验医生用手轻轻挤压患者的骨盆两侧，观察是否出现疼痛或异常活动，以评估骨盆的稳定性。4字试验让患者仰卧并弯曲一侧髋关节，将患侧脚踝放在对侧膝盖上，观察骨盆是否出现疼痛或异常活动，以评估骶髂关节的病变情况。03关节功能评估PART肩关节特殊试验冈上肌肌腱炎试验（Neer试验）检查冈上肌肌腱炎或肩袖撕裂，肩外展疼痛。肩袖撕裂试验（Hawkins-Kennedy试验）肩部撞击试验（Impingement试验）患者屈肘90度，做肩内旋动作，诱发疼痛为阳性，提示肩袖撕裂。检查肩部撞击综合征，肩前屈、内旋时出现疼痛。123膝关节稳定性测试评估前交叉韧带断裂或松弛，患者仰卧，屈膝90度，检查者向前拉胫骨。前抽屉试验（AnteriorDrawerTest）评估后交叉韧带断裂或松弛，患者仰卧，屈膝90度，检查者向后拉胫骨。后抽屉试验（PosteriorDrawerTest）评估内侧副韧带损伤，患者伸直膝关节，检查者向外侧施加压力。内侧副韧带稳定性测试髋关节活动范围测量内旋、外旋角度测量评估髋关节内旋、外旋功能，患者仰卧，分别将脚尖向内、向外旋转，记录角度。03评估髋关节内收、外展功能，患者仰卧，分别将腿内收、外展，记录角度。02内收、外展角度测量屈曲角度测量评估髋关节屈曲功能，患者仰卧，屈曲髋关节记录角度。0104创伤体征识别PART局部肿胀压痛判断观察伤口周围是否出现肿胀，以及肿胀程度和范围有助于判断创伤的严重程度和伤害的范围。压痛检查伤口周围是否有压痛，以及压痛的部位和程度：有助于定位损伤的部位和判断损伤的程度。骨擦感与异常活动01骨擦感在关节活动过程中，如果出现骨骼相互摩擦的感觉，可能是骨折的征象。02异常活动在关节活动过程中，如果出现异常的活动或关节不稳定，可能是韧带或骨骼损伤的表现。畸形与功能障碍观察受伤部位是否出现畸形，如弯曲、扭曲等，这可能是骨折或关节脱位的征象。畸形检查受伤部位的功能是否受到影响，如关节活动是否受限，肌肉是否无力等，有助于判断损伤的严重程度和影响范围。功能障碍05神经功能检测PART感觉分布区检查复合感觉检查通过检查患者对一点刺激产生的多种感觉，来评估神经的整合功能。03检查患者对震动觉、位置觉、运动觉的敏感程度，以评估神经受损程度。02深感觉检查浅感觉检查用棉签轻触患者皮肤，检查其对触觉、痛觉、温度觉的敏感程度。015级正常肌力。4级肢体可以进行抗阻力动作，但较正常差。3级肢体可以抬离床面，但不能进行抗阻力动作。0级完全瘫痪，肌肉收缩完全不能观察到。1级仅测到肌肉收缩，但不能产生任何动作。2级肢体可以在床面上水平移动，但不能抵抗自身重力。肌力分级标准010602050304反射系统验证浅反射如角膜反射、腹壁反射等，检查神经系统的基本反射功能。01深反射如膝反射、跟腱反射等，检查肌肉收缩和肌腱牵拉的反射情况。02病理反射如Babinski反射等，检查是否存在异常反射，以判断神经系统的病变情况。0306特殊试验应用PART抽屉试验与轴移试验用于检测交叉韧带的断裂或松弛。检查时患者仰卧，屈膝90度，足平放于检查床上，检查者坐于床上，抵住患者双足使之固定，然后握住患者的小腿上端作前拉和后推的动作。抽屉试验主要用于检查膝关节前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。检查时患者仰卧，屈膝90度，检查者站在患侧，用手握住患者小腿上端，另一手握住足跟，沿小腿纵轴向上提拉，观察胫骨前移情况。轴移试验麦氏征与研磨试验又称回旋挤压试验，用于检测半月板损伤。检查时患者仰卧，患侧膝关节屈曲，检查者一手握住患侧足跟部，另一手放于膝部作旋转挤压动作。如果出现疼痛，则提示半月板损伤。麦氏征用于检查膝关节的半月板损伤或关节软骨损伤。检查时患者俯卧，患侧膝关节屈曲90度，检查者双手握住患侧小腿上端，作小腿内旋或外旋的研磨动作，如果出现疼痛则为阳性体征。研磨试验0102直腿抬高试验组合用于检测下肢深静脉血