急诊常规疾病急救

急诊常规疾病急救演讲人：日期:目录02呼吸系统急症01心脑血管急症03创伤急症处置04中毒与意外伤害05儿科急症应对06急救体系管理01心脑血管急症急性心肌梗死急救流程急救措施药物治疗心肺复苏紧急呼叫让患者就地平卧，双脚稍微抬高；松开患者衣领、腰带等紧身物品；如有呕吐，将患者头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管。给患者舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，同时嚼服300毫克阿司匹林。若患者心跳骤停，应立即进行心肺复苏，直到专业医护人员到达。尽快拨打急救电话，告知患者病情和所在位置，寻求专业救治。通过“FAST”原则识别脑卒中，即Face（面部是否下垂）、Arm（手臂能否平举）、Speech（说话是否清晰）和Time（时间紧迫性）。快速识别立即拨打急救电话，将患者送往有神经内科和神经外科的医院进行救治。紧急就医让患者保持安静，平躺并稍微垫高头部；松开患者衣领、腰带等紧身物品；保持呼吸道通畅，如有呕吐物及时清理。初步处理010302脑卒中快速识别与处置患者病情稳定后，及时进行康复训练，包括肢体功能、语言功能和认知功能等方面的训练。康复期管理04高血压危象控制策略高血压危象时需迅速降低血压，可舌下含服硝苯地平等短效降压药物，同时静脉注射降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等。紧急降压积极寻找并去除导致高血压危象的诱因，如情绪波动、过度疲劳、用药不当等。高血压危象容易引发脑出血、心力衰竭等并发症，应积极预防并及时处理。去除诱因密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。监测生命体征01020403并发症处理02呼吸系统急症哮喘持续状态处理规范给予吸氧迅速给予患者吸氧，纠正低氧血症，维持血氧饱和度在90%以上。支气管扩张剂应用首选β2受体激动剂，可快速扩张支气管，缓解哮喘症状。糖皮质激素应用尽早使用糖皮质激素，可减轻呼吸道黏膜水肿，缓解哮喘症状。机械通气对于病情严重、意识模糊的患者，应及时进行机械通气，以维持生命体征。急性呼吸衰竭支持方案保持呼吸道通畅氧疗机械通气药物治疗采取头侧位或俯卧位，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。给予高浓度吸氧，以缓解低氧血症，可采用鼻导管、面罩吸氧等方式。对于病情严重、昏迷的患者，需进行气管插管或气管切开，进行机械通气。可使用呼吸兴奋剂、脱水剂等药物，以支持呼吸功能，缓解病情。气胸紧急穿刺指征呼吸困难胸膜腔压力升高气管移位闭合性气胸患者呼吸困难明显，伴有口唇发绀、颈静脉怒张等严重症状。气胸侧气管向健侧移位，且患侧呼吸音明显减弱或消失。胸膜腔压力明显升高，影响心脏、大血管功能，出现循环功能障碍。对于闭合性气胸，穿刺排气可迅速缓解症状，改善呼吸循环功能。03创伤急症处置多发伤ABCDE评估法气道（Airway）检查患者是否有呼吸道阻塞或窒息，必要时进行气管插管或气管切开。呼吸（Breathing）评估患者的呼吸频率、深度和节律，观察是否有呼吸困难或呼吸衰竭。循环（Circulation）检查患者的脉搏、心率、血压和末梢循环，判断是否有休克或循环衰竭。神经系统（Neurological）评估患者的意识状态、瞳孔反应、运动功能和感觉功能，判断是否存在神经损伤。暴露（Exposure）将患者置于温暖、干燥、安全的环境中，全面检查伤情。使用无菌敷料或清洁布类压迫伤口止血，如有大血管损伤，需用止血带进行止血。用生理盐水清洗伤口，去除污物和异物，剪去伤口周围毛发，以便于后续处理。