外伤骨折的现场急救

外伤骨折的现场急救演讲人：日期:目录CATALOGUE02伤情快速判断03临时固定技术04止血与包扎操作05正确搬运方法06并发症预防01现场安全评估01现场安全评估PART评估周围是否存在危险物体或不稳定结构，如倒塌的建筑物、电线、交通工具等。环境危险排查要点检查周围环境是否有火源、毒气等潜在危险，并尽快将伤员转移至安全地带。在道路交通事故中，需确保自身安全，避免二次事故发生，如设置警示标志、避免站在车道中。自我保护措施执行佩戴个人防护装备，如手套、口罩、安全帽等，以降低自身受伤风险。01.在处理伤员前，需确保自己的安全，避免直接接触伤员的血液、呕吐物等。02.在执行救援时，遵循正确的姿势和动作，避免用力过猛或姿势不当导致自身受伤。03.如需移动伤员，应先固定其身体各部位，尤其是骨折部位，避免剧烈晃动或扭曲。对于昏迷或呼吸困难的伤员，应优先保持其呼吸道畅通，采取侧卧位或复苏体位。在确保环境安全的前提下，尽可能不移动伤员，以免造成二次伤害。伤员位置调整原则02伤情快速判断PART骨折类型识别方法骨折端移位可使肢体外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转畸形。畸形在肢体没有关节的部位出现不正常的活动，可判断为骨折。异常活动骨折断端相互摩擦时，可听到骨擦音或感受到骨擦感。骨擦音或骨擦感开放性/闭合性鉴别开放性骨折骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通，易感染。01闭合性骨折骨折处皮肤或黏膜完整，骨折不与外界相通，不易感染。02神经血管损伤检查骨折部位以下出现感觉减退或消失，提示神经可能受损。检查感觉检查血液循环毛细血管充盈试验观察骨折部位远端血液循环情况，如动脉搏动、皮肤颜色、温度等，以判断血管是否受损。用手指压迫骨折部位远端甲床，放松后颜色迅速恢复为正常，说明血液循环良好。03临时固定技术PART夹板选择与替代材料夹板材料选择优先选用木质、塑料或金属等硬质材料制成的夹板，以提供稳定的支撑。替代材料选用夹板长度与宽度在无夹板的情况下，可选用树枝、木板、折叠的报纸等作为临时替代材料。夹板长度应超出骨折部位上下两端至少一个关节，宽度则根据骨折部位进行调整，以充分固定骨折部位。123固定部位顺序规范优先固定骨折部位先固定骨折的上方和下方，再固定两侧，以确保骨折部位的稳定性。01捆绑顺序从远离心脏的一端开始捆绑，逐渐向近端移动，以确保捆绑的牢固性。02松紧度适中捆绑时要保持适当的松紧度，既要避免过紧导致血液循环受阻，也要防止过松导致固定失效。03关节保护性固定观察与调整在固定过程中要密切观察伤者的肢体末端感觉、血运和活动情况，如发现异常应及时调整固定方式。03可使用绷带、纱布或软垫等物品将关节固定在适当位置，避免关节过度活动。02关节保护方法关节固定原则在固定骨折部位时，要确保相邻关节处于功能位，以减少关节僵硬和肌肉萎缩的发生。0104止血与包扎操作PART确定出血部位抬高伤肢迅速判断出血部位和出血类型，是动脉出血还是静脉出血，或者是毛细血管出血。将受伤的肢体抬高，以减少出血量。加压止血实施步骤加压包扎用无菌敷料或干净的布块覆盖伤口，然后用绷带或布条加压包扎，以控制出血。紧急情况下使用止血带如果加压包扎无法控制出血，应立即使用止血带，但需注意每隔一段时间放松一次，避免肢体缺血坏死。无菌敷料使用规范选用无菌敷料敷料保持干燥敷料大小适宜敷料更换频率在接触伤口之前，必须确保所使用的敷料是无菌的，以降低感染风险。无菌敷料应保持干燥，若被血液或其他液体浸湿，应立即更换。选用的无菌敷料应大于伤口，以保证伤口完全覆盖。根据伤口情况，定期更换敷料，以保持伤口清洁和干燥。包扎松紧度控制标准适宜松紧度包扎时应保持适宜松紧度，既能达到止血目的，又不影响肢体血液循环。01避免过紧包扎过紧会导致肢体肿胀、发紫甚至坏死，应及时调整。02避免过松包扎过松会导致敷料脱落，失去加压止血的效果。03定期检查包扎后应定期检查松紧度是否适宜，并根据伤口情况及时调整。0405正确搬运方法PART单人徒手搬运技巧扶行法适用于伤势较轻、能够行走的患者，救援人员站在患者一侧，将一只手放在患者腋下，另一只手托住患者腰部，使其身体保持稳定。背负法抱持法救援人员背对患者，将患者上肢搭在自己肩上，然后用手握住患者手腕，另一只手托住患者臀部，使患者身体紧贴自己背部。救援人员一手托住患者大腿，另一只手从患者腋下绕过，抱住患者腰部，使患者身体紧贴自己胸部。123双人协作搬运配合椅托式拉车式轿杠式两人站在患者同一侧，一人稳住患者头部、肩部和背部，另一人托住患者臀部和下肢，同时用力将患者抬起。两人分别站在患者两侧，互相交叉握紧对方手臂，然后同时用力将患者抬起。一人站在患者头部，双手握住患者双臂，另一人站在患者脚部，双手握住患者双脚，同时用力将患者拉起。担架使用注意事项根据现场情况和患者伤势选择合适的担架，如折叠式担架、铲式担架等。选择合适担架将患者固定在担架上，避免在搬运过程中晃动或滑落。正确固定患者搬运过程中要保持平稳，避免过度颠簸或急转弯，以免加重患者伤势。保持平稳06并发症预防PART休克预防处置措施止血对于开放性骨折，应及时采用止血带或压迫止血，避免失血过多导致休克。01疼痛管理通过给予止痛药或冷敷等措施，减轻患者疼痛，预防休克发生。02体液补充及时为患者口服或静脉输注生理盐水等晶体液体，补充血容量，预防休克。03二次损伤规避策略在搬运伤员过程中，要采取正确的姿势和方法，避免加重伤势或造成二次损伤。伤员搬运伤口处理伤肢固定对于开放性伤口，应及时进行清洗、消毒和包扎，避免感染。对于骨折部位，应选择合适的夹板、绷带等器材进行固定，避免骨折端移位造成二次损伤。肢体保暖实施要求温度监测应密切监测伤肢的温度