用夹板、绷带或其他代用品将骨折部位固定，避免骨折端移动，减轻疼痛并防止进一步损伤。在紧急情况下，应将患者迅速转运至医院进行进一步治疗。开放性骨折止血固定止血清洗伤口固定转运烧伤分级根据烧伤深度可分为一度、二度、三度和四度烧伤，一度烧伤为皮肤表层受损，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤伤及皮下组织，四度烧伤则伤及肌肉、骨骼等深层组织。烧伤分级与紧急处理01紧急处理首先迅速脱离火源，扑灭身上的火焰，然后用湿毛巾或冷水浸泡的敷料覆盖伤口，以减少热量继续损伤组织。对于呼吸道烧伤的患者，应保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。同时，迅速补充血容量，纠正电解质紊乱和酸中毒，并应用抗生素预防感染。对于严重烧伤的患者，应及时送往医院救治。0204中毒与意外伤害急性中毒洗胃适应症如安眠药、农药、腐蚀剂等，需尽快清除胃内毒物。服药过量或误食有毒物质如食用变质、有毒或被污染的食物，需尽快洗胃以减少吸收。食物中毒在不能确定毒物性质的情况下，洗胃可作为一种紧急处理措施。毒物性质不明一氧化碳中毒急救密切观察病情变化注意患者意识、呼吸、心跳等生命体征的变化，及时采取相应急救措施。03给予高浓度氧气吸入，纠正缺氧状态，加速一氧化碳排出。02氧疗迅速脱离中毒环境将患者迅速转移到空气新鲜的地方，解开衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。01动物咬伤抗毒处理清洗伤口消毒处理注射疫苗观察病情用流动清水或肥皂水反复冲洗伤口，尽可能清除伤口内的病毒、细菌等有害物质。用碘酒或酒精对伤口进行消毒处理，以减少感染的风险。根据咬伤动物的情况，及时接种相应的疫苗，如狂犬疫苗、破伤风疫苗等。密切观察患者的症状变化，如出现发热、红肿、疼痛等症状，应及时就医。05儿科急症应对小儿高热惊厥干预降温处理药物降温与物理降温相结合，尽快将患儿体温降至38℃以下。保持呼吸道通畅将患儿头偏向一侧，及时清理口腔分泌物和呕吐物。控制惊厥使用抗惊厥药物，如地西泮、苯巴比妥等，注意用药剂量和途径。密切观察病情变化监测患儿生命体征、瞳孔、意识等变化，及时发现并处理并发症。评估脱水程度确定补液量和速度根据患儿的精神状态、皮肤弹性、尿量等判断脱水程度。根据脱水程度和性质，制定合理的补液计划，遵循先快后慢、先盐后糖的补液原则。急性脱水补液原则选择合适的补液途径轻中度脱水可通过口服补液，重度脱水需静脉补液。密切观察补液效果监测患儿的生命体征、尿量等指标，及时调整补液量和速度。异物窒息海姆立克法确定异物窒息判断患儿是否出现呛咳、憋气、面色青紫等症状，确认呼吸道梗阻。海姆立克法操作步骤操作者站在患儿身后，双手环抱患儿腰部，一手握拳，拇指侧紧贴患儿腹部中线，另一只手包住拳头，用力向上、向内挤压，形成冲击力，帮助患儿将异物排出。重复操作如一次操作未能成功排出异物，应迅速重复操作，直至异物排出或患儿失去反应。紧急就医如患儿失去反应或异物无法排出，应立即拨打急救电话，进行进一步救治。06急救体系管理院前急救响应标准迅速响应专业救治团队协作信息化管理接到急救电话后，应迅速响应并派出急救队伍，确保在最短时间内到达现场。院前急救人员应具备较高的专业素质和救治技能，能够迅速判断患者病情并采取相应救治措施。院前急救人员之间应密切协作，确保救治流程顺畅、高效。应用信息化手段，提高急救响应速度和救治效率。建立多学科协作机制，包括医疗、护理、急救、后勤等多个学科，共同参与急救工作。根据患者病情，制定个性化的救治方案，实现多学科协同救治。建立多学科信息共享平台，确保各学科之间信息交流及时、准确，提高救治效率。定期开展多学科急救培训和演练，提高协同作战能力。多学科协作机制学科协同救治流程优化信息共享培训与演练急救设备质